【关键词】休克；三步诊断；治疗

    【中图分类号】R441.9 【文献标识码】A

    急危重患者处理的总体思路：早期诊断、高危分层、合理分流、科学施治[1-3]。

    休克治疗思维第一步

    生命指证是否稳定，凡是收缩压<80mmHg，或心率>120次/min，脉细弱或呼吸>24次/min，口唇明显紫绀，或神志不清，皮肤湿冷，无尿；对于危重患者应马上吸氧，建立两条输液通道，完成三大常规检查，如呈现失血性休克，加查血型。

    休克治疗思维第二步

    血压等生命体征稳定后，第二步分清休克的原因，结合病史体征，辅助检查什么是哪一种休克？休克的实质以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。梁韶春[4]报导临床37%为低血容量性休克、21%为感染性休克、25%是心源性休克、9%为过敏性休克、8%为神经性休克，而英国2012年将休克分类的进展顺序为：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、心外阻塞性休克、混合性休克。

    病理生理改变之代谢变化：①能量代谢障碍：细胞缺氧→无氧代谢→糖酵解→线粒体ATP生成减少 ......