中西医结合治疗眼底出血的疗效观察
[摘要]目的 观察中西医结合治疗眼底出血的疗效。方法 选择2012年1月-2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例(179眼)，将其随机分为观察组56例(80眼)和对照组56例(79眼)，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予中药四草化瘀汤口服治疗，2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗，观察组治愈28眼，显效35眼，有效21眼，无效5眼，总有效率为94.44%；对照组治愈12眼，显效26眼，有效33眼，无效18眼，总有效率为79.78%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组明显优于对照组。结论 中西医结合治疗眼底出血的疗效满意，值得临床推广。
[关键词]眼底出血；中西医结合；四草化瘀汤；临床研究
[中图分类号]R771 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.29.010.02
眼底出血是眼科临床中的一个十分常见的症状，引起眼底出血的原因较多且复杂，如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、视网膜静脉栓塞及外伤等等，具有病程长、难治愈、易反复发作、影响视力及易致失明等特点。眼底出血多发生于50～80岁的中老年人群，我国目前人口老龄化趋势明显，且由于高血压病、慢性肾脏病、糖尿病发病率的明显提高，使得眼底出血的发病率也随之升高，严重影响患者的身心健康及生活质量。临床治疗眼底出血的方法较多，如西医激光光凝、止血药、血管扩张药等，中医学辨证论治等，但若未能选择合适的治疗方案，常可导致病变加重，严重影响患者的视力。近年来笔者采用中西医结合方法治疗眼底出血，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～201 5年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例(179眼)作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各56例，观察组(90眼)男30例，女26例，年龄48～65岁，平均年龄(53.4+4.1)岁，原发疾病：2型糖尿病25例，高血压病20例，眼外伤3例，视网膜静脉阻塞8例；对照组(89眼)男29例，女27例，年龄49～66岁，平均年龄(53.5-+4.0)岁，原发疾病：2型糖尿病26例，高血压病18例，眼外伤2例，视网膜静脉阻塞10例。两组患者性别、年龄及原发疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入病例标准
①性别不限，年龄40～70岁。②有明确的2型糖尿病、高血压病、眼外伤、视网膜静脉阻塞等疾病病史。③符合眼底出血的诊断标准。④眼底血管造影提示有眼底出血，矫正视力<0.5。⑤排除过敏体质者，对本研究中的药物过敏者。⑥签署知情同意书。
1.3方法
对照组给予单纯西医治疗，积极控制原发病，如控制血糖，降血压、降血脂，并给予抑制血小板凝集、扩张血管治疗，亦可使用纤溶剂，必要时给予激光光凝治疗。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
观察组在对照组基础上，给予白拟中药四草化瘀汤治疗，药物组成：三七5 g，丹参20 g，赤芍15 g，紫草15 g，川芎10 g，牡丹皮20 g，茜草10 g，郁金15 g，木香9 g，仙鹤草30 g，瓦楞子10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎取汁300 mL，分早晚温服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4疗效判定标准
①治愈：眼底出血经治疗后全部被吸收，水肿消失，视力≥1.0，或恢复至发病前水平，或提高≥4行。②显效：眼底出血经治疗后基本吸收，视力提高≥3行，或视力≥0.8。③有效：眼底出血经治疗后部分被吸收，视力提高≥2行，或视力≥0.6。④无效：眼底出血未见吸收，或增加，视力未见提高，甚至下降。
1.5统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗，观察组治愈28眼(31.11%)，显效35眼(38.9%)，有效21眼(23.33%)，无效5眼(5.56%)，总有效率为94.44%；对照组治愈1211艮(13.48%)，显效26眼(29.21%)，有效33眼(37.08%)，无效18眼(20.22%)，总有效率为79.78%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
眼底出血与中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”及“云雾移睛”、“血灌瞳神”等病证有类似之处，多由于原有消渴病、消渴病肾病、眩晕病等疾病失治误治，或因外伤，或因饮食失宜，或情志不遂，或劳累过度等因素，导致火热之邪内生，灼伤眼部周围脉络，络破而血溢脉外而成离经之血，即可化为瘀血，瘀血反之又可阻滞眼部脉络而发病，故见视力下降、失明等症状，由此可见瘀血在眼底出血发病、病情发展过程中具有重要的地位，因此在治疗上，既要注意止血，又要注意活血化瘀。笔者在给予西医常规治疗的基础上，白拟四草化瘀汤一方，方中以紫草、茜草、仙鹤草三味以凉血止血，以迅速止血，以防病情继续进展，配伍三七、丹参、赤芍、川芎等活血化瘀，使瘀血去而新血生，郁金、木香行气活血化瘀，可增强活血之力，牡丹皮清热滋阴，瓦楞子善走血分，可破血消滞软坚，甘草调和诸药。诸药合用，共奏凉血止血、活血化瘀的功效。药理研究显示，三七等活血化瘀药有较好的减低血粘度、抗动脉粥样硬化、预防微血管血栓形成等作用，故有较好的活血化瘀作用。
综上所述，采用中西医结合方法治疗眼底出血，可有效减轻临床症状和体征，且疗程短，毒副作用小，疗效果意，值得临床推广。 (于静 李兴锁)
[关键词]眼底出血；中西医结合；四草化瘀汤；临床研究
[中图分类号]R771 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.29.010.02
眼底出血是眼科临床中的一个十分常见的症状，引起眼底出血的原因较多且复杂，如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、视网膜静脉栓塞及外伤等等，具有病程长、难治愈、易反复发作、影响视力及易致失明等特点。眼底出血多发生于50～80岁的中老年人群，我国目前人口老龄化趋势明显，且由于高血压病、慢性肾脏病、糖尿病发病率的明显提高，使得眼底出血的发病率也随之升高，严重影响患者的身心健康及生活质量。临床治疗眼底出血的方法较多，如西医激光光凝、止血药、血管扩张药等，中医学辨证论治等，但若未能选择合适的治疗方案，常可导致病变加重，严重影响患者的视力。近年来笔者采用中西医结合方法治疗眼底出血，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～201 5年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例(179眼)作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各56例，观察组(90眼)男30例，女26例，年龄48～65岁，平均年龄(53.4+4.1)岁，原发疾病：2型糖尿病25例，高血压病20例，眼外伤3例，视网膜静脉阻塞8例；对照组(89眼)男29例，女27例，年龄49～66岁，平均年龄(53.5-+4.0)岁，原发疾病：2型糖尿病26例，高血压病18例，眼外伤2例，视网膜静脉阻塞10例。两组患者性别、年龄及原发疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入病例标准
①性别不限，年龄40～70岁。②有明确的2型糖尿病、高血压病、眼外伤、视网膜静脉阻塞等疾病病史。③符合眼底出血的诊断标准。④眼底血管造影提示有眼底出血，矫正视力<0.5。⑤排除过敏体质者，对本研究中的药物过敏者。⑥签署知情同意书。
1.3方法
对照组给予单纯西医治疗，积极控制原发病，如控制血糖，降血压、降血脂，并给予抑制血小板凝集、扩张血管治疗，亦可使用纤溶剂，必要时给予激光光凝治疗。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
观察组在对照组基础上，给予白拟中药四草化瘀汤治疗，药物组成：三七5 g，丹参20 g，赤芍15 g，紫草15 g，川芎10 g，牡丹皮20 g，茜草10 g，郁金15 g，木香9 g，仙鹤草30 g，瓦楞子10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎取汁300 mL，分早晚温服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4疗效判定标准
①治愈：眼底出血经治疗后全部被吸收，水肿消失，视力≥1.0，或恢复至发病前水平，或提高≥4行。②显效：眼底出血经治疗后基本吸收，视力提高≥3行，或视力≥0.8。③有效：眼底出血经治疗后部分被吸收，视力提高≥2行，或视力≥0.6。④无效：眼底出血未见吸收，或增加，视力未见提高，甚至下降。
1.5统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗，观察组治愈28眼(31.11%)，显效35眼(38.9%)，有效21眼(23.33%)，无效5眼(5.56%)，总有效率为94.44%；对照组治愈1211艮(13.48%)，显效26眼(29.21%)，有效33眼(37.08%)，无效18眼(20.22%)，总有效率为79.78%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
眼底出血与中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”及“云雾移睛”、“血灌瞳神”等病证有类似之处，多由于原有消渴病、消渴病肾病、眩晕病等疾病失治误治，或因外伤，或因饮食失宜，或情志不遂，或劳累过度等因素，导致火热之邪内生，灼伤眼部周围脉络，络破而血溢脉外而成离经之血，即可化为瘀血，瘀血反之又可阻滞眼部脉络而发病，故见视力下降、失明等症状，由此可见瘀血在眼底出血发病、病情发展过程中具有重要的地位，因此在治疗上，既要注意止血，又要注意活血化瘀。笔者在给予西医常规治疗的基础上，白拟四草化瘀汤一方，方中以紫草、茜草、仙鹤草三味以凉血止血，以迅速止血，以防病情继续进展，配伍三七、丹参、赤芍、川芎等活血化瘀，使瘀血去而新血生，郁金、木香行气活血化瘀，可增强活血之力，牡丹皮清热滋阴，瓦楞子善走血分，可破血消滞软坚，甘草调和诸药。诸药合用，共奏凉血止血、活血化瘀的功效。药理研究显示，三七等活血化瘀药有较好的减低血粘度、抗动脉粥样硬化、预防微血管血栓形成等作用，故有较好的活血化瘀作用。
综上所述，采用中西医结合方法治疗眼底出血，可有效减轻临床症状和体征，且疗程短，毒副作用小，疗效果意，值得临床推广。 (于静 李兴锁)