针刺加穴位贴敷治疗难治性高血压病的临床研究
【摘要】目的 观察针刺加穴位贴敷对难治性高血压病的影响和临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的高血压患者80例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各40例。采用了针刺加穴位贴敷治疗的方式和单纯针刺治疗的方式进行临床对比。结果 治疗组的情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺加穴位敷贴治疗难治性高血压患者疗效明显，值得推广。
【关键词】针刺；穴位贴敷；难治性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.33.073.02
难治性高血压在临床上较为多见，是指在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗的措施持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平，临床治疗上疗效欠佳，影响着患者的健康，为求能改善患者的血压状况本文重点观察针刺加穴位贴敷对难治性高血压病的影响和临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月我院收治的高血压患者80例作为研究对象，其中男40例，女40例，年龄40～70岁，平均年龄(65.23±1.23)岁。患者均属于难治性高血压病，患者进行调节血压治疗3个疗程之后血压情况依然没有得到控制，而且高血压平均病史(11.56±1.25)年。将其随机分为治疗组和对照组，各40例。(1)治疗组男20例，女20例，年龄50～70岁，平均年龄(65.23±1.56)岁，采用了针刺加穴位贴敷治疗。(2)对照组男20例，女20例，年龄50～70岁，平均年龄(65.56±1.04)岁，采用了单纯针刺治疗。治疗前后分别对两组患者进行神经功能缺损(NDS)评定量表评分、日常生活活动能力评分的相关评估，随机分成的两组患者年龄、病情、神经功能评分和日常生活能力对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单纯的针刺法配合《中国高血压防治指南2010》常规用药，选择了多穴位降压的方式进行。在头顶部选择风池、太阳、百会、角孙、头维、大椎几个穴位；在患者的四肢部位选择曲池、合谷、三阴交、太冲、太溪等几个穴位；根据患者的具体血压发作时间选择手足部位的穴位，主要包括合谷、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉、内关、三阴交为主穴；对于合并心脑血管、糖尿病等疾病的患者选择针刺风池、曲池、太冲穴治疗。具体的穴位针刺的方法包括：合谷直刺0.8寸～1.0寸，施以捻转泻法；曲池和足三里：垂直进针1.0寸，施用捻转补法，以得气为度，1次/d，留针30 min，治疗5次/周。患者的针刺治疗时间为4个月，针刺1次/d，治疗前后分别进行24h动态血压监测，评价其24 h动态血压变化、24 h平均脉压及心率、昼夜节律逆转率的变化。
1.2.2治疗组
治疗组给予单纯针刺治疗和穴位敷贴的联合治疗方法，具体的针刺方法与对照组相同，常规的高血压用药治疗情况同上。具体治疗组增加了穴位敷贴的方法，本次治疗主要采用了辨证穴位敷贴的方法。对于难治性高血压同时出现肝火亢盛证的患者，贴服的部位主要采用天麻、菊花、牛膝、水蛭和磁石，用醋调和后贴敷主穴双侧涌泉穴上，具体的贴服时间为每天(10.56±1.45)h，连续敷贴3个月为一个疗程。对于难治性高血压同时出现痰湿壅盛证的患者，敷贴的穴位主要包括曲池、合谷、丰隆和太溪穴，具体的敷贴药物包括大黄2 g、生石决明5 g、牛膝5 g和冰片0.5 g，具体的贴服时间为每天(6.56±0.56)h，连续敷贴3个月为一个疗程。对阴阳两虚证高血压要采用莱菔子、茺蔚子、夏枯草、石决明、钩藤和杜仲用水煎提取后加蜂蜜调匀贴敷三阴交、太冲和内关穴位，每天(9.56±1.12)h，连续敷贴4个月为一个疗程。具体的药物调好方式要能与多种吴茱萸生物碱结合成盐，增强吴茱萸有效成分的溶出及其活血解毒作用，同时能以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效，并制约吴茱萸大热的燥性，无论何种药物敷贴都可以尝试配以川芎、冰片、白芥子等引经之物以促进吴茱萸有效成分的透皮吸收。
1.3观察指标
对两组患者治疗后的血压情况进行了对比分析。
1.4随访
随访工作让本次研究的疗效分析更为具体真实，全部患者随访的平均(9.53±1.23)个月。
1.5统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
针对两组患者治疗后的血压情况进行了对比分析，见表1。
3讨论
难治性高血压的治疗一直是医学高血压治疗难以攻克的难题，主要是因为难治性高血压往往合并有多种临床医学的其他问题，诸如高血糖、中风、重度肥胖等问题，本文在这个针刺治疗的基础上提出了穴位敷贴治疗的综合治疗方法理论，而且还积极地采用了辨证治疗敷贴的方法，主要是因为穴位敷贴要实现辨证治疗，证属肝火上升者，治疗宜清肝泻火。常用药物有：菊花、夏枯草、黄芩、丹皮、龙胆草等。证属肝阳上亢者，治疗宜平肝潜阳。常用药物有：钩藤、天麻、罗布麻、刺蒺藜等。症状明显者酌情配合具有重镇潜阳作用的药物：如生石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、珍珠母等。阴阳两虚症状：眩晕，健忘，消瘦，口干，五心烦热，神疲乏力，少气懒言，或夜尿频作，腰腿酸软。舌质淡红，苔薄，脉细无力。采用莱菔子、茺蔚子、夏枯草、石决明、钩藤和杜仲。而且提出了针刺的多穴降压并辨证采取相应的补泻手法及配合他穴。总有效率为94%。观察针刺风池、曲池、太冲穴治疗肝阳上亢型高血压，其疗效与口服苯磺酸左旋氨氯地平片相当，但针刺改善症状的疗效优于口服苯磺酸左旋氨氯地平片。这种针刺加穴位敷贴的方法可与药物治疗同时使用。通过本次治疗可以发现，根据《中国高血压防治指南2010》应用多种药物联合使用控制血压，同时采用针刺加穴位敷贴的方法治疗临床患者疗效明显，值得广泛推广。
本文编辑：卢娇 (赵贤珍)
【关键词】针刺；穴位贴敷；难治性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.33.073.02
难治性高血压在临床上较为多见，是指在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗的措施持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平，临床治疗上疗效欠佳，影响着患者的健康，为求能改善患者的血压状况本文重点观察针刺加穴位贴敷对难治性高血压病的影响和临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月我院收治的高血压患者80例作为研究对象，其中男40例，女40例，年龄40～70岁，平均年龄(65.23±1.23)岁。患者均属于难治性高血压病，患者进行调节血压治疗3个疗程之后血压情况依然没有得到控制，而且高血压平均病史(11.56±1.25)年。将其随机分为治疗组和对照组，各40例。(1)治疗组男20例，女20例，年龄50～70岁，平均年龄(65.23±1.56)岁，采用了针刺加穴位贴敷治疗。(2)对照组男20例，女20例，年龄50～70岁，平均年龄(65.56±1.04)岁，采用了单纯针刺治疗。治疗前后分别对两组患者进行神经功能缺损(NDS)评定量表评分、日常生活活动能力评分的相关评估，随机分成的两组患者年龄、病情、神经功能评分和日常生活能力对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单纯的针刺法配合《中国高血压防治指南2010》常规用药，选择了多穴位降压的方式进行。在头顶部选择风池、太阳、百会、角孙、头维、大椎几个穴位；在患者的四肢部位选择曲池、合谷、三阴交、太冲、太溪等几个穴位；根据患者的具体血压发作时间选择手足部位的穴位，主要包括合谷、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉、内关、三阴交为主穴；对于合并心脑血管、糖尿病等疾病的患者选择针刺风池、曲池、太冲穴治疗。具体的穴位针刺的方法包括：合谷直刺0.8寸～1.0寸，施以捻转泻法；曲池和足三里：垂直进针1.0寸，施用捻转补法，以得气为度，1次/d，留针30 min，治疗5次/周。患者的针刺治疗时间为4个月，针刺1次/d，治疗前后分别进行24h动态血压监测，评价其24 h动态血压变化、24 h平均脉压及心率、昼夜节律逆转率的变化。
1.2.2治疗组
治疗组给予单纯针刺治疗和穴位敷贴的联合治疗方法，具体的针刺方法与对照组相同，常规的高血压用药治疗情况同上。具体治疗组增加了穴位敷贴的方法，本次治疗主要采用了辨证穴位敷贴的方法。对于难治性高血压同时出现肝火亢盛证的患者，贴服的部位主要采用天麻、菊花、牛膝、水蛭和磁石，用醋调和后贴敷主穴双侧涌泉穴上，具体的贴服时间为每天(10.56±1.45)h，连续敷贴3个月为一个疗程。对于难治性高血压同时出现痰湿壅盛证的患者，敷贴的穴位主要包括曲池、合谷、丰隆和太溪穴，具体的敷贴药物包括大黄2 g、生石决明5 g、牛膝5 g和冰片0.5 g，具体的贴服时间为每天(6.56±0.56)h，连续敷贴3个月为一个疗程。对阴阳两虚证高血压要采用莱菔子、茺蔚子、夏枯草、石决明、钩藤和杜仲用水煎提取后加蜂蜜调匀贴敷三阴交、太冲和内关穴位，每天(9.56±1.12)h，连续敷贴4个月为一个疗程。具体的药物调好方式要能与多种吴茱萸生物碱结合成盐，增强吴茱萸有效成分的溶出及其活血解毒作用，同时能以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效，并制约吴茱萸大热的燥性，无论何种药物敷贴都可以尝试配以川芎、冰片、白芥子等引经之物以促进吴茱萸有效成分的透皮吸收。
1.3观察指标
对两组患者治疗后的血压情况进行了对比分析。
1.4随访
随访工作让本次研究的疗效分析更为具体真实，全部患者随访的平均(9.53±1.23)个月。
1.5统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
针对两组患者治疗后的血压情况进行了对比分析，见表1。
3讨论
难治性高血压的治疗一直是医学高血压治疗难以攻克的难题，主要是因为难治性高血压往往合并有多种临床医学的其他问题，诸如高血糖、中风、重度肥胖等问题，本文在这个针刺治疗的基础上提出了穴位敷贴治疗的综合治疗方法理论，而且还积极地采用了辨证治疗敷贴的方法，主要是因为穴位敷贴要实现辨证治疗，证属肝火上升者，治疗宜清肝泻火。常用药物有：菊花、夏枯草、黄芩、丹皮、龙胆草等。证属肝阳上亢者，治疗宜平肝潜阳。常用药物有：钩藤、天麻、罗布麻、刺蒺藜等。症状明显者酌情配合具有重镇潜阳作用的药物：如生石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、珍珠母等。阴阳两虚症状：眩晕，健忘，消瘦，口干，五心烦热，神疲乏力，少气懒言，或夜尿频作，腰腿酸软。舌质淡红，苔薄，脉细无力。采用莱菔子、茺蔚子、夏枯草、石决明、钩藤和杜仲。而且提出了针刺的多穴降压并辨证采取相应的补泻手法及配合他穴。总有效率为94%。观察针刺风池、曲池、太冲穴治疗肝阳上亢型高血压，其疗效与口服苯磺酸左旋氨氯地平片相当，但针刺改善症状的疗效优于口服苯磺酸左旋氨氯地平片。这种针刺加穴位敷贴的方法可与药物治疗同时使用。通过本次治疗可以发现，根据《中国高血压防治指南2010》应用多种药物联合使用控制血压，同时采用针刺加穴位敷贴的方法治疗临床患者疗效明显，值得广泛推广。
本文编辑：卢娇 (赵贤珍)