2.3 X线胸片

    典型病例可观察到区域性肺血管纹理纤细、减少，透亮度增加，未累及部分纹理增多，又称韦斯特马克征。累及范围较大可提示肺缺血或肺动脉高压征象，但具有较低的敏感性与特异性。肺炎样浸润状阴影提示肺梗死，肺梗死是在肺栓塞的基础上发生肺实质出血性坏死。用病理学的概念来评价临床，有时往往是困难的。在实际临床中动态观察X线胸片，可以区分肺出血与肺栓塞。肺栓塞时的肺炎样浸润性阴影7～10 d完全消退，而肺梗死的消退时间需20～30 d，而且残留索状和线条状瘢痕阴影[6]。

    2.4 超声心动图

    超声心动图多提示三尖瓣反流、室间隔左移、肺动脉高压、右心室扩大、右心室运动减弱、左心室变小、肺动脉增宽等，偶而出现肺动脉近端血栓，可直接确诊。肺栓塞并发右室压力负荷增加，心脏超声可以迅速、敏捷地检查出肺栓塞并发出现的右心负荷，这不仅仅是对肺栓塞早期诊断的手段之一，而且也是监测溶栓治疗后右室形态动态变化的方法。

    2.5 D-二聚体

    D-二聚体属于交联纤维蛋白降解产物，正常参考值在500 μg/L以下，升高表示体内存在血栓，对诊断肺梗塞具有较高的敏感性，在99%以上，但特异性较低，可用作初步筛查指标。

    2.6 放射性核素

    肺通气/灌注扫描属于诊断肺梗塞的关键方法，以肺段显现的肺灌注缺损且不吻合通气显像为典型征象，譬如核素扫描结果正常可将其排出。

    2.7 肺动脉造影

    肺动脉造影诊断肺梗塞敏感度达98% ......