心力衰竭患者的舒适护理体会
【摘要】目的 探讨心力衰竭患者的舒适护理体会。方法 通过对2013年1月～2014年10月沈阳军区总医院收治的心力衰竭患者84例进行舒适护理干预，总结临床护理体会。结果 84例患者经过舒适护理治疗，病情均好转出院。对延长患者生命及保证治疗、缩短住院日、减少复发提供了较好的基础条件。
结论 对心力衰竭患者应用舒适护理，能够有效的延长患者生命，保证疗效，缩短患者住院时间，降低疾病复发率，提升患者生活质量。
【关键词】舒适护理；心力衰竭；观察体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B
心力衰竭指的是由多种原因造成的心脏收缩及舒张功能失常，导致患者心排血量不足及组织灌注不足，而导致的一种病理生理过程及临床综合征。其临床表现为进行性加重的肺循环、体循环淤血以及组织血液灌注不足等。心力衰竭患者长期受疾病折磨，病情反复，难以控制，预后效果差，严重影响患者的日常生活，给患者及其家人带来了巨大的经济、精神压力[1]。对心力衰竭患者采取舒适护理可以促进患者康复，降低复发率，改善患者的生活质量。本研究对2013年1月～2014年10月沈阳军区总医院收治的心力衰竭患者84例进行舒适护理，取得良好效果，现将观察体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年10月沈阳军区总医院收治的心力衰竭患者84例进行舒适护理研究。其中男43例、女37例，年龄43～89岁，左心衰59例，右心衰17例，全心衰8例。
1.2 护理方法
1.2.1 护理评估
通过对患者进行病史、身体检查、心理等方面资料的了解进行患者护理评估，详细了解患者既往病史，发病的诱因及临床表现，了解患者生活中较大的事件，明确社会指出及影响患者心理的相关因素。
1.2.2 护理诊断
护理评估后对该病患者提出的护理诊断如下：①气体交换受损：与左心力衰竭致肺循环淤血有关。②体液过多：与右心衰竭致心排出量下降，体循环淤血有关[2]。③有皮肤完整性受损的危险：与营养不良，水肿有关。④焦虑：与担心疾病危及生命有关。⑤潜在并发症：洋地黄
中毒。
1.2.3 护理计划
根据患者存在的潜在问题，制定相应的护理计划，实施有针对性的护理。由于病程较长，容易反复，可根据评估结果将护理诊断按照首优至次优的顺序排序，为实施完整舒适的护理程序奠定基础。
1.2.4 护理效果
根据患者病情实施有计划的舒适护理程序，制定阶段性护理目标[3]，有效避免了并发症的发生，并实现预期目标，减轻了患者的病痛的同时提高了患者满意度。
1.3 护理观察体会
1.3.1 心理护理
由于疾病反复发作，病程较长，患者在入院初期常常会产生焦虑、恐惧心理，拒绝配合治疗，因此，护理人员在进行临床护理工作时要保持耐心、热情的工作态度。耐心为患者讲解患者病情，安慰患者，并仔细聆听患者内心的想法。尽量满足患者的各项需求，使患者保持良好情绪，积极配合治疗。
1.3.2 病情观察
密切检测患者生命体征及心电监护持续的窦性心动过速。
观察患者的精神意识情况，尤其注意有无面色苍白、反应迟钝等。根据病情和用药调整补液速度，一般为20～30滴/min。如患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状应密切观察，及时通知医生，合理护理。
1.3.3 基础护理
心理衰竭患者应保持半坐卧位，床头高度根据患者实际情况进行调整，以使患者感到舒适为宜。加强保暖，避免受凉。严格限制探视人员，保持患者创单位清洁整齐，保持病房安静，为患者营造舒适、安全的治疗环境。
1.3.4 用药护理
对于能够自理的患者，向患者详细解释药物作用和用药注意事项，并与患者家属及时沟通，提高患者用药安全性。对于生活自理能力较差的患者，建议专人陪护，并对陪护人员进行疾病及用药相关知识的讲解，提高陪护人员的责任心，同时责任护士应定时检查家属的安全用药
知识。
1.3.5 吸氧护理
密切监测患者血氧饱和度，血氧饱和度维持在95%以上为正常水平。常用的吸氧方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等。鼻导管吸氧流量为3～4 L/min，注意观察患者呼吸有无改善[4]，发绀是否缓解，肺部湿啰音是否减轻。如患者出现异常情况或血氧饱和度降至94%以下，应立即通知医生。
1.3.6 输液护理
心理衰竭患者进行输液时，其输液速度及输液量的要求较高，为防止心脏负荷加重引起肺水肿，必须嘱其家属部可以随机调节输液速度，同时勤观察，避免此类现象的发生。
1.3.7 排尿排便护理
1.3.7.1 排尿护理
记录24 h尿量，协助患者按时排尿，必要时可给予导尿，以防止膀胱过度充盈、排尿困难，引发心力衰竭。同时保持床单位清洁，按时帮助患者翻身，防止局部皮肤长期受压，患者宜着宽松的棉质衣服，注意保护皮肤，预防感染。
1.3.7.2 排便护理
指导患者多食蔬菜、水果等含有丰富纤维素的食物。鼓励患者按时排便，养成每日排便的习惯，必要时使用缓泻剂，避免用力排便，以免心肌耗氧量增加，引发心理衰竭。
1.3.8 活动与休息
急性期的患者应半卧位休息，下肢下垂，减轻肺淤血，同时可给予氧气吸入。后期在病情允许的情况下，可以帮助患者进行适度活动，以防下肢血栓的形成，活动以不引起患者心脏不适为指标。活动前后密切检测患者血压等生命体征，如出现异常应减少活动量或暂时停止活动。
1.3.9 饮食护理
心力衰竭患者应减少钠盐的摄入，缓解水肿。肥胖、高血压患者应尽量进食低盐低脂、低胆固醇、易消化的食物，忌烟忌酒，少食多餐避免过饱。
1.4 出院指导
对患者及家属进行详细的出院指导，提高患者的自我护理能力，及家庭护理干预。患者需按照医嘱定时服药，不可随意增减药物[5]，同时帮助患者及其家属了解每种药物的名称、作用、使用方法，、剂量以及注意事项，保证患者用药安全和疗效。指导患者出院后合理安排活动和休息时间，注意保暖。定期到门诊进行复查，及早发现病情变化，调整用药剂量。
2 讨 论
护理在心理衰竭患者的治疗和康复过程中占据着重要地位，因此对患者采取积极有效的护理措施极为重要。所谓舒适护理，是为了让患者能够处于舒适的治疗状态。舒适护理可以让患者在生理和心理上都达到理想的治疗状态。这种护理方式使护理人员全面掌握患者的需求并在最大程度上满足患者的需求。在本次研究中护理人员对心力衰竭患者应用舒适护理，有效提高了临床疗效，并及时缓解了疾病给患者带来的负面心理情绪，使患者能够积极主动的配合治疗。综上所述，对心力衰竭患者应用舒适护理，能够有效的降低患者在生理、心理方面的不适，促进护患关系和谐，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]熊 荣，吕 珍，胡秋云.慢性心力衰竭急性加重的常见诱因及护理对策.[J].现代诊断与治疗，2013.24(11).2626-2627.
[2]张丽霞.慢性心力衰竭临床护理体会[J].家庭心理医生，2013.9(12)：75-75.
[3]董丽红.心力衰竭患者的临床护理体会[J].家庭心理医生，2013.9(12)：84-84.
[4]高明晓，王晓宁，闫伟红，周丽华，王 宁，杨富国.综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响[J].滨州医学院学报，2013.36(6)：434-436.
[5]刘 芳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].吉林医学，2013.34(36)：7726-7728., 百拇医药(元红等)
结论 对心力衰竭患者应用舒适护理，能够有效的延长患者生命，保证疗效，缩短患者住院时间，降低疾病复发率，提升患者生活质量。
【关键词】舒适护理；心力衰竭；观察体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B
心力衰竭指的是由多种原因造成的心脏收缩及舒张功能失常，导致患者心排血量不足及组织灌注不足，而导致的一种病理生理过程及临床综合征。其临床表现为进行性加重的肺循环、体循环淤血以及组织血液灌注不足等。心力衰竭患者长期受疾病折磨，病情反复，难以控制，预后效果差，严重影响患者的日常生活，给患者及其家人带来了巨大的经济、精神压力[1]。对心力衰竭患者采取舒适护理可以促进患者康复，降低复发率，改善患者的生活质量。本研究对2013年1月～2014年10月沈阳军区总医院收治的心力衰竭患者84例进行舒适护理，取得良好效果，现将观察体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年10月沈阳军区总医院收治的心力衰竭患者84例进行舒适护理研究。其中男43例、女37例，年龄43～89岁，左心衰59例，右心衰17例，全心衰8例。
1.2 护理方法
1.2.1 护理评估
通过对患者进行病史、身体检查、心理等方面资料的了解进行患者护理评估，详细了解患者既往病史，发病的诱因及临床表现，了解患者生活中较大的事件，明确社会指出及影响患者心理的相关因素。
1.2.2 护理诊断
护理评估后对该病患者提出的护理诊断如下：①气体交换受损：与左心力衰竭致肺循环淤血有关。②体液过多：与右心衰竭致心排出量下降，体循环淤血有关[2]。③有皮肤完整性受损的危险：与营养不良，水肿有关。④焦虑：与担心疾病危及生命有关。⑤潜在并发症：洋地黄
中毒。
1.2.3 护理计划
根据患者存在的潜在问题，制定相应的护理计划，实施有针对性的护理。由于病程较长，容易反复，可根据评估结果将护理诊断按照首优至次优的顺序排序，为实施完整舒适的护理程序奠定基础。
1.2.4 护理效果
根据患者病情实施有计划的舒适护理程序，制定阶段性护理目标[3]，有效避免了并发症的发生，并实现预期目标，减轻了患者的病痛的同时提高了患者满意度。
1.3 护理观察体会
1.3.1 心理护理
由于疾病反复发作，病程较长，患者在入院初期常常会产生焦虑、恐惧心理，拒绝配合治疗，因此，护理人员在进行临床护理工作时要保持耐心、热情的工作态度。耐心为患者讲解患者病情，安慰患者，并仔细聆听患者内心的想法。尽量满足患者的各项需求，使患者保持良好情绪，积极配合治疗。
1.3.2 病情观察
密切检测患者生命体征及心电监护持续的窦性心动过速。
观察患者的精神意识情况，尤其注意有无面色苍白、反应迟钝等。根据病情和用药调整补液速度，一般为20～30滴/min。如患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状应密切观察，及时通知医生，合理护理。
1.3.3 基础护理
心理衰竭患者应保持半坐卧位，床头高度根据患者实际情况进行调整，以使患者感到舒适为宜。加强保暖，避免受凉。严格限制探视人员，保持患者创单位清洁整齐，保持病房安静，为患者营造舒适、安全的治疗环境。
1.3.4 用药护理
对于能够自理的患者，向患者详细解释药物作用和用药注意事项，并与患者家属及时沟通，提高患者用药安全性。对于生活自理能力较差的患者，建议专人陪护，并对陪护人员进行疾病及用药相关知识的讲解，提高陪护人员的责任心，同时责任护士应定时检查家属的安全用药
知识。
1.3.5 吸氧护理
密切监测患者血氧饱和度，血氧饱和度维持在95%以上为正常水平。常用的吸氧方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等。鼻导管吸氧流量为3～4 L/min，注意观察患者呼吸有无改善[4]，发绀是否缓解，肺部湿啰音是否减轻。如患者出现异常情况或血氧饱和度降至94%以下，应立即通知医生。
1.3.6 输液护理
心理衰竭患者进行输液时，其输液速度及输液量的要求较高，为防止心脏负荷加重引起肺水肿，必须嘱其家属部可以随机调节输液速度，同时勤观察，避免此类现象的发生。
1.3.7 排尿排便护理
1.3.7.1 排尿护理
记录24 h尿量，协助患者按时排尿，必要时可给予导尿，以防止膀胱过度充盈、排尿困难，引发心力衰竭。同时保持床单位清洁，按时帮助患者翻身，防止局部皮肤长期受压，患者宜着宽松的棉质衣服，注意保护皮肤，预防感染。
1.3.7.2 排便护理
指导患者多食蔬菜、水果等含有丰富纤维素的食物。鼓励患者按时排便，养成每日排便的习惯，必要时使用缓泻剂，避免用力排便，以免心肌耗氧量增加，引发心理衰竭。
1.3.8 活动与休息
急性期的患者应半卧位休息，下肢下垂，减轻肺淤血，同时可给予氧气吸入。后期在病情允许的情况下，可以帮助患者进行适度活动，以防下肢血栓的形成，活动以不引起患者心脏不适为指标。活动前后密切检测患者血压等生命体征，如出现异常应减少活动量或暂时停止活动。
1.3.9 饮食护理
心力衰竭患者应减少钠盐的摄入，缓解水肿。肥胖、高血压患者应尽量进食低盐低脂、低胆固醇、易消化的食物，忌烟忌酒，少食多餐避免过饱。
1.4 出院指导
对患者及家属进行详细的出院指导，提高患者的自我护理能力，及家庭护理干预。患者需按照医嘱定时服药，不可随意增减药物[5]，同时帮助患者及其家属了解每种药物的名称、作用、使用方法，、剂量以及注意事项，保证患者用药安全和疗效。指导患者出院后合理安排活动和休息时间，注意保暖。定期到门诊进行复查，及早发现病情变化，调整用药剂量。
2 讨 论
护理在心理衰竭患者的治疗和康复过程中占据着重要地位，因此对患者采取积极有效的护理措施极为重要。所谓舒适护理，是为了让患者能够处于舒适的治疗状态。舒适护理可以让患者在生理和心理上都达到理想的治疗状态。这种护理方式使护理人员全面掌握患者的需求并在最大程度上满足患者的需求。在本次研究中护理人员对心力衰竭患者应用舒适护理，有效提高了临床疗效，并及时缓解了疾病给患者带来的负面心理情绪，使患者能够积极主动的配合治疗。综上所述，对心力衰竭患者应用舒适护理，能够有效的降低患者在生理、心理方面的不适，促进护患关系和谐，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]熊 荣，吕 珍，胡秋云.慢性心力衰竭急性加重的常见诱因及护理对策.[J].现代诊断与治疗，2013.24(11).2626-2627.
[2]张丽霞.慢性心力衰竭临床护理体会[J].家庭心理医生，2013.9(12)：75-75.
[3]董丽红.心力衰竭患者的临床护理体会[J].家庭心理医生，2013.9(12)：84-84.
[4]高明晓，王晓宁，闫伟红，周丽华，王 宁，杨富国.综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响[J].滨州医学院学报，2013.36(6)：434-436.
[5]刘 芳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].吉林医学，2013.34(36)：7726-7728., 百拇医药(元红等)