探讨益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效
【摘要】目的 探讨益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者118例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组患者采取常规西药治疗，治疗组在对照组采取常规治疗的基础上加用益气养阴活血利水方进行治疗，比较两组患者的疗效。结果 加用益气养阴活血利水方治疗的充血性心力衰竭患者显效率和有效率明显高于仅采取常规西药治疗的患者，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭比仅仅使用常规西药治疗的疗效好，值得在以后的临床工作中加以推广使用。
【关键词】益气养阴活血利水方；充血性心力衰竭
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.0.02
心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭(CHF)。其特点是左室肥厚或扩张，导致神经内分泌失常、循环功能异常，出现典型临床症状：呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)等。在疾病发展过程中，临床症状可以有显著变化，也可能与心功能状况不相符。如果不治疗或治疗不及时，心功能不全的症状会不断加重[1-2]。选取我院收治的充血性心力衰竭患者118例，其结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者118例作为研究对象。按照随机原则将其分为对照组和治疗组，各59例。所有患者均符合全国第三次专业会议修订的充血性心力衰竭心脏病的诊断标准且符合气阴亏虚、血瘀水停证中医辨证标准。治疗组男33例，女26例；年龄43～74岁，平均年龄(53.4±7.6)岁；病程0～8年，平均病程(4.9±2.1)年。对照组男34例，女25例；年龄43～76岁，平均年龄(54.8±7.7)岁；病程0～8年，平均病程(4.7±2.2)年。所有充血性心力衰竭患者的心功能按纽约心脏病协会(NYHA)1928年提出的分级标准来进行分级：治疗组患者中，Ⅲ级34例，Ⅳ级25例；对照组患者中，Ⅲ级33例，Ⅳ级26例。两组患者在性别、年龄及心功能等级分级等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组患者均采用常规西医治疗，如：强心、吸氧、利尿、休息、扩血管、纠正患者的酸碱平衡及电解质紊乱、控制患者的原发病及其诱因等。如：口服地高辛或静注西地兰；服用氢氯噻嗪片、依那普利等，再根据患者的病情酌情添加抗炎或其他类型的药物，4周为1个疗程。
治疗组在上述常规西药治疗基础上加用益气养阴活血利水方：人参15 g，五味子6 g，当归15 g，麦冬15 g，黄芪30 g，生地黄10 g，赤芍药15 g，丹参
15 g，川芎10 g。再根据患者的临床情况，对药物进行具体的加减。水煎至400 mL，早晚温服，1剂/d。两组患者均连续治疗4周。
1.3 疗效判定标准
此次研究课题根据《内科学》(第6版)中的疗效判定标准：显效：患者的心功能改善≥2级，胸闷、心慌等临床表现基本消失，可进行一般性活动；有效：患者的心功能改善为1级者，胸闷、心慌等临床表现显著好转，但未完全消失；无效：患者的心功能无明显改善，胸闷、心慌等临床表现未见好转甚至更加严重。计算两组患者的显效率、有效率和无效率，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
所有患者经过治疗后，治疗组患者与对照组患者相比，治疗组患者的显效率38.98%明显高于对照组的显效率30.51%；治疗组患者的有效率50.85%明显高于对照组的有效率38.98%，治疗组的无效率也明显低于对照组的无效率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 结 论
据报道，充血性心力衰竭的患者的数量呈逐年增加的趋势，因此，研究改善和治疗充血性心力衰竭患者的治疗方案，现已成为广大临床医师需要面临的重要挑战之一。
在本研究中加用益气养阴活血利水方治疗的充血性心力衰竭患者显效率和有效率明显高于仅采取常规西药治疗的患者，且差异有统计学意义(P<0.05)。从中医论证来讲益气养阴活血利水方中的人参可以温补心肾之阳，麦冬、五味子可以滋养心阴，黄芪则益气健脾利水，五加皮可以渗湿利水，丹参、当归以及赤芍则养血、通络，诸药合用可以相辅相成，益气养阴治其本，活血利水治其标。从西医理论来讲，益气养阴活血利水方中的人参可以对患者的心血管功能起到调节的作用，茯苓具有利尿的功效，丹参、当归以及赤芍则可以改善冠状动脉的血液供应，降低患者的心肌耗氧量，同时能够增加心输出量，减慢心率。因此，益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭可以收到显著的疗效[3-4]。
综上所述，益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭比仅仅使用常规西药治疗的疗效好，值得在以后的临床工作中加以推广使用。
参考文献
[1]宋占帅.益气养阴活血方治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究[D].山东中医药大学硕士学位论文，2013.
[2]马 俊.益气养心汤治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].山东中医药大学硕士学位论文，2006.
[3]于清华，刘淑荣.益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例[J].陕西中医，2010，31(10)：1277-1278.
[4]祁爱风.益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].河北医科大学，2013. (郝春会 矫玉成)
【关键词】益气养阴活血利水方；充血性心力衰竭
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.0.02
心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭(CHF)。其特点是左室肥厚或扩张，导致神经内分泌失常、循环功能异常，出现典型临床症状：呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)等。在疾病发展过程中，临床症状可以有显著变化，也可能与心功能状况不相符。如果不治疗或治疗不及时，心功能不全的症状会不断加重[1-2]。选取我院收治的充血性心力衰竭患者118例，其结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者118例作为研究对象。按照随机原则将其分为对照组和治疗组，各59例。所有患者均符合全国第三次专业会议修订的充血性心力衰竭心脏病的诊断标准且符合气阴亏虚、血瘀水停证中医辨证标准。治疗组男33例，女26例；年龄43～74岁，平均年龄(53.4±7.6)岁；病程0～8年，平均病程(4.9±2.1)年。对照组男34例，女25例；年龄43～76岁，平均年龄(54.8±7.7)岁；病程0～8年，平均病程(4.7±2.2)年。所有充血性心力衰竭患者的心功能按纽约心脏病协会(NYHA)1928年提出的分级标准来进行分级：治疗组患者中，Ⅲ级34例，Ⅳ级25例；对照组患者中，Ⅲ级33例，Ⅳ级26例。两组患者在性别、年龄及心功能等级分级等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组患者均采用常规西医治疗，如：强心、吸氧、利尿、休息、扩血管、纠正患者的酸碱平衡及电解质紊乱、控制患者的原发病及其诱因等。如：口服地高辛或静注西地兰；服用氢氯噻嗪片、依那普利等，再根据患者的病情酌情添加抗炎或其他类型的药物，4周为1个疗程。
治疗组在上述常规西药治疗基础上加用益气养阴活血利水方：人参15 g，五味子6 g，当归15 g，麦冬15 g，黄芪30 g，生地黄10 g，赤芍药15 g，丹参
15 g，川芎10 g。再根据患者的临床情况，对药物进行具体的加减。水煎至400 mL，早晚温服，1剂/d。两组患者均连续治疗4周。
1.3 疗效判定标准
此次研究课题根据《内科学》(第6版)中的疗效判定标准：显效：患者的心功能改善≥2级，胸闷、心慌等临床表现基本消失，可进行一般性活动；有效：患者的心功能改善为1级者，胸闷、心慌等临床表现显著好转，但未完全消失；无效：患者的心功能无明显改善，胸闷、心慌等临床表现未见好转甚至更加严重。计算两组患者的显效率、有效率和无效率，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
所有患者经过治疗后，治疗组患者与对照组患者相比，治疗组患者的显效率38.98%明显高于对照组的显效率30.51%；治疗组患者的有效率50.85%明显高于对照组的有效率38.98%，治疗组的无效率也明显低于对照组的无效率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 结 论
据报道，充血性心力衰竭的患者的数量呈逐年增加的趋势，因此，研究改善和治疗充血性心力衰竭患者的治疗方案，现已成为广大临床医师需要面临的重要挑战之一。
在本研究中加用益气养阴活血利水方治疗的充血性心力衰竭患者显效率和有效率明显高于仅采取常规西药治疗的患者，且差异有统计学意义(P<0.05)。从中医论证来讲益气养阴活血利水方中的人参可以温补心肾之阳，麦冬、五味子可以滋养心阴，黄芪则益气健脾利水，五加皮可以渗湿利水，丹参、当归以及赤芍则养血、通络，诸药合用可以相辅相成，益气养阴治其本，活血利水治其标。从西医理论来讲，益气养阴活血利水方中的人参可以对患者的心血管功能起到调节的作用，茯苓具有利尿的功效，丹参、当归以及赤芍则可以改善冠状动脉的血液供应，降低患者的心肌耗氧量，同时能够增加心输出量，减慢心率。因此，益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭可以收到显著的疗效[3-4]。
综上所述，益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭比仅仅使用常规西药治疗的疗效好，值得在以后的临床工作中加以推广使用。
参考文献
[1]宋占帅.益气养阴活血方治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究[D].山东中医药大学硕士学位论文，2013.
[2]马 俊.益气养心汤治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].山东中医药大学硕士学位论文，2006.
[3]于清华，刘淑荣.益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例[J].陕西中医，2010，31(10)：1277-1278.
[4]祁爱风.益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].河北医科大学，2013. (郝春会 矫玉成)