对重度烧伤患儿血容量骤减和微循环的改变，伤后48h内容易发生低血容量性休克，早期及时快速大量补液，有效静脉液体复苏抗休克和中后期静脉营养支持及长期静脉输液治疗，需要护士全面评估，快速建立有效静脉通路，便于抢救生命和安全用药。本例患儿护理难点：大面积皮肤受损，浅表静脉能见度降低，导致静脉穿刺困难。护士根据患儿实际情况，早期选择股静脉穿刺置留置针，中后期选择腋静脉穿刺留置针和经外周静脉置中心静脉导管(PICC)，解决抢救、补液、静脉营养、长期静脉治疗等问题，取得很好效果，现汇报如下。

    1病例介绍

    患儿，女，9岁，因“全身多处火焰烧伤6h”入院，查体；神志清楚，心率164次/min，呼吸34次/min，头、面、颈、胸腹部、双上肢及双大腿可见烧伤创面，大部分已呈皮革样变，其内可见栓塞血管网，小部分创面形成水泡，疱皮破裂脱落，基底部苍白，渗出较多。烧伤专科检查诊断：全身火焰烧伤45%深Ⅱ°～Ⅲ°，入院后建立静脉通路、积极抗休克、补液、抗感染、静脉营养支持等，住院期间行3次清创+取皮植皮术 ......