急性肺动脉血栓栓塞症的诊断及治疗(2)
CT肺血管造影(CTPA)：CT对于肺栓塞的诊断，从电子束CT和螺旋CT开始已经有10多年的历史。其直接征象有充盈缺损、完全梗阻、轨道征等，间接征象有肺动脉扩张、血管不对称、稀疏等。过去对CT诊断亚段及更小肺栓塞的价值和可靠性众说不一，随着近年来多排CT的问世，CT肺血管造影不但可以显示肺动脉主干、叶和段的分支，而且可以显示亚段和亚亚段的分支。螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断敏感度为86%～100%，特异度为92%～100%[6]。成像时间短、薄层扫描及广泛的覆盖以及良好的重建图像质量是多排CT用于肺栓塞诊断的主要优势。同核素扫描相比，CT检查对于肺栓塞有较高的特异性，而其无创伤性和可重复性与肺动脉造影相比又具有明显优势，因此多排CT检查现已成为肺栓塞的主要检查手段[7]。
磁共振成像磁共振成像技术：始于20世纪90年代，对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避免注射碘对比剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易于接受，适用于碘对比剂过敏的患者。磁共振成像具有潜在的识别新旧血栓的能力，有可能为将来确定溶栓方案提供依据。早期的磁共振成像不能辨别亚肺段的肺血管，随着设备性能的提高和磁共振肺灌注成像技术的应用，磁共振成像对肺栓塞的诊断效果越来越好 ......
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磁共振成像磁共振成像技术：始于20世纪90年代，对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避免注射碘对比剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易于接受，适用于碘对比剂过敏的患者。磁共振成像具有潜在的识别新旧血栓的能力，有可能为将来确定溶栓方案提供依据。早期的磁共振成像不能辨别亚肺段的肺血管，随着设备性能的提高和磁共振肺灌注成像技术的应用，磁共振成像对肺栓塞的诊断效果越来越好 ......
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