中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的临床研究
【摘要】目的 观察强的松联合凉血解毒化瘀方治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法 将本科室收治的233例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组117例和对照组116例。所有患者均给予强的松治疗，而观察组再加用凉血解毒化瘀法进行治疗，2个治疗周期结束后对比两组患者的疗效。结果 观察组患者的总有效率为94.02%，对照组患者为76.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强的松联合凉血解毒化瘀方治疗亚急性甲状腺炎，可达扶正祛邪，标本同治的目的，增强了机体的免疫力，缩短了治疗疗程，大大降低了疾病的复发率，值得临床推广应用。
【关键词】亚急性甲状腺炎；强的松；凉血解毒化瘀方
【中图分类号】581.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02
亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，为临床甲状腺常见疾病。本病多是由流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等病毒感染引起的一种自限性甲状腺炎[1]，临床主要表现为甲状腺肿大、短暂性疼痛，在吞咽时则加重，偶可放射至耳部，同时伴有发热等全身症状[2]。男女患病的比例约为1：3～6，而多见于40～50岁的女性。传统治疗方法为口服激素类药物，有着服药疗程长、并发症多、复发率高等缺点，同时一些患者在停药后易出现“反跳”反应[3]。本文采用强的松联合凉血解毒化瘀方治疗亚急性甲状腺炎，具有显著的疗效，获得了广大患者的赞誉，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月～2013年12月收治在本科室的亚急性甲状腺炎患者233例作为研究对象。所有患者在入院前均自觉颈前有压痛，腺体坚硬、肿大，其中，甲状腺Ⅰ度肿大187例，Ⅱ度肿大46例；单侧肿大142例，双侧肿大91例。随机分为观察组117例和对照组116例。观察组男34例，女83例，年龄24～57岁，病程5～28周；对照组男36例，女80例，年龄23～57岁，病程6～30周。对比两组患者的年龄、性别、病史，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者均给予强的松治疗，10 mg/次，3次/d。待患者的血沉恢复、症状消失后逐渐减量，每次减5 mg，症状平稳1周后，再每日递减5 mg；直至每日服用5 mg时，维持1周，后减至2.5 mg/d，维持1周停药。观察组再加用凉血解毒化瘀法进行治疗，药物组成为：黄芩、牛蒡子、陈皮、蒲公英、虎杖、炙黄芪各15 g，海藻12 g，赤芍、半夏、延胡索、半枝莲、昆布各10 g，炙甘草5 g，黄连3 g。1剂/d，200 ml/次，分早晚两次温服。1个治疗周期通常为6周，2个治疗周期结束后对比两组患者的疗效。
1.3 疗效判定方法
①痊愈：经2个治疗周期的治疗，患者的临床症状消失，甲状腺恢复正常，实验室检查均恢复正常；②显效：经2个治疗周期治疗，患者的临床症状显著改善，甲状腺基本恢复正常，实验室检查改善≥70%；③有效：经2个治疗周期治疗，患者的临床症状略有改善，甲状腺基本缩小，实验室检查改善≥30%；
④无效：患者的临床症状、甲状腺及实验室检查未见改善[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对此次研究对象的临床数据进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的总有效率为94.02%，对照组患者总有效率为76.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
亚急性甲状腺炎在中医学中归属于瘿病范畴，其病变涉及病变脏腑涉及肝、心、脾、肺、肾，而以肝肾为主。在疾病初期以热毒壅盛为主，在中后期由于阴液耗伤，而表现为阴虚火旺[5]。临床上若单用激素类药物则可加重阴虚火旺之症，因此，需配合中药口服。
凉血解毒化瘀方方中的君药为黄连、黄芩，可共奏清热利咽、泻火消肿之效；经现代药理研究证实，黄芩不仅可抗病毒，还可保肝、抗炎镇痛、调节机体的免疫。牛蒡子、蒲公英清热解毒、散结消痈；陈皮、半夏行气散热、消结解郁。虎杖活血解毒，祛瘀消肿；且本品还可抑制细胞及病毒，而发挥镇静消炎的功效。黄芪益气，半枝莲抑菌，增强机体的免疫力；海藻、昆布可软坚散结以抑制甲状腺的功能；赤芍凉血化瘀，散结消肿；延胡索活血行气止痛[6-7]。
综上所述，强的松联合凉血解毒化瘀方治疗亚急性甲状腺炎，可达扶正祛邪，标本同治的目的，增强了机体的免疫力，缩短了治疗疗程，大大降低了疾病的复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]金 哲.清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23(4)：735-736.
[2]商建华，蒋林哲.夏枯草口服液三联疗法治疗中老年亚急性甲状腺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(10)：1864-1865.
[3]刘彦娥，张效荣，张计划.甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节治疗亚急性甲状腺炎43例[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：4295-4296.
[4]马小艳，郭兰芹，掌 莉.超声监测下中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(24)：173-177.
[5]黄志芸，刘朝华.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].中国健康月刊，2011，30(6)：111-112.
[6]于 洁，杨文军.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎阴虚火旺证临床观察[J].山西中医，2014，30(8)：26-31.
[7]左莹莹.凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎[J].山西中医，2014，30(5)：15，28. (李洪春)
【关键词】亚急性甲状腺炎；强的松；凉血解毒化瘀方
【中图分类号】581.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02
亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，为临床甲状腺常见疾病。本病多是由流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等病毒感染引起的一种自限性甲状腺炎[1]，临床主要表现为甲状腺肿大、短暂性疼痛，在吞咽时则加重，偶可放射至耳部，同时伴有发热等全身症状[2]。男女患病的比例约为1：3～6，而多见于40～50岁的女性。传统治疗方法为口服激素类药物，有着服药疗程长、并发症多、复发率高等缺点，同时一些患者在停药后易出现“反跳”反应[3]。本文采用强的松联合凉血解毒化瘀方治疗亚急性甲状腺炎，具有显著的疗效，获得了广大患者的赞誉，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月～2013年12月收治在本科室的亚急性甲状腺炎患者233例作为研究对象。所有患者在入院前均自觉颈前有压痛，腺体坚硬、肿大，其中，甲状腺Ⅰ度肿大187例，Ⅱ度肿大46例；单侧肿大142例，双侧肿大91例。随机分为观察组117例和对照组116例。观察组男34例，女83例，年龄24～57岁，病程5～28周；对照组男36例，女80例，年龄23～57岁，病程6～30周。对比两组患者的年龄、性别、病史，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者均给予强的松治疗，10 mg/次，3次/d。待患者的血沉恢复、症状消失后逐渐减量，每次减5 mg，症状平稳1周后，再每日递减5 mg；直至每日服用5 mg时，维持1周，后减至2.5 mg/d，维持1周停药。观察组再加用凉血解毒化瘀法进行治疗，药物组成为：黄芩、牛蒡子、陈皮、蒲公英、虎杖、炙黄芪各15 g，海藻12 g，赤芍、半夏、延胡索、半枝莲、昆布各10 g，炙甘草5 g，黄连3 g。1剂/d，200 ml/次，分早晚两次温服。1个治疗周期通常为6周，2个治疗周期结束后对比两组患者的疗效。
1.3 疗效判定方法
①痊愈：经2个治疗周期的治疗，患者的临床症状消失，甲状腺恢复正常，实验室检查均恢复正常；②显效：经2个治疗周期治疗，患者的临床症状显著改善，甲状腺基本恢复正常，实验室检查改善≥70%；③有效：经2个治疗周期治疗，患者的临床症状略有改善，甲状腺基本缩小，实验室检查改善≥30%；
④无效：患者的临床症状、甲状腺及实验室检查未见改善[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对此次研究对象的临床数据进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的总有效率为94.02%，对照组患者总有效率为76.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
亚急性甲状腺炎在中医学中归属于瘿病范畴，其病变涉及病变脏腑涉及肝、心、脾、肺、肾，而以肝肾为主。在疾病初期以热毒壅盛为主，在中后期由于阴液耗伤，而表现为阴虚火旺[5]。临床上若单用激素类药物则可加重阴虚火旺之症，因此，需配合中药口服。
凉血解毒化瘀方方中的君药为黄连、黄芩，可共奏清热利咽、泻火消肿之效；经现代药理研究证实，黄芩不仅可抗病毒，还可保肝、抗炎镇痛、调节机体的免疫。牛蒡子、蒲公英清热解毒、散结消痈；陈皮、半夏行气散热、消结解郁。虎杖活血解毒，祛瘀消肿；且本品还可抑制细胞及病毒，而发挥镇静消炎的功效。黄芪益气，半枝莲抑菌，增强机体的免疫力；海藻、昆布可软坚散结以抑制甲状腺的功能；赤芍凉血化瘀，散结消肿；延胡索活血行气止痛[6-7]。
综上所述，强的松联合凉血解毒化瘀方治疗亚急性甲状腺炎，可达扶正祛邪，标本同治的目的，增强了机体的免疫力，缩短了治疗疗程，大大降低了疾病的复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]金 哲.清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23(4)：735-736.
[2]商建华，蒋林哲.夏枯草口服液三联疗法治疗中老年亚急性甲状腺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(10)：1864-1865.
[3]刘彦娥，张效荣，张计划.甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节治疗亚急性甲状腺炎43例[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：4295-4296.
[4]马小艳，郭兰芹，掌 莉.超声监测下中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(24)：173-177.
[5]黄志芸，刘朝华.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].中国健康月刊，2011，30(6)：111-112.
[6]于 洁，杨文军.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎阴虚火旺证临床观察[J].山西中医，2014，30(8)：26-31.
[7]左莹莹.凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎[J].山西中医，2014，30(5)：15，28. (李洪春)