【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A

    肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)是一组以各种栓子阻塞肺动脉为原发病的临床和病理生理综合症。当>30%的肺动脉被栓子堵塞时易出现血流动力学改变，最终造成右心功能障碍，甚至死亡。PE根据栓子不同可分为肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism，PTE)、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中以PTE最为常见，本文只对PTE的治疗进行论述，以下所提PE即指PTE。近年来对急性肺栓塞的诊断治疗有了些许新的认识，2014年8月欧洲心脏病学会(ESC)就急性肺栓塞的诊断治疗撰写了新的指南，本文就治疗部分做简要介绍。

    1 风险评估

    2014欧洲心脏病学会《关于急性肺栓塞诊断和治疗指南》[1](以下简称新指南)细化了风险分层。急性肺栓塞严重程度的临床分级院内早期死亡风险或30天死亡率为依据，这对临床诊断及选择治疗方案具有重要作用[2]。高危肺栓塞定义为出现休克或持续低血压，不出现则为非高危肺栓塞。低血压定义为收缩

    压<90 mmHg，或收缩压下降≥40 mmHg ......