氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察
【摘要】目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 选取本院2014年1月～12月收治的高血压合并冠心病患者70例作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，各35例。对照组患者服用硝苯地平片，治疗组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片，疗程结束后，对比分析两组患者的疗效。结果 和治疗前相比，两组患者治疗后的血压均有所降低；但治疗组降压总有效率、心绞痛总有效率、心电图总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可以在降低血压的同时有效地防治心血管疾病，且不良反应少，具有广泛应用的价值。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02
近年来，高血压合并冠心病的患者人数越来越多，严重影响着人们的身心健康和生活质量，甚至会威胁人们的生命安全[1]。本院采用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者35例进行治疗，取得的疗效较为理想[2]。现结合具体情况，将治疗方法及疗效等情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月～12月收治的高血压合并冠心病患者70例作为研究对象，均被确诊为高血压合并冠心病，均符合本次研究的纳入标准。随机将其分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男18例，女17例，年龄49～67岁；对照组男20例，女15例，年龄50～68岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者服用硝苯地平片30 mg，1次/d，疗程为6周。
1.2.2 治疗组
患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片5～10 mg，1次/d，疗程为6周。
1.3 疗效观察标准
(1)高血压疗效观察：治疗后舒张压下
降≥10 mmHg，且降至正常范围内，或者舒张压下降≥20 mmHg为显效；舒张压下降<10 mmHg，降至正常范围内或下降10～19 mmHg，若为单纯性收缩性高血压，收缩压下降>30 mmHg为有效；血压无任何变化为无效。(2)心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%为显效；发作次数减少在50%～80%为有效；发作次数减少<50%；心绞痛发作次数、程度、持续时间均有所加重，则为加重。(3)心电图疗效观察：治疗后若患者的静息心电图缺血表现恢复到正常状态为显效；若压低的ST段回升≥0.5 mm，T波倒置变浅>50%或由平坦转为直立为有效；ST-T没有变化为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后血压变化
治疗组：治疗前收缩压(151.5±12.6)mmHg，舒张压(100.6±7.6)mmHg，治疗后收缩压(125.2±10.6)mmHg，舒张压(82.4±5.5)mmHg，和治疗前相比，治疗组患者治疗后的血压有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组：治疗前收缩压(151.3±12.5)mmHg，舒张压(99.7±5.5)mmHg；治疗后收缩压(131.4±11.6)mmHg，舒张压(84.5±4.5)mmHg；和治疗前相比，对照组血压有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者降压疗效比较
治疗组：显效16例，有效16例，无效3例，总有效率为91.4%；对照组：显效13例，有效16例，无效6例，总有效率为82.9%；两组相比，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者心绞痛改善情况
治疗组：显效14例，有效17例，无效3例，加重1例，总有效率为88.6%；对照组：显效11例，有效15例，无效7例，加重2例，总有效率为74.3%；两组相比，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者心电图疗效比较
治疗组：显效14例，有效17例，无效4例，总有效率为88.6%；对照组：显效12例，有效16例，无效7例，总有效率为80.0%；两组相比，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
当前，我国已经进入到了老龄化社会。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的中老年人患上了高血压。此外，相关实践研究结果提示，高血压患者患冠心病危险是非高血压的2～3倍，且血压升高水平和冠心病发生率具有相关性[3]。近年来，高血压合并冠心病患者的人数越来越多，相关数据提示，目前我国已经有3亿人患上冠心病合并高血压，且发病率远远高于欧洲国家。高血压合并冠心病严重影响着人们的身体健康和生活质量。如何使高血压合并冠心病患者得到更好的疗效一直是医学研究者、医务工作者不断研究的重点问题之一。
虽然治疗高血压合并冠心病的药物有很多，但是可以在降低血压的同时有效地防治心血管疾病的药物不是很多[4]。氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂的主导药，抑制钙引导主动脉收缩的作用为硝苯地平的两倍，其可以快速降低血压，且血浆半衰期长，发生不良反应的几率比较低，不仅可以对血管平滑肌起到直接的松弛作用，还可以使外周动脉得以扩张，使外周血管总阻力有所降低，冠状动脉得以扩张，冠状动脉血流量得以增加，改善对心肌的氧供量，被广泛应用于高血压和冠心病的治疗当中。
阿托伐他汀钙片可以和HMG CoA竞争而和酶的活性部分相结合，从而对HMG CoA还原酶的作用起到一定的阻碍作用，对胆固醇的合成起到抑制作用，使血胆固醇水平得以降低，刺激细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体合成增加，从而使血清LDLC含量有所降低，值得在冠心病的防治中广泛应用[5]。
而作为一种固定剂量复方制剂，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效得到了普遍认同。氨氯地平阿托伐他汀钙片的组成部分包括氨氯地平和阿托伐他汀钙，不仅可以对血压和血脂进行有效的控制，而且可以在抗氧化应激、改善NO释放和小动脉顺应性方面起到协调作用，同时起到较好的抗自由基作用，对内皮功能起保护作用，且半衰期比较长，不良反应发生率比较少，尤其适用于高血压合并冠心病患者的治疗。
参考文献
[1]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，(18)：208.
[2]武 玲，丰 莉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨[J].中国伤残医学，2014，(06)：153.
[3]黄耀凤.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，(18)：99-100.
[4]陈爱华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，(09)：247.
[5]方 芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11(14)：87-88. (李慧勤)
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02
近年来，高血压合并冠心病的患者人数越来越多，严重影响着人们的身心健康和生活质量，甚至会威胁人们的生命安全[1]。本院采用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者35例进行治疗，取得的疗效较为理想[2]。现结合具体情况，将治疗方法及疗效等情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月～12月收治的高血压合并冠心病患者70例作为研究对象，均被确诊为高血压合并冠心病，均符合本次研究的纳入标准。随机将其分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男18例，女17例，年龄49～67岁；对照组男20例，女15例，年龄50～68岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者服用硝苯地平片30 mg，1次/d，疗程为6周。
1.2.2 治疗组
患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片5～10 mg，1次/d，疗程为6周。
1.3 疗效观察标准
(1)高血压疗效观察：治疗后舒张压下
降≥10 mmHg，且降至正常范围内，或者舒张压下降≥20 mmHg为显效；舒张压下降<10 mmHg，降至正常范围内或下降10～19 mmHg，若为单纯性收缩性高血压，收缩压下降>30 mmHg为有效；血压无任何变化为无效。(2)心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%为显效；发作次数减少在50%～80%为有效；发作次数减少<50%；心绞痛发作次数、程度、持续时间均有所加重，则为加重。(3)心电图疗效观察：治疗后若患者的静息心电图缺血表现恢复到正常状态为显效；若压低的ST段回升≥0.5 mm，T波倒置变浅>50%或由平坦转为直立为有效；ST-T没有变化为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后血压变化
治疗组：治疗前收缩压(151.5±12.6)mmHg，舒张压(100.6±7.6)mmHg，治疗后收缩压(125.2±10.6)mmHg，舒张压(82.4±5.5)mmHg，和治疗前相比，治疗组患者治疗后的血压有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组：治疗前收缩压(151.3±12.5)mmHg，舒张压(99.7±5.5)mmHg；治疗后收缩压(131.4±11.6)mmHg，舒张压(84.5±4.5)mmHg；和治疗前相比，对照组血压有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者降压疗效比较
治疗组：显效16例，有效16例，无效3例，总有效率为91.4%；对照组：显效13例，有效16例，无效6例，总有效率为82.9%；两组相比，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者心绞痛改善情况
治疗组：显效14例，有效17例，无效3例，加重1例，总有效率为88.6%；对照组：显效11例，有效15例，无效7例，加重2例，总有效率为74.3%；两组相比，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者心电图疗效比较
治疗组：显效14例，有效17例，无效4例，总有效率为88.6%；对照组：显效12例，有效16例，无效7例，总有效率为80.0%；两组相比，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
当前，我国已经进入到了老龄化社会。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的中老年人患上了高血压。此外，相关实践研究结果提示，高血压患者患冠心病危险是非高血压的2～3倍，且血压升高水平和冠心病发生率具有相关性[3]。近年来，高血压合并冠心病患者的人数越来越多，相关数据提示，目前我国已经有3亿人患上冠心病合并高血压，且发病率远远高于欧洲国家。高血压合并冠心病严重影响着人们的身体健康和生活质量。如何使高血压合并冠心病患者得到更好的疗效一直是医学研究者、医务工作者不断研究的重点问题之一。
虽然治疗高血压合并冠心病的药物有很多，但是可以在降低血压的同时有效地防治心血管疾病的药物不是很多[4]。氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂的主导药，抑制钙引导主动脉收缩的作用为硝苯地平的两倍，其可以快速降低血压，且血浆半衰期长，发生不良反应的几率比较低，不仅可以对血管平滑肌起到直接的松弛作用，还可以使外周动脉得以扩张，使外周血管总阻力有所降低，冠状动脉得以扩张，冠状动脉血流量得以增加，改善对心肌的氧供量，被广泛应用于高血压和冠心病的治疗当中。
阿托伐他汀钙片可以和HMG CoA竞争而和酶的活性部分相结合，从而对HMG CoA还原酶的作用起到一定的阻碍作用，对胆固醇的合成起到抑制作用，使血胆固醇水平得以降低，刺激细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体合成增加，从而使血清LDLC含量有所降低，值得在冠心病的防治中广泛应用[5]。
而作为一种固定剂量复方制剂，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效得到了普遍认同。氨氯地平阿托伐他汀钙片的组成部分包括氨氯地平和阿托伐他汀钙，不仅可以对血压和血脂进行有效的控制，而且可以在抗氧化应激、改善NO释放和小动脉顺应性方面起到协调作用，同时起到较好的抗自由基作用，对内皮功能起保护作用，且半衰期比较长，不良反应发生率比较少，尤其适用于高血压合并冠心病患者的治疗。
参考文献
[1]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，(18)：208.
[2]武 玲，丰 莉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨[J].中国伤残医学，2014，(06)：153.
[3]黄耀凤.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，(18)：99-100.
[4]陈爱华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，(09)：247.
[5]方 芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11(14)：87-88. (李慧勤)