左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的疗效观察
【摘要】目的 观察左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的疗效。方法 选取我院2014年10月～2015年8月收治的慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者151例作为研究对象。按照随机抽取的方式将患者为研究组76例与对照组75例。所有患者治疗前3天及治疗过程中均避免使用正性肌力药物，给予洋地黄类、ACEI类、利尿剂等进行常规治疗；研究组患者加用左西孟旦+西地那非进行治疗。比较观察两组疗效，治疗前后LVEF值NT-pro-BNP、肺动脉高压等指标。结果 两组总有效率分别为94.7%、72%，差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前相比，所有患者LVEF值均升高，NT-pro-BNP、肺动脉高压均降低，研究组三项指标变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，可有效提高治疗的总有效率，改善心肺功能，缓解肺动脉高压，提高LVEF值，具有实用价值。
【关键词】慢性心力衰竭；肺动脉高压；左西孟旦；西地那非；治疗
【中图分类号】R541.6；R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.33.100.02
慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，病因复杂，疗程长，属于进展性疾病，其常见并发症之一为肺动脉高压。慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者肺血流量减少，右心功能下降，运动耐量降低，致残率、致死率均较高。目前治疗该病的主要手段为药物治疗，我院总结多年临床经验，将左西孟旦与西地那非联合用于慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，发现疗效不错，详情介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月～2015年8月收治的慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者151例作为研究对象。所有患者均经病史分析、血气分析、肺动脉造影检查、肺功能检测、肺通气灌注扫描、超声心动图检查等确诊；排除严重心律失常、肝肾功能衰竭、缩窄性心包炎患者，未控制的甲状腺疾病患者，脑血管意外患者等。其中男91例，女60例；年龄53～86岁，平均年龄(64.8±1.9)岁。按照随机抽取的方式将参与研究的患者分为研究组76例与对照组75例。两组患者的性别、年龄、各项检查结果等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有患者治疗前3天及治疗过程中均避免使用正性肌力药物，给予洋地黄类、ACEI类、利尿剂等进行常规治疗；研究组患者加用左西孟旦+西地那非进行治疗：初始以12 ug/kg的剂量注射左西孟旦注射液10 min，随机以0.1 ug/(kg·min)的剂量静脉点滴24 h，同时连续服用西地那非30天，剂量25mg/次，3次/d。治疗结束后24 h内复查超声心动图，对肝肾功能进行检验，抽血化验NT-pro-BNP。
1.3观察指标
比较观察两组疗效，治疗前后LVEF值NT-pro-BNP、肺动脉高压等指标。
1.4统计学分析
将我院研究所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示。采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
两组总有效率分别为94.7%、72.0%，左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的临床疗效较好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2治疗前后各项指标比较
与治疗前相比，所有患者LVEF值均升高，NT-pro-BNP、肺动脉高压均降低，研究组三项指标变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
心力衰竭是心血管病中危害最大的疾病之一，且患病人数非常多，据统计，心力衰竭患病率高达1.5%～2.0%，此数据仍逐年增长。心力衰竭不仅影响患者生活质量及生存率，病情迅速发展，心肺功能受到严重影响，运动耐力下降，还可引发多种并发症，肺动脉高压为其常见的一种。目前临床上尚未发现治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的有效药物，该病仍具有较高的致残率、致死率；临床上治疗心力衰竭主要采用洋地黄类药物、利尿剂等治疗；肺动脉高压主要是采用扩张肺血管的方式。左西孟旦主要是通过扩张外周静脉，减轻心脏负荷，改善心肌功能达到治疗效果，属于新型钙离子敏感剂；左西孟旦具有较好的增加心肌收缩力作用，坚持使用，可改善心功能，降低NT-pro-BNP水平；此外，实践应用发现，安全性较高，除偶见心悸、头痛等外，无严重毒副作用。针对肺动脉高压形成机制应用西地那非，有效防止肺血管重塑，改善炎症反应，抗增殖效果明显，改善肺动脉高压，同样具有较高安全性。
本次研究结果证实，左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，可有效提高治疗的总有效率，改善心肺功能，缓解肺动脉高压，提高LVEF值，具有实用价值。
本文编辑：徐陌 (马梅)
【关键词】慢性心力衰竭；肺动脉高压；左西孟旦；西地那非；治疗
【中图分类号】R541.6；R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.33.100.02
慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，病因复杂，疗程长，属于进展性疾病，其常见并发症之一为肺动脉高压。慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者肺血流量减少，右心功能下降，运动耐量降低，致残率、致死率均较高。目前治疗该病的主要手段为药物治疗，我院总结多年临床经验，将左西孟旦与西地那非联合用于慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，发现疗效不错，详情介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月～2015年8月收治的慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者151例作为研究对象。所有患者均经病史分析、血气分析、肺动脉造影检查、肺功能检测、肺通气灌注扫描、超声心动图检查等确诊；排除严重心律失常、肝肾功能衰竭、缩窄性心包炎患者，未控制的甲状腺疾病患者，脑血管意外患者等。其中男91例，女60例；年龄53～86岁，平均年龄(64.8±1.9)岁。按照随机抽取的方式将参与研究的患者分为研究组76例与对照组75例。两组患者的性别、年龄、各项检查结果等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有患者治疗前3天及治疗过程中均避免使用正性肌力药物，给予洋地黄类、ACEI类、利尿剂等进行常规治疗；研究组患者加用左西孟旦+西地那非进行治疗：初始以12 ug/kg的剂量注射左西孟旦注射液10 min，随机以0.1 ug/(kg·min)的剂量静脉点滴24 h，同时连续服用西地那非30天，剂量25mg/次，3次/d。治疗结束后24 h内复查超声心动图，对肝肾功能进行检验，抽血化验NT-pro-BNP。
1.3观察指标
比较观察两组疗效，治疗前后LVEF值NT-pro-BNP、肺动脉高压等指标。
1.4统计学分析
将我院研究所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示。采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
两组总有效率分别为94.7%、72.0%，左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的临床疗效较好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2治疗前后各项指标比较
与治疗前相比，所有患者LVEF值均升高，NT-pro-BNP、肺动脉高压均降低，研究组三项指标变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
心力衰竭是心血管病中危害最大的疾病之一，且患病人数非常多，据统计，心力衰竭患病率高达1.5%～2.0%，此数据仍逐年增长。心力衰竭不仅影响患者生活质量及生存率，病情迅速发展，心肺功能受到严重影响，运动耐力下降，还可引发多种并发症，肺动脉高压为其常见的一种。目前临床上尚未发现治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的有效药物，该病仍具有较高的致残率、致死率；临床上治疗心力衰竭主要采用洋地黄类药物、利尿剂等治疗；肺动脉高压主要是采用扩张肺血管的方式。左西孟旦主要是通过扩张外周静脉，减轻心脏负荷，改善心肌功能达到治疗效果，属于新型钙离子敏感剂；左西孟旦具有较好的增加心肌收缩力作用，坚持使用，可改善心功能，降低NT-pro-BNP水平；此外，实践应用发现，安全性较高，除偶见心悸、头痛等外，无严重毒副作用。针对肺动脉高压形成机制应用西地那非，有效防止肺血管重塑，改善炎症反应，抗增殖效果明显，改善肺动脉高压，同样具有较高安全性。
本次研究结果证实，左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，可有效提高治疗的总有效率，改善心肺功能，缓解肺动脉高压，提高LVEF值，具有实用价值。
本文编辑：徐陌 (马梅)