中西医结合治疗帕金森病的疗效及护理
【摘要】目的 分析中西医结合治疗帕金森病的疗效及护理。方法 随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的帕金森病患儿180例作为研究对象，采用中西医结合方法进行治疗，并制定合理的护理方案，观察患者的疗效及护理效果。结果 患儿治疗总有效率为93.3%，经过相应治疗及护理后患儿出院1个月、6个月、12个月的生活质量评分显著高于入院前。结论 中西医结合治疗的方法可有效提高帕金森患儿的疗效，治疗期间给予积极的护理干预，可明显提高患儿的生活质量，值得临床广泛推广。
【关键词】帕金森病；中西医结合；护理；疗效
【中图分类号】R742.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02
帕金森病常见于中老年人群，是一种由于纹状体中的多巴胺与乙酰胆碱功能失衡所致的神经系统性病变[1]。发病率较高，且随着年龄增长而升高。临床表现主要为运动障碍、肢体僵硬、震颤、自主神经障碍等，病情随着病程延长而愈发加重，最终患者肌肉严重强直，严重影响患者日常生活，身心均非常痛苦[2]。近年来，儿童帕金森病的发病率不断增加，严重影响儿童的身体及智力发育。临床上常采取药物进行治疗，但是传统的西药治疗随着服药时间延长，药物疗效呈现衰减趋势，且副作用及不良反应较大[3]。在对于该病的治疗过程中，对危险因素加以评估，有针对性的采取护理干预，可促进病情恢复，提高疗效，改善患儿生活质量。本次研究选取我院收治的180例帕金森病患儿作为研究对象，探讨分析该病的治疗方案及护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的帕金森病患儿180例作为研究对象，其中男88例，女92例，平均年龄(8.5±4.5)岁，平均病程(2.5±0.8)年。所有患儿均具有颤证，手指节律性震颤呈“搓丸样动作”、肢体伸屈肌张力均增高，呈“铅管样”、面部表情僵硬等。
1.2 方法
全部患儿均采取中西医结合的方式进行治疗。美多巴50 mg/次，2次/d，3个月为1个疗程。在西药治疗基础上，加服中药汤剂。药方组成如下：牡蛎15 g、葛根10 g、当归5 g、白芍5 g、龙骨15 g、穿山甲2 g、山萸肉5 g、熟地黄15 g、白蒺藜5 g、玄参5 g、羚羊角粉0.1 g、防风10 g、地龙5 g、天麻2.5 g、全蝎1.5 g冲服。3个月后观察疗效。治疗期间给予护理干预。方案如下。
1.2.1 康复训练
康复运动治疗对帕金森病患儿的治疗十分关键，一方面可促进患儿患肢康复，另一方面还可以通过运动锻炼对患儿起到心理治疗的目的。为每位患儿配备专门的康复治疗师，根据患儿自身特点为患儿制定有针对性的康复计划，并对训练过程进行科学指导，鼓励患儿保持运动热情，持之以恒，训练的主要内容有躯干运动、下肢训练、步态训练、重心移动等[4]，若患儿出现肢体疼痛等，护理人员应及时帮助患儿舒展身体，对肢体进行按摩。
1.2.2 心理护理
人的健康易受心理、生物、社会这三方面的影响。随着病情发展，帕金森患儿语言功能障碍加重，躯体运动障碍明显，加上同龄人的歧视，患儿常表现为自暴自弃、焦虑、抑郁、情绪不稳、恐惧等心理问题较为普遍[5]。对此，治疗期间给予“一对一”的沟通，加强对患儿的心理安抚，多同患儿进行接触，耐心聆听患儿的诉求，鼓励患儿将内心的不良情绪宣泄出来。并指导患儿正视自身疾病，鼓励患儿积极主动配合治疗。从而使患儿树立积极的生活态度及乐观精神，增强战胜疾病的信心。
1.2.3 饮食护理
帕金森病患儿均伴有颤证，肢体震颤，机体耗能大，易疲乏。护理人员应根据患儿的活动量及病情严重程度，制定适宜的饮食方案，给予患儿充足的水分及能量供应，注意摄入食物的多样性、均衡性[6]。应以不易反流、易咀嚼、易消化、无刺激、高热量的食物为主，平时鼓励患儿多食用蜂蜜、水果、蔬菜，禁烟酒、避免辛辣食物。帕金森患儿喉部肌运障碍，进食过快会导致呛咳，因此要注意进食速度。早午餐应以高脂肪、高糖饮食为主，晚餐高蛋白饮食。
1.2.4 其他护理
根据患儿病情特点，合理指导患儿服药时间及剂量，向患儿家属强调按规定剂量、按时服药的重要性。告知患儿家属药物的配伍禁忌及毒副作用，叮嘱患儿家属对患儿服药情况进行监督。为患儿创造一个舒适、温馨的病房环境，注意房间的通风、湿度、温度以及采光情况，对于有睡眠障碍的患儿，可以通过讲故事的方式帮助患儿尽早入眠缓解患儿的睡眠障碍，必要时可采取药物辅助治疗。对于晚期患儿，经常为患儿进行翻身，防止出现压疮，每天对患儿关节、肌肉进行按摩。
1.3 疗效评价标准
显效：UPDRS量表评分降低90%～50%，患儿体征、临床症状明显改善；有效：量表评分降低49%～10%，患儿体征、临床症状部分改善；无效：量表评分降低<10%，患儿体征、临床症状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率[7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效评价
8个月后，显效90例，有效78例，无效12例，治疗有效率为93.3%，疗效较为理想。见表1。
表1 疗效评价 [n(%)]
n显效有效无效总有效(%)
18090(50.0)78(43.3)12(6.7)93.3
2.2 治疗前后生活质量比较
患儿经过本院的有效治疗及护理，出院1个月、6个月、12个月生活质量评分明显优于入院前评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 治疗前后生活质量比较(x±s，分)
n入院前出院1个月出院6个月出院12个月
18071.3±15.783.4±11.284.5±12.485.2±12.9
3 讨 论
中医学理论认为帕金森病属于颤震范畴，根源在于肝肾亏虚。本院选用以熟地黄为主的中药方剂联合西药进行治疗，可有效补肝滋肾，定颤熄风。方中当归、玄参、白芍可利肝养血；地龙、葛根可活血通络；天麻、穿山甲、全蝎可通络止痉；牡蛎、龙骨可定颤平肝。与西药联用，取长补短，减毒增效，具有十分显著的治疗优势。治疗期间，给予有针对的康复训练、心理护理、饮食护理等方式干预，可明显改善患儿生活质量，提高疗效，减轻患儿家属的负担。
参考文献
[1]贾静怡.帕金森病的护理评估与干预[J].中国疗养医学，2013，01(10)：64-65.
[2]顾沈红，陈 静，梅仕俊.帕金森病患者认知功能障碍的相关因素分析及护理干预[J].护理与康复，2012，02(3)：118-120，125.
[3]唐富平，刘晓芳，廖喜琳.心理护理干预对帕金森病患者焦虑状态影响的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，02(7)：45-46.
[4]沈晶婧，汪丽芳.老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理研究[J].中华全科医学，2012，05(4)：760-761.
[5]贾春梅.老年帕金森病患者便秘护理[J].辽宁中医药大学学报，2012，12：(5)173-174.
[6]顾沈红，徐美英，陈海勤，张强春，梅仕俊.亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的影响[J].护士进修杂志，2011，11(3)：1003-1005.
[7]姜俊香，沈丽珍，虞祥娟，吴秋风.综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].护理研究，2014，10(12)：1241-1243. (鲁方方)
【关键词】帕金森病；中西医结合；护理；疗效
【中图分类号】R742.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02
帕金森病常见于中老年人群，是一种由于纹状体中的多巴胺与乙酰胆碱功能失衡所致的神经系统性病变[1]。发病率较高，且随着年龄增长而升高。临床表现主要为运动障碍、肢体僵硬、震颤、自主神经障碍等，病情随着病程延长而愈发加重，最终患者肌肉严重强直，严重影响患者日常生活，身心均非常痛苦[2]。近年来，儿童帕金森病的发病率不断增加，严重影响儿童的身体及智力发育。临床上常采取药物进行治疗，但是传统的西药治疗随着服药时间延长，药物疗效呈现衰减趋势，且副作用及不良反应较大[3]。在对于该病的治疗过程中，对危险因素加以评估，有针对性的采取护理干预，可促进病情恢复，提高疗效，改善患儿生活质量。本次研究选取我院收治的180例帕金森病患儿作为研究对象，探讨分析该病的治疗方案及护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的帕金森病患儿180例作为研究对象，其中男88例，女92例，平均年龄(8.5±4.5)岁，平均病程(2.5±0.8)年。所有患儿均具有颤证，手指节律性震颤呈“搓丸样动作”、肢体伸屈肌张力均增高，呈“铅管样”、面部表情僵硬等。
1.2 方法
全部患儿均采取中西医结合的方式进行治疗。美多巴50 mg/次，2次/d，3个月为1个疗程。在西药治疗基础上，加服中药汤剂。药方组成如下：牡蛎15 g、葛根10 g、当归5 g、白芍5 g、龙骨15 g、穿山甲2 g、山萸肉5 g、熟地黄15 g、白蒺藜5 g、玄参5 g、羚羊角粉0.1 g、防风10 g、地龙5 g、天麻2.5 g、全蝎1.5 g冲服。3个月后观察疗效。治疗期间给予护理干预。方案如下。
1.2.1 康复训练
康复运动治疗对帕金森病患儿的治疗十分关键，一方面可促进患儿患肢康复，另一方面还可以通过运动锻炼对患儿起到心理治疗的目的。为每位患儿配备专门的康复治疗师，根据患儿自身特点为患儿制定有针对性的康复计划，并对训练过程进行科学指导，鼓励患儿保持运动热情，持之以恒，训练的主要内容有躯干运动、下肢训练、步态训练、重心移动等[4]，若患儿出现肢体疼痛等，护理人员应及时帮助患儿舒展身体，对肢体进行按摩。
1.2.2 心理护理
人的健康易受心理、生物、社会这三方面的影响。随着病情发展，帕金森患儿语言功能障碍加重，躯体运动障碍明显，加上同龄人的歧视，患儿常表现为自暴自弃、焦虑、抑郁、情绪不稳、恐惧等心理问题较为普遍[5]。对此，治疗期间给予“一对一”的沟通，加强对患儿的心理安抚，多同患儿进行接触，耐心聆听患儿的诉求，鼓励患儿将内心的不良情绪宣泄出来。并指导患儿正视自身疾病，鼓励患儿积极主动配合治疗。从而使患儿树立积极的生活态度及乐观精神，增强战胜疾病的信心。
1.2.3 饮食护理
帕金森病患儿均伴有颤证，肢体震颤，机体耗能大，易疲乏。护理人员应根据患儿的活动量及病情严重程度，制定适宜的饮食方案，给予患儿充足的水分及能量供应，注意摄入食物的多样性、均衡性[6]。应以不易反流、易咀嚼、易消化、无刺激、高热量的食物为主，平时鼓励患儿多食用蜂蜜、水果、蔬菜，禁烟酒、避免辛辣食物。帕金森患儿喉部肌运障碍，进食过快会导致呛咳，因此要注意进食速度。早午餐应以高脂肪、高糖饮食为主，晚餐高蛋白饮食。
1.2.4 其他护理
根据患儿病情特点，合理指导患儿服药时间及剂量，向患儿家属强调按规定剂量、按时服药的重要性。告知患儿家属药物的配伍禁忌及毒副作用，叮嘱患儿家属对患儿服药情况进行监督。为患儿创造一个舒适、温馨的病房环境，注意房间的通风、湿度、温度以及采光情况，对于有睡眠障碍的患儿，可以通过讲故事的方式帮助患儿尽早入眠缓解患儿的睡眠障碍，必要时可采取药物辅助治疗。对于晚期患儿，经常为患儿进行翻身，防止出现压疮，每天对患儿关节、肌肉进行按摩。
1.3 疗效评价标准
显效：UPDRS量表评分降低90%～50%，患儿体征、临床症状明显改善；有效：量表评分降低49%～10%，患儿体征、临床症状部分改善；无效：量表评分降低<10%，患儿体征、临床症状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率[7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效评价
8个月后，显效90例，有效78例，无效12例，治疗有效率为93.3%，疗效较为理想。见表1。
表1 疗效评价 [n(%)]
n显效有效无效总有效(%)
18090(50.0)78(43.3)12(6.7)93.3
2.2 治疗前后生活质量比较
患儿经过本院的有效治疗及护理，出院1个月、6个月、12个月生活质量评分明显优于入院前评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 治疗前后生活质量比较(x±s，分)
n入院前出院1个月出院6个月出院12个月
18071.3±15.783.4±11.284.5±12.485.2±12.9
3 讨 论
中医学理论认为帕金森病属于颤震范畴，根源在于肝肾亏虚。本院选用以熟地黄为主的中药方剂联合西药进行治疗，可有效补肝滋肾，定颤熄风。方中当归、玄参、白芍可利肝养血；地龙、葛根可活血通络；天麻、穿山甲、全蝎可通络止痉；牡蛎、龙骨可定颤平肝。与西药联用，取长补短，减毒增效，具有十分显著的治疗优势。治疗期间，给予有针对的康复训练、心理护理、饮食护理等方式干预，可明显改善患儿生活质量，提高疗效，减轻患儿家属的负担。
参考文献
[1]贾静怡.帕金森病的护理评估与干预[J].中国疗养医学，2013，01(10)：64-65.
[2]顾沈红，陈 静，梅仕俊.帕金森病患者认知功能障碍的相关因素分析及护理干预[J].护理与康复，2012，02(3)：118-120，125.
[3]唐富平，刘晓芳，廖喜琳.心理护理干预对帕金森病患者焦虑状态影响的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，02(7)：45-46.
[4]沈晶婧，汪丽芳.老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理研究[J].中华全科医学，2012，05(4)：760-761.
[5]贾春梅.老年帕金森病患者便秘护理[J].辽宁中医药大学学报，2012，12：(5)173-174.
[6]顾沈红，徐美英，陈海勤，张强春，梅仕俊.亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的影响[J].护士进修杂志，2011，11(3)：1003-1005.
[7]姜俊香，沈丽珍，虞祥娟，吴秋风.综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].护理研究，2014，10(12)：1241-1243. (鲁方方)