【关键词】胸部损伤；腹部损伤；贯通伤

    【中图分类号】R826.63【文献标识码】B

    1病例报告

    患者男，32岁，因车祸后钢管贯通左侧胸腹部伴昏迷2h急诊入院。查体：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压60/40mmHg，心率130次/min，呼吸25次/min，患者取右侧卧位，可见一钢管由左上腹贯通至左胸后背部，钢管两端分别外露于左上腹部(长约20cm)和左胸后背部(长约15cm)，有鲜血流出，左肺呼吸音减弱，腹部伤口可见长约30cm小肠脱出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/min。诊断：(1)胸腹贯通伤，(2)失血性休克。立即在急诊科行气管插管、快速补液抗休克治疗，并直接送入手术室，在全麻下行胸腹联合探查，可见腹腔内大量积血约2000ml，并可见粪便，脾脏粉碎性破裂伤，创面大量出血；胰体尾部断裂伤，创面活动性出血；胃体前壁撕裂约4cm，深达浆肌层；距离屈氏韧带约15cm处空肠肠壁撕裂约1cm，为全层裂伤；破裂横结肠肠管长约25cm，可见4处破裂伤口 ......