妊娠合并心力衰竭的临床分析及护理对策
【摘要】目的对妊娠合并心力衰竭的临床特点进行分析，并探讨相应的护理对策。方法选取2011年1月～2015年6月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点，并总结其护理对策。结果所有患者中，因妊娠期高血压而致心力衰竭36例，因先天性心脏病而致心力衰竭9例，因风湿性心脏病而致心力衰竭2例，因病毒性心肌炎而致心力衰竭1例，因再生障碍性贫血而致心力衰竭1例；妊娠结局：分娩时死亡1例，胎儿死亡1例，新生儿因重度窒息及肺透明膜病死亡2例。结论妊娠合并心力衰竭的危险因素主要为妊娠期高血压、先天性心脏病，临床应在围生期对孕妇进行加强护理干预。以改善妊娠结局。
【关键词】妊娠；心力衰竭；临床特点；护理
妊娠合并心力衰竭是一种产科危急重症，在妊娠期的发病率较低，但一旦妊娠期孕妇发生心力衰竭，其病情发展迅速，死亡率较高，是导致孕妇死亡的重要原因，高居第二位。为此，本次研究特选取我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例，对患者临床特点进行分析，对其护理对策进行探讨，以期能够找到一种有效规避妊娠合并心力衰竭危险因素的干预方法，降低死亡率。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2015年6月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例为研究对象。其中初产妇39例、经产妇11例；B超检查显示：单胎妊娠49例，双胎妊娠1例；年龄22～36岁，平均年龄(28.46±3.57)岁。此次研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点，如病因、心力衰竭发生时间等，并对患者围生期采取的护理对策进行总结。
2结果
2.1妊娠合并心力衰竭的临床特点
病因特点：所有患者中，因妊娠期高血压而致心力衰竭36例(72%)；因先天性心脏病而致心力衰竭9例(18%)；因风湿性心脏病而致心力衰竭2例(4%)；因再生障碍性贫血而致心力衰竭1例(2%)；因病毒性心肌炎而致心力衰竭1例(2%)。
心力衰竭发生时间的特点：产前发生心力衰竭46例(92%)，其中妊娠12周发生2例，妊娠28～37周发生38例，妊娠37周后至临产发生6例；在分娩时发生心力衰竭3例(6%)；产后72h内发生心力衰竭1例(2%)。
2.2妊娠结局
妊娠结局方面：分娩时死亡1例，为双胎妊娠，在孕39周入院，其出现肺动脉高压，入院行急诊手术分娩，由于分娩时出现心力衰竭、呼吸衰竭而发生死亡，产妇及其宫内胎儿均抢救无效死亡；胎儿死亡1例，是由于孕12周时突发心力衰竭儿导致死亡，母体抢救成功；新生儿死亡2例，其中因重度窒息死亡1例，因肺透明膜病死亡1例。
3讨论
由于孕妇受到宫内胎儿的影响，其心脏血供氧供需求增多，心脏负荷加重，加上部分孕妇合并妊娠高血压、先天性心脏病等心血管疾病，导致孕妇的心功能在妊娠期受损，容易引发心力衰竭。妊娠合并心力衰竭是导致孕妇死亡的重要因素，孕妇容易在产前、分娩时以及产后72h内发生心力衰竭，死亡率较高，对产妇和新生儿的围产结局均较为不利。因此，有必要对妊娠期孕妇进行合理的围产期护理干预，以减少妊娠合并心力衰竭的发生，并在第一时间发现孕妇的心力衰竭症状，对其进行及时的处理，有利于改善妊娠结局，降低母婴死亡率。
本次研究结果显示，妊娠合并心力衰竭的临床特点方面，病因以妊娠期高血压、先天性心脏病为主，所占比例分别为72%、18%。而心力衰竭的发生时间主要集中在产前，其所占比例为92%，尤其是在妊娠28～37周发生较多，而妊娠12周或更早发生心力衰竭较为危险。本次研究中，胎儿死亡1例是由孕妇于妊娠12周发生心力衰竭所致；另外，在分娩时及产后72h内，产妇也可能会发生心力衰竭，也应加强监测。
根据妊娠合并心力衰竭的病因特点和发生时间特点，可在围产期采取以下护理措施：①加强监测：对具有高危因素的孕妇进行加强监测和筛查，了解其既往病史，对孕妇进行健康宣教，加强孕期保健护理，注意观察孕妇的生命体征，与孕妇及其家属进行沟通，根据具体情况考虑是否终止妊娠；②生活护理：针对可能引发心力衰竭的危险因素进行相应的干预，注意防寒保暖，积极规避相关风险因素，对孕妇的饮食、运动及作息进行指导，并改善其居住环境；③心理护理：心理状态与疾病的发生存在密切关系，而由于心力衰竭的病情较为严重，孕妇及其家属容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此，在妊娠期，护理人员应对孕妇进行积极的心理疏导，缓解其不良情绪。
综上所述，妊娠合并心力衰竭的危险因素主要为妊娠期高血压、先天性心脏病，临床应围生期对孕妇进行加强护理干预，以改善妊娠结局。, 百拇医药(张国荣)
【关键词】妊娠；心力衰竭；临床特点；护理
妊娠合并心力衰竭是一种产科危急重症，在妊娠期的发病率较低，但一旦妊娠期孕妇发生心力衰竭，其病情发展迅速，死亡率较高，是导致孕妇死亡的重要原因，高居第二位。为此，本次研究特选取我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例，对患者临床特点进行分析，对其护理对策进行探讨，以期能够找到一种有效规避妊娠合并心力衰竭危险因素的干预方法，降低死亡率。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2015年6月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例为研究对象。其中初产妇39例、经产妇11例；B超检查显示：单胎妊娠49例，双胎妊娠1例；年龄22～36岁，平均年龄(28.46±3.57)岁。此次研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点，如病因、心力衰竭发生时间等，并对患者围生期采取的护理对策进行总结。
2结果
2.1妊娠合并心力衰竭的临床特点
病因特点：所有患者中，因妊娠期高血压而致心力衰竭36例(72%)；因先天性心脏病而致心力衰竭9例(18%)；因风湿性心脏病而致心力衰竭2例(4%)；因再生障碍性贫血而致心力衰竭1例(2%)；因病毒性心肌炎而致心力衰竭1例(2%)。
心力衰竭发生时间的特点：产前发生心力衰竭46例(92%)，其中妊娠12周发生2例，妊娠28～37周发生38例，妊娠37周后至临产发生6例；在分娩时发生心力衰竭3例(6%)；产后72h内发生心力衰竭1例(2%)。
2.2妊娠结局
妊娠结局方面：分娩时死亡1例，为双胎妊娠，在孕39周入院，其出现肺动脉高压，入院行急诊手术分娩，由于分娩时出现心力衰竭、呼吸衰竭而发生死亡，产妇及其宫内胎儿均抢救无效死亡；胎儿死亡1例，是由于孕12周时突发心力衰竭儿导致死亡，母体抢救成功；新生儿死亡2例，其中因重度窒息死亡1例，因肺透明膜病死亡1例。
3讨论
由于孕妇受到宫内胎儿的影响，其心脏血供氧供需求增多，心脏负荷加重，加上部分孕妇合并妊娠高血压、先天性心脏病等心血管疾病，导致孕妇的心功能在妊娠期受损，容易引发心力衰竭。妊娠合并心力衰竭是导致孕妇死亡的重要因素，孕妇容易在产前、分娩时以及产后72h内发生心力衰竭，死亡率较高，对产妇和新生儿的围产结局均较为不利。因此，有必要对妊娠期孕妇进行合理的围产期护理干预，以减少妊娠合并心力衰竭的发生，并在第一时间发现孕妇的心力衰竭症状，对其进行及时的处理，有利于改善妊娠结局，降低母婴死亡率。
本次研究结果显示，妊娠合并心力衰竭的临床特点方面，病因以妊娠期高血压、先天性心脏病为主，所占比例分别为72%、18%。而心力衰竭的发生时间主要集中在产前，其所占比例为92%，尤其是在妊娠28～37周发生较多，而妊娠12周或更早发生心力衰竭较为危险。本次研究中，胎儿死亡1例是由孕妇于妊娠12周发生心力衰竭所致；另外，在分娩时及产后72h内，产妇也可能会发生心力衰竭，也应加强监测。
根据妊娠合并心力衰竭的病因特点和发生时间特点，可在围产期采取以下护理措施：①加强监测：对具有高危因素的孕妇进行加强监测和筛查，了解其既往病史，对孕妇进行健康宣教，加强孕期保健护理，注意观察孕妇的生命体征，与孕妇及其家属进行沟通，根据具体情况考虑是否终止妊娠；②生活护理：针对可能引发心力衰竭的危险因素进行相应的干预，注意防寒保暖，积极规避相关风险因素，对孕妇的饮食、运动及作息进行指导，并改善其居住环境；③心理护理：心理状态与疾病的发生存在密切关系，而由于心力衰竭的病情较为严重，孕妇及其家属容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此，在妊娠期，护理人员应对孕妇进行积极的心理疏导，缓解其不良情绪。
综上所述，妊娠合并心力衰竭的危险因素主要为妊娠期高血压、先天性心脏病，临床应围生期对孕妇进行加强护理干预，以改善妊娠结局。, 百拇医药(张国荣)