中西医结合治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察
【摘要】目的 观察亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法 将我院2011年3月～2012年1月收治的重症病毒性脑炎患儿309例作为研究对象，将其随机分为治疗组155例和对照组154例。对照组给予常规疗法，治疗组在常规治疗的基础上给予亚低温及其醒脑静联合治疗，两组均治疗7天，对比两组的疗效。结果 治疗组总有效率为94.19%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，可有效缓解脑损伤，提高患儿的生存率，减轻后遗症，值得在临床上推广与应用。
【关键词】小儿重症病毒性脑炎；醒脑静；亚低温
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02
病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染，多见于儿童。临床表现为头痛、发热、意识不清等症状，病情轻重不一，轻者经常规治疗后自行缓解；重者可因脑疝、脑炎等导致死亡，需给予特殊的综合治疗[1]。本病多发于夏、秋季节，多数由肠道病毒、疱疹病毒等引起，易留有神经系统方面的后遗症。因此，本病一经确诊后需采取积极有效的方法进行治疗[2]。本文采用亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，疗效令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2012年1月收治的重症病毒性脑炎患儿309例。所有患儿均符合《儿科学》病毒性脑炎的相关诊断标准，将其随机分为治疗组155例及对照组154例。其中治疗组男72例，女83例，年龄1～10岁；病程2～5天。对照组男66例，女88例，年龄8个月～12岁；病程1～6天。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予常规对症治疗，即给予抗炎抗病毒、退热、降颅压、营养脑细胞等。治疗组患儿在常规疗法的治疗基础上给予亚低温及醒脑静联合治疗。醒脑静0.4～0.6 ml/kg+10%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，同时使用亚低温治疗仪，使患儿体温维持在35～36℃。两组患儿均治疗7天，对比两组患儿的疗效。
1.3 疗效判定标准
所有患儿疗效评价均符合1992年国家卫生部所颁布的《病种质量控制标准》。显效：治疗后，患儿的各种临床不适症状均恢复至正常，神经系统各项检查均显示正常，未留有后遗症。有效：治疗后，患儿的各种临床不适症状及神经系统相关检查均明显改善，留有轻微的后遗症。无效：治疗后，患儿的各项临床不适症状及神经系统各项相关检查均无明显改善，留有后遗症[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为94.19%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
病毒性脑炎在我国儿童中最为常见，属中枢神经系统感染性疾病。本病主要发生在夏秋季，多由肠道病毒而引起。其基本病理改变为神经元细胞的变形及坏死，颅内压增高，可累及到脑部血管，致使脑组织缺血缺氧，加重损伤，严重者可导致脑部功能障碍。临床上主要表现为脑实质损害的症状及体征，需及时合理的治疗[4]。
醒脑静注射液是由安宫牛黄丸化裁而成的静脉注射液，该注射液中的麝香主要用于通窍醒脑，兴奋中枢神经系统；冰片除辅助麝香通窍、作用于中枢神经系统外，还可清热解毒，两药合用可起到保护血脑屏障的作用；郁金清热凉血，泻火解毒，化痰解郁，同时协调麝香、冰片通络开窍；栀子芳香开窍，对昏迷、抽搐及癫痫有很好的疗效。静脉注射醒脑静可使昏迷的患者清醒，对抗由病毒感染引起的发热，同时可有效预防智能障碍后遗症。亚低温可有效减轻脑缺血所导致的神经元损伤，保护血脑屏障，对重症患儿可调节其血清中的β-EP和NSE发挥脑保护的作用[5-6]。
综上所述，亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，可有效缓解脑损伤，提高患儿的生存率，减轻后遗症，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]乔 勇，邓 骥.丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36(22)：52-53.
[2]崔丙忠，段明涛.醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎疗效观察[J].中外健康文摘，2013，10(20)：81-82.
[3]庞铭兴，黄 真.高压氧联合醒脑静治疗儿童重症病毒性脑炎50例疗效观察[J].内科，2013，8(03)：262-263.
[4]凌 云，管有林，周瑜祥.更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，35：52-53.
[5]裴红莲，李玉萍.盐酸纳美芬联合亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J].中国实用医药，2014，9(8)：178-179.
[6]林 峰.咪达唑仑联合亚低温疗法对小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(10)：158-159. (申鹏)
【关键词】小儿重症病毒性脑炎；醒脑静；亚低温
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02
病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染，多见于儿童。临床表现为头痛、发热、意识不清等症状，病情轻重不一，轻者经常规治疗后自行缓解；重者可因脑疝、脑炎等导致死亡，需给予特殊的综合治疗[1]。本病多发于夏、秋季节，多数由肠道病毒、疱疹病毒等引起，易留有神经系统方面的后遗症。因此，本病一经确诊后需采取积极有效的方法进行治疗[2]。本文采用亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，疗效令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2012年1月收治的重症病毒性脑炎患儿309例。所有患儿均符合《儿科学》病毒性脑炎的相关诊断标准，将其随机分为治疗组155例及对照组154例。其中治疗组男72例，女83例，年龄1～10岁；病程2～5天。对照组男66例，女88例，年龄8个月～12岁；病程1～6天。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予常规对症治疗，即给予抗炎抗病毒、退热、降颅压、营养脑细胞等。治疗组患儿在常规疗法的治疗基础上给予亚低温及醒脑静联合治疗。醒脑静0.4～0.6 ml/kg+10%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，同时使用亚低温治疗仪，使患儿体温维持在35～36℃。两组患儿均治疗7天，对比两组患儿的疗效。
1.3 疗效判定标准
所有患儿疗效评价均符合1992年国家卫生部所颁布的《病种质量控制标准》。显效：治疗后，患儿的各种临床不适症状均恢复至正常，神经系统各项检查均显示正常，未留有后遗症。有效：治疗后，患儿的各种临床不适症状及神经系统相关检查均明显改善，留有轻微的后遗症。无效：治疗后，患儿的各项临床不适症状及神经系统各项相关检查均无明显改善，留有后遗症[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为94.19%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
病毒性脑炎在我国儿童中最为常见，属中枢神经系统感染性疾病。本病主要发生在夏秋季，多由肠道病毒而引起。其基本病理改变为神经元细胞的变形及坏死，颅内压增高，可累及到脑部血管，致使脑组织缺血缺氧，加重损伤，严重者可导致脑部功能障碍。临床上主要表现为脑实质损害的症状及体征，需及时合理的治疗[4]。
醒脑静注射液是由安宫牛黄丸化裁而成的静脉注射液，该注射液中的麝香主要用于通窍醒脑，兴奋中枢神经系统；冰片除辅助麝香通窍、作用于中枢神经系统外，还可清热解毒，两药合用可起到保护血脑屏障的作用；郁金清热凉血，泻火解毒，化痰解郁，同时协调麝香、冰片通络开窍；栀子芳香开窍，对昏迷、抽搐及癫痫有很好的疗效。静脉注射醒脑静可使昏迷的患者清醒，对抗由病毒感染引起的发热，同时可有效预防智能障碍后遗症。亚低温可有效减轻脑缺血所导致的神经元损伤，保护血脑屏障，对重症患儿可调节其血清中的β-EP和NSE发挥脑保护的作用[5-6]。
综上所述，亚低温联合醒脑静治疗小儿重症病毒性脑炎，可有效缓解脑损伤，提高患儿的生存率，减轻后遗症，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]乔 勇，邓 骥.丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36(22)：52-53.
[2]崔丙忠，段明涛.醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎疗效观察[J].中外健康文摘，2013，10(20)：81-82.
[3]庞铭兴，黄 真.高压氧联合醒脑静治疗儿童重症病毒性脑炎50例疗效观察[J].内科，2013，8(03)：262-263.
[4]凌 云，管有林，周瑜祥.更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，35：52-53.
[5]裴红莲，李玉萍.盐酸纳美芬联合亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J].中国实用医药，2014，9(8)：178-179.
[6]林 峰.咪达唑仑联合亚低温疗法对小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(10)：158-159. (申鹏)