不典型葡萄胎的超声表现特点与结果探究
【摘要】目的:探讨不典型葡萄胎的超声表现特点与结果。方法:选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例,回顾性分析其临床资料。结果:本组40例葡萄胎中,有24例为典型葡萄胎,均经手术病理证实,其余16例为不典型葡萄胎,3例被误诊为不全流产。结论:不典型葡萄胎超声表现多不明显,为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。
【关键词】不典型葡萄胎;超声表现;特点;结果
葡萄胎是女性妊娠后胎盘绒毛滋养细菌而出现的异常增生事件,不典型葡萄胎作为妊娠滋养细胞疾病的一种,其胎盘上部分绒毛发生水泡性变性,较之于完全性葡萄胎较轻,因此其临床表现特征并不典型,临床误诊率极高,常被当作不全流产处理[1]。现将我院接收的不典型葡萄胎患者行超声诊断的表现特点与结果,报道如下。
资料与方法
一般资料:选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例,回顾性分析其临床资料,患者年龄为21~39岁,平均年龄为(27.3±2.1)岁。经产妇11例,初产妇29例,所有患者均伴有不同程度的阴道不规则流血症状,尿妊娠试验结果显示均为阳性(或血HGG水平升高)。
方法:我院采用超声诊断仪(Acuson Sequoia)与彩色多普勒超声诊断仪(Acuson Aspe)进行诊断,阴道探头频率为5.0~7.0MHz,腹部探头频率为4.0MHz。患者取平卧位,膀胱充盈,耻骨联合处多切面对子宫及附件进行检查,必要时患者膀胱可排空,经阴道做二维超声检查,并对子宫及附件进行检查。患者超声检查期间,若见异常病变,则要仔细观察,并进一步借助彩色多普勒超声诊断仪,充分显示病变部位的血流变化情况。
数据处理方法:所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,计量资料以( ±s)表示,计数资料以(%)表示。
结果
本组葡萄胎患者超声诊断结果:本组40例葡萄胎中,有24例为典型葡萄胎,占比为60.0%,且均经手术病理证实;其余16例为不典型葡萄胎,占比为40.0%,3例(7.5%)被误诊为不全流产。
不典型葡萄胎的超声表现特点:①较之于正常妊娠来说,子宫形态略大,且稍饱满,肌层回声也较均匀,本组患者有10例患者子宫内膜增厚明显,厚度为1.9~4.3cm,似子宫内膜增生;②患者子宫内部可见不典型葡萄胎水泡状暗区,为不规则宫内等回声团或稍高回声团,前后径>2.5cm,大部分呈条形或半圆形液性暗区,子宫肌层明显变薄,积血轮廓多不完整,与宫腔内积血、不全流产超声表现极为类似,孕囊不可见,胎心搏动未听及;③借助彩色多普勒超声诊断仪检查后,并未见异常回声团内彩色血流,肌层内(病灶相邻处的)可探查到丰富的彩色血流,并可收到五彩血流信号,并能够将具备低阻高速特征的动脉血流频谱记录下来。
讨论
葡萄胎又被称为水泡状胎块,其参照绒毛滋养细胞增生的程度以及侵蚀能力大小,可将其分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎恶性葡萄胎胎儿以及葡萄胎共存等[2]。完全性葡萄胎超声声像图特征表现为:子宫较之于正常孕月要大,子宫回声较丰富,经超声探查可见子宫内充盈短而小的光点、光条或小型暗区,且大部分光点、光条为密集闪亮型。部分性葡萄胎指的是胎盘内存在部分绒毛出现水肿现象,另外一部分则处于正常状态,且出现水肿的绒毛于肉眼观察下可见,其超声表现为:子宫较之于正常妊娠的略大或大小均等,子宫形态则略微饱满,子宫肌层回声比较均匀,子宫内未见典型葡萄胎水泡状液性暗区,宫腔内未见等回声团(规则的),有时可听及稍高回声团,宫腔周围部分可见条形或半圆形液性暗区,孕囊并不可见,胎心搏动不能听及,借助彩色多普勒超声诊断仪进行检查后,可探查到不典型葡萄胎超声信号,但由于不典型葡萄胎的病理状态极为复杂,因此,将其误诊为不全流产、过期流产甚至是稽留流产的可能性较大[3-4]。
不典型葡萄胎超声图像虽不典型,但某些超声特征性图像却不能忽略,患者检查与诊断过程中,除了参照临床病史、血清β-HGG外,还应找寻B超检查结果显示出的特征性变化,必要时可行复诊,以便动态观察,降低误诊率。本组患者中,有1例患者接受3次超声诊断,患者为IVF-ET妊娠且为2个移植胚胎,首次检查时为停经后第9周,伴阴道6d流血史,超声检查后见1个孕囊、混合性光团;停经10周与11周后行第二、三次超声检查,患者HGG持续上升,子宫腔内可见蜂窝状类实性光团,考虑为葡萄胎病例。据不完全统计数据资料显示,我国葡萄胎发病率明显高于其他国家,尽管当下计划生育、全社会生育观以及妊娠滋养细胞疾病情况得到了改善,且葡萄胎的发生率明显降低,但由于每年育龄妇女数量极多,为此,应在早期异常妊娠中加大对葡萄胎的关注力度,一旦诊断及时采取清宫治疗,可有效缓解患者病痛、缩短清宫后HGG恢复时间[5]。
综上所述,不典型葡萄胎超声表现多不明显,为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。
参考文献
[1]邹培君.探讨不典型葡萄胎的超声表现特点[J].大家健康(学术版),2013,15(4):267-268.
[2]孙亚贤,林亚梅.超声诊断不典型葡萄胎[J].中国实用医药,2011,11(13):254-255.
[3]李明.不典型葡萄胎超声声像图特点分析[J].中国现代医生,2009,15(35):2593-2594.
[4]邓芳.不典型葡萄胎的超声诊断特点及分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(1):33-35.
[5]杜学文,周青,邓素梅,等.孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析[J].中国误诊学杂志,2009,17(25):79-80., http://www.100md.com(阿扎提古丽?阿布拉)
【关键词】不典型葡萄胎;超声表现;特点;结果
葡萄胎是女性妊娠后胎盘绒毛滋养细菌而出现的异常增生事件,不典型葡萄胎作为妊娠滋养细胞疾病的一种,其胎盘上部分绒毛发生水泡性变性,较之于完全性葡萄胎较轻,因此其临床表现特征并不典型,临床误诊率极高,常被当作不全流产处理[1]。现将我院接收的不典型葡萄胎患者行超声诊断的表现特点与结果,报道如下。
资料与方法
一般资料:选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例,回顾性分析其临床资料,患者年龄为21~39岁,平均年龄为(27.3±2.1)岁。经产妇11例,初产妇29例,所有患者均伴有不同程度的阴道不规则流血症状,尿妊娠试验结果显示均为阳性(或血HGG水平升高)。
方法:我院采用超声诊断仪(Acuson Sequoia)与彩色多普勒超声诊断仪(Acuson Aspe)进行诊断,阴道探头频率为5.0~7.0MHz,腹部探头频率为4.0MHz。患者取平卧位,膀胱充盈,耻骨联合处多切面对子宫及附件进行检查,必要时患者膀胱可排空,经阴道做二维超声检查,并对子宫及附件进行检查。患者超声检查期间,若见异常病变,则要仔细观察,并进一步借助彩色多普勒超声诊断仪,充分显示病变部位的血流变化情况。
数据处理方法:所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,计量资料以( ±s)表示,计数资料以(%)表示。
结果
本组葡萄胎患者超声诊断结果:本组40例葡萄胎中,有24例为典型葡萄胎,占比为60.0%,且均经手术病理证实;其余16例为不典型葡萄胎,占比为40.0%,3例(7.5%)被误诊为不全流产。
不典型葡萄胎的超声表现特点:①较之于正常妊娠来说,子宫形态略大,且稍饱满,肌层回声也较均匀,本组患者有10例患者子宫内膜增厚明显,厚度为1.9~4.3cm,似子宫内膜增生;②患者子宫内部可见不典型葡萄胎水泡状暗区,为不规则宫内等回声团或稍高回声团,前后径>2.5cm,大部分呈条形或半圆形液性暗区,子宫肌层明显变薄,积血轮廓多不完整,与宫腔内积血、不全流产超声表现极为类似,孕囊不可见,胎心搏动未听及;③借助彩色多普勒超声诊断仪检查后,并未见异常回声团内彩色血流,肌层内(病灶相邻处的)可探查到丰富的彩色血流,并可收到五彩血流信号,并能够将具备低阻高速特征的动脉血流频谱记录下来。
讨论
葡萄胎又被称为水泡状胎块,其参照绒毛滋养细胞增生的程度以及侵蚀能力大小,可将其分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎恶性葡萄胎胎儿以及葡萄胎共存等[2]。完全性葡萄胎超声声像图特征表现为:子宫较之于正常孕月要大,子宫回声较丰富,经超声探查可见子宫内充盈短而小的光点、光条或小型暗区,且大部分光点、光条为密集闪亮型。部分性葡萄胎指的是胎盘内存在部分绒毛出现水肿现象,另外一部分则处于正常状态,且出现水肿的绒毛于肉眼观察下可见,其超声表现为:子宫较之于正常妊娠的略大或大小均等,子宫形态则略微饱满,子宫肌层回声比较均匀,子宫内未见典型葡萄胎水泡状液性暗区,宫腔内未见等回声团(规则的),有时可听及稍高回声团,宫腔周围部分可见条形或半圆形液性暗区,孕囊并不可见,胎心搏动不能听及,借助彩色多普勒超声诊断仪进行检查后,可探查到不典型葡萄胎超声信号,但由于不典型葡萄胎的病理状态极为复杂,因此,将其误诊为不全流产、过期流产甚至是稽留流产的可能性较大[3-4]。
不典型葡萄胎超声图像虽不典型,但某些超声特征性图像却不能忽略,患者检查与诊断过程中,除了参照临床病史、血清β-HGG外,还应找寻B超检查结果显示出的特征性变化,必要时可行复诊,以便动态观察,降低误诊率。本组患者中,有1例患者接受3次超声诊断,患者为IVF-ET妊娠且为2个移植胚胎,首次检查时为停经后第9周,伴阴道6d流血史,超声检查后见1个孕囊、混合性光团;停经10周与11周后行第二、三次超声检查,患者HGG持续上升,子宫腔内可见蜂窝状类实性光团,考虑为葡萄胎病例。据不完全统计数据资料显示,我国葡萄胎发病率明显高于其他国家,尽管当下计划生育、全社会生育观以及妊娠滋养细胞疾病情况得到了改善,且葡萄胎的发生率明显降低,但由于每年育龄妇女数量极多,为此,应在早期异常妊娠中加大对葡萄胎的关注力度,一旦诊断及时采取清宫治疗,可有效缓解患者病痛、缩短清宫后HGG恢复时间[5]。
综上所述,不典型葡萄胎超声表现多不明显,为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。
参考文献
[1]邹培君.探讨不典型葡萄胎的超声表现特点[J].大家健康(学术版),2013,15(4):267-268.
[2]孙亚贤,林亚梅.超声诊断不典型葡萄胎[J].中国实用医药,2011,11(13):254-255.
[3]李明.不典型葡萄胎超声声像图特点分析[J].中国现代医生,2009,15(35):2593-2594.
[4]邓芳.不典型葡萄胎的超声诊断特点及分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(1):33-35.
[5]杜学文,周青,邓素梅,等.孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析[J].中国误诊学杂志,2009,17(25):79-80., http://www.100md.com(阿扎提古丽?阿布拉)