美托洛尔在急性心梗早期溶栓治疗中的疗效
【摘要】目的 观察美托洛尔在急性心梗早期溶栓治疗中的疗效。方法 选取本院2013年9月～2014年10月收治的急性心梗患者233例作为研究对象，随机分为治疗组117例和对照组116例。对照组患者给予临床常规对症治疗，治疗组患者则在对照组患者的基础上加用美托洛尔治疗，治疗4个疗程后观察两组患者的疗效。结果 治疗组患者总有效率为94.87%，高于对照组的76.73%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的并发症发生率低于对照组的并发症发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 美托洛尔在急性心梗的早期溶栓中具有显著的疗效，大大的缩小了发生心梗的面积，对恢复心肌功能有显著的功效，值得在临床上推广与应用。
【关键词】急性心梗；美托洛尔；早期溶栓
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02
急性心肌梗死临床上将其简称为急性心梗，本病主要是因冠状动脉发生病变，导致冠状动脉处的血液供应急速减少甚至中断，使得心肌细胞发生缺血性坏死，常见的并发症有心力衰竭、心律失常、休克等[1]。由于本病是临床上较为常见的一种心血管疾病，严重的影响了患者的日常生活及工作，严重者可导致患者死亡。在发生本病后及早的进行溶栓，可使梗塞的心肌面积停止扩大，同时也可使得冠状动脉再次灌通，恢复心脏功能[2]。目前临床上在急性心梗早期溶栓治疗中多采用美托洛尔，取得了令人满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年9月～2014年10月收治的急性心梗患者233例作为研究对象。随机分为治疗组117例和对照组116例。治疗组男63例，女54例，年龄35～74岁，发病时间1～10 h。对照组男65例，女51例，年龄34～74岁，发病时间1.5～10 h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。发生梗死的部位：前壁105例，下壁51例，发生于下后壁37例，前壁和下壁21例，下壁和前间壁9例，其余部位梗死10例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
此组患者给予临床常规对症治疗，即：低分子肝素、阿司匹林及硝酸甘油。
1.2.2 治疗组
此组患者在对照组患者的基础上加用美托洛尔治疗，即在常规溶栓治疗的同时静脉注射美托洛尔
5 mg/次，共需注射3次，在每次注射间隔期观察
5 min，若无不良反应的发生可口服美托洛尔50 mg，12 h/次。连续用药7天为1疗程，治疗4个疗程后观察两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
①显效：经临床用药治疗，患者的病情得到有效控制，临床不适消失，无心梗发生；②有效：经临床用药治疗，患者症状好转，偶见临床不适之症及心梗现象出现；③无效：经临床用药治疗患者的症状未得到有效地控制，严重者可致死亡[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对临床数据进行处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
治疗组患者总有效率为94.87%高于对照组的76.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效对比 [n(%)]
分组n显效有效无效总有效(%)
治疗组11767(57.26)44(37.61)6(5.13)94.87*
对照组11652(44.83)37(31.90)27(23.27)76.73
注：与对照组比较*P<0.05
2.2 两组患者并发症发生情况对比
经治疗治疗组患者中心源性猝死及休克的总发生率为6.84%，对照组的总发生率为25.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者并发症发生情况对比 [n(%)]
分组n心源性猝死心源性休克再梗死死亡总发生率
治疗组1172(1.71)6(5.13)008(6.84)*
对照组1166(5.17)15(12.93)4(3.45)4(3.45)29(25.00)
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨 论
临床上最为常见的急性心梗类型为急性ST段抬高型，此型是因冠状动脉病变而诱发其阻塞，造成心肌细胞缺血缺氧。心室颤动为本病早期患者死亡的主要原因，可能与患者的交感神经兴奋性增高，使得心动过速[4]。在疾病的早期临床上多采用常规的溶栓治疗方法，但起效较为缓慢。美托洛尔为高效β-受体阻滞剂，具有选择性阻滞β1-受体的功效，在早期能够对抗激活神经因子，在一定程度上具有降血压及减缓心率的功效。同时，本品还可抑制心肌的收缩功能，增加心肌缺血部位的血液供应，降低氧耗量及心肌的代谢，改善了心肌的不稳定性，从而增强冠状动脉的血液再灌注，达到保护心脏的目的[5]。
综上所述，美托洛尔在急性心梗的早期溶栓中疗效显著，大大的缩小了发生心梗的面积，对恢复心肌功能功效显著，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]袁油仙，陈长弓，谢激扬.中西医结合治疗和护理对老年心梗患者疗效和生活能力的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(11)：1333-1334.
[2]李伟华，李 翔，曾 勇.阿替普酶在50例急性心梗溶栓治疗中的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，04：54.
[3]王瑞明.回阳救逆活血化痕法治疗心梗合并休克阳气厥脱证的疗效评价[J].中国中医药科技，2013，20(5)：519-520.
[4]唐隆文，郑天骑.美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗临床观察[J].心血管病防治知识，2013，9：15-16.
[5]李丽秋.浅析美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗有效性[J].中国继续医学教育，2014，7(5)：219-220. (郝艳云)
【关键词】急性心梗；美托洛尔；早期溶栓
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02
急性心肌梗死临床上将其简称为急性心梗，本病主要是因冠状动脉发生病变，导致冠状动脉处的血液供应急速减少甚至中断，使得心肌细胞发生缺血性坏死，常见的并发症有心力衰竭、心律失常、休克等[1]。由于本病是临床上较为常见的一种心血管疾病，严重的影响了患者的日常生活及工作，严重者可导致患者死亡。在发生本病后及早的进行溶栓，可使梗塞的心肌面积停止扩大，同时也可使得冠状动脉再次灌通，恢复心脏功能[2]。目前临床上在急性心梗早期溶栓治疗中多采用美托洛尔，取得了令人满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年9月～2014年10月收治的急性心梗患者233例作为研究对象。随机分为治疗组117例和对照组116例。治疗组男63例，女54例，年龄35～74岁，发病时间1～10 h。对照组男65例，女51例，年龄34～74岁，发病时间1.5～10 h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。发生梗死的部位：前壁105例，下壁51例，发生于下后壁37例，前壁和下壁21例，下壁和前间壁9例，其余部位梗死10例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
此组患者给予临床常规对症治疗，即：低分子肝素、阿司匹林及硝酸甘油。
1.2.2 治疗组
此组患者在对照组患者的基础上加用美托洛尔治疗，即在常规溶栓治疗的同时静脉注射美托洛尔
5 mg/次，共需注射3次，在每次注射间隔期观察
5 min，若无不良反应的发生可口服美托洛尔50 mg，12 h/次。连续用药7天为1疗程，治疗4个疗程后观察两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
①显效：经临床用药治疗，患者的病情得到有效控制，临床不适消失，无心梗发生；②有效：经临床用药治疗，患者症状好转，偶见临床不适之症及心梗现象出现；③无效：经临床用药治疗患者的症状未得到有效地控制，严重者可致死亡[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对临床数据进行处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
治疗组患者总有效率为94.87%高于对照组的76.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效对比 [n(%)]
分组n显效有效无效总有效(%)
治疗组11767(57.26)44(37.61)6(5.13)94.87*
对照组11652(44.83)37(31.90)27(23.27)76.73
注：与对照组比较*P<0.05
2.2 两组患者并发症发生情况对比
经治疗治疗组患者中心源性猝死及休克的总发生率为6.84%，对照组的总发生率为25.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者并发症发生情况对比 [n(%)]
分组n心源性猝死心源性休克再梗死死亡总发生率
治疗组1172(1.71)6(5.13)008(6.84)*
对照组1166(5.17)15(12.93)4(3.45)4(3.45)29(25.00)
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨 论
临床上最为常见的急性心梗类型为急性ST段抬高型，此型是因冠状动脉病变而诱发其阻塞，造成心肌细胞缺血缺氧。心室颤动为本病早期患者死亡的主要原因，可能与患者的交感神经兴奋性增高，使得心动过速[4]。在疾病的早期临床上多采用常规的溶栓治疗方法，但起效较为缓慢。美托洛尔为高效β-受体阻滞剂，具有选择性阻滞β1-受体的功效，在早期能够对抗激活神经因子，在一定程度上具有降血压及减缓心率的功效。同时，本品还可抑制心肌的收缩功能，增加心肌缺血部位的血液供应，降低氧耗量及心肌的代谢，改善了心肌的不稳定性，从而增强冠状动脉的血液再灌注，达到保护心脏的目的[5]。
综上所述，美托洛尔在急性心梗的早期溶栓中疗效显著，大大的缩小了发生心梗的面积，对恢复心肌功能功效显著，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]袁油仙，陈长弓，谢激扬.中西医结合治疗和护理对老年心梗患者疗效和生活能力的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(11)：1333-1334.
[2]李伟华，李 翔，曾 勇.阿替普酶在50例急性心梗溶栓治疗中的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，04：54.
[3]王瑞明.回阳救逆活血化痕法治疗心梗合并休克阳气厥脱证的疗效评价[J].中国中医药科技，2013，20(5)：519-520.
[4]唐隆文，郑天骑.美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗临床观察[J].心血管病防治知识，2013，9：15-16.
[5]李丽秋.浅析美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗有效性[J].中国继续医学教育，2014，7(5)：219-220. (郝艳云)