探讨综合护理干预在脑出血患者便秘防治中的应用效果
【摘要】目的 探讨综合护理干预在脑出血患者便秘防治中的应用效果。方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的脑出血患者70例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为干预组和对照组，各35例。给予对照组患者常规护理干预，给予干预组患者综合性护理干预，对干预组和对照组患者的便秘发生率和脑出血再次发生率进行对比分析。结果 相较于对照组，干预组患者住院期间和出院后的便秘发生率、脑出血再次发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对脑出血患者便秘的影响因素，对其实施有针对性的综合护理干预，对避免或减少便秘的发生具有至关重要的作用，且还有助于降低脑出血再次发生率，提高此类患者的生活质量。
【关键词】综合护理干预；脑出血；便秘；防治
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02
因多种因素的影响，如卧床时间长、缺少活动、饮水量少等，都使得脑出血患者容易发生便秘情况[1]。一旦脑出血患者发生便秘情况，则不仅会给此类患者带来更多的痛苦，而且当此类患者用力排便时还有导致脑出血再次发生而加重病情的可能性，甚至还有对患者生命安全造成严重威胁的可能性。因此，注重脑出血患者便秘的防治至关重要。为了探讨综合护理干预在脑出血患者便秘防治中的应用效果，特作此项研究，具体情况总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的脑出血患者70例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为干预组和对照组，各35例。干预组男20例，女15例，年龄45～68岁，住院时间4～11天；对照组男19例，女16例，年龄46～67岁，住院时间4～10天。干预组和对照组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理干预，若患者出现便秘症状，则给予其缓泻剂，以使患者的便秘症状得以有效的缓解。给予干预组患者综合性护理干预，具体方法为：(1)心理护理干预：注重对患者进行心理护理干预，通过口头讲解、发放健康宣传手册等向患者介绍疾病的发生、治疗方法以及治疗效果等，有条件时，邀请取得良好效果的患者现身说法，增加患者治疗的信心。在掌握患者心理特点的基础上，对其进行心理疏导，鼓励其发泄不良情绪，帮助患者缓解消极情绪，以降低因不良情绪导致的便秘的发生率。(2)健康教育：通过口头讲解和发放健康宣传手册对患者及其家属进行健康教育，将便秘对患者病情的影响向其解释清楚，将床上排便的必要性向其介绍清楚，消除患者对床上排便的顾虑，采用通俗易懂的语言指导患者掌握床上排便的方法和注意事项，提高患者床上排便的依从性。同时，根据患者情况为其设计排便计划，指导患者养成定时排便的习惯，提醒患者最好要在早餐后进行排便。如果患者不习惯在平卧位时进行排便，则可以将患者的床头摇高一定高度，便于患者排便。提醒患者在排便时切勿过度用力，以免产生消极情绪。此外，指导患者掌握对肛门外括约肌收缩的正确控制方法，指导患者每天早上收缩腹肌、肛门几分钟，以形成条件反射，促进排便。(3)营造良好的排便环境：为患者营造良好的排便环境，在患者排便时，尽量让周围人回避，有条件时，采用屏风或者被单遮挡，使患者感觉被尊重，消除患者排便的顾虑。嘱咐患者在排便的时候，不管有没有便意，都要尝试做排便的动作，这样可以使排便肌肉力量和协调性得以增加，对肠内容物的通过起到促进作用，便于大便顺利排出。(4)饮食干预：指导家属为患者合理安排饮食，鼓励患者增加高蛋白、高维生素、低脂食物的摄入量，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，合理搭配主食中的粗粮和细粮。鼓励患者增加饮水量，确保每天的饮水量可以达到2～3 L。鼓励患者每日早晚各饮用一次蜂蜜水，以促进大便通畅[2]。(5)运动指导：虽然脑出血患者因病情需要而要绝对卧床休息一段时间，但是还是可以根据患者的实际情况，协助患者做一些被动和主动活动，以促进肠蠕动，增加肌张力，促进排便[3]。(6)按摩护理干预：指导家属对患者腹部进行2～3次/d轻柔的按摩，具体方法为：从右下腹开始，向上，向左，然后向下，沿着肠蠕动的方向对患者的腹部进行按摩，每次需要按摩10～20圈。(7)排便防治护理：若发现患者出现便秘征兆，则给予患者开塞露、果导片等润肠通便、促胃肠动力药，以促进排便顺畅[4]。(8)出院指导：出院前，对患者及其家属进行出院指导，指导其掌握出院后防治便秘的方法，增强患者的自我保健意识和能力，提高患者排便依从性，促进出院后排便顺畅。
1.3 观察指标
观察患者住院期间和出院后便秘发生率和脑出血再次发生率，出院后便秘发生率和脑出血再次发生率根据随访结果进行统计。
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
脑出血患者一旦发生便秘，则患者不仅需要承受排便不顺畅的痛苦，还有因过度用力排便而再次发生脑出血的可能性，加重其病情，对疾病的转归、患者的预后造成严重的影响[5]。因此，需要对脑出血患者及早进行有针对性的综合护理干预。为此，本研究对干预组患者实施综合护理干预，如给予心理护理干预，帮助患者形成良好的心理状态面对疾病和治疗，减少因不良情绪导致神经功能紊乱、便秘发生的可能性；注重对患者进行饮食护理、运动指导、腹部按摩，以促进肠蠕动，避免大便干燥，促进排便；注重对患者进行健康教育和排便指导，提高患者定时排便的依从性，促使患者掌握控制肛门外括约肌收缩和排便的方法，促进排便等。通过给予脑出血患者有针对性的综合护理干预，提高了患者的依从性，从各方面对便秘的发生起到了一定的预防作用。本组研究结果显示：相较于对照组，干预组患者住院期间和出院后的便秘发生率、脑出血再次发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对脑出血患者便秘的影响因素，对其实施有针对性的综合护理干预，对避免或减少便秘的发生具有至关重要的作用，且还有助于降低脑出血再次发生率，提高此类患者的生活质量。
参考文献
[1]杨翠红.62例脑血管病卧床住院患者便秘的护理体会[J].护理研究，2011，6(18)164.
[2]夏 如，脑出血80例便秘的护理[J].中国误诊杂志，2011，1(11)401.
[3]林友虹，郑婉玲，潘 提.护理干预对脑出血患者便秘防治效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011(01)167-168.
[4]吴玉琴.早期护理干预对脑出血卧床患者便秘的效果观察[J].2014(06)62-63.
[5]刘思菊，刘思荣.脑出血患者便秘的原因分析与护理干预[J].中国实用医药，2012(04)237-238.
本文编辑：王 琦, 百拇医药(陈丽)
【关键词】综合护理干预；脑出血；便秘；防治
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02
因多种因素的影响，如卧床时间长、缺少活动、饮水量少等，都使得脑出血患者容易发生便秘情况[1]。一旦脑出血患者发生便秘情况，则不仅会给此类患者带来更多的痛苦，而且当此类患者用力排便时还有导致脑出血再次发生而加重病情的可能性，甚至还有对患者生命安全造成严重威胁的可能性。因此，注重脑出血患者便秘的防治至关重要。为了探讨综合护理干预在脑出血患者便秘防治中的应用效果，特作此项研究，具体情况总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的脑出血患者70例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为干预组和对照组，各35例。干预组男20例，女15例，年龄45～68岁，住院时间4～11天；对照组男19例，女16例，年龄46～67岁，住院时间4～10天。干预组和对照组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理干预，若患者出现便秘症状，则给予其缓泻剂，以使患者的便秘症状得以有效的缓解。给予干预组患者综合性护理干预，具体方法为：(1)心理护理干预：注重对患者进行心理护理干预，通过口头讲解、发放健康宣传手册等向患者介绍疾病的发生、治疗方法以及治疗效果等，有条件时，邀请取得良好效果的患者现身说法，增加患者治疗的信心。在掌握患者心理特点的基础上，对其进行心理疏导，鼓励其发泄不良情绪，帮助患者缓解消极情绪，以降低因不良情绪导致的便秘的发生率。(2)健康教育：通过口头讲解和发放健康宣传手册对患者及其家属进行健康教育，将便秘对患者病情的影响向其解释清楚，将床上排便的必要性向其介绍清楚，消除患者对床上排便的顾虑，采用通俗易懂的语言指导患者掌握床上排便的方法和注意事项，提高患者床上排便的依从性。同时，根据患者情况为其设计排便计划，指导患者养成定时排便的习惯，提醒患者最好要在早餐后进行排便。如果患者不习惯在平卧位时进行排便，则可以将患者的床头摇高一定高度，便于患者排便。提醒患者在排便时切勿过度用力，以免产生消极情绪。此外，指导患者掌握对肛门外括约肌收缩的正确控制方法，指导患者每天早上收缩腹肌、肛门几分钟，以形成条件反射，促进排便。(3)营造良好的排便环境：为患者营造良好的排便环境，在患者排便时，尽量让周围人回避，有条件时，采用屏风或者被单遮挡，使患者感觉被尊重，消除患者排便的顾虑。嘱咐患者在排便的时候，不管有没有便意，都要尝试做排便的动作，这样可以使排便肌肉力量和协调性得以增加，对肠内容物的通过起到促进作用，便于大便顺利排出。(4)饮食干预：指导家属为患者合理安排饮食，鼓励患者增加高蛋白、高维生素、低脂食物的摄入量，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，合理搭配主食中的粗粮和细粮。鼓励患者增加饮水量，确保每天的饮水量可以达到2～3 L。鼓励患者每日早晚各饮用一次蜂蜜水，以促进大便通畅[2]。(5)运动指导：虽然脑出血患者因病情需要而要绝对卧床休息一段时间，但是还是可以根据患者的实际情况，协助患者做一些被动和主动活动，以促进肠蠕动，增加肌张力，促进排便[3]。(6)按摩护理干预：指导家属对患者腹部进行2～3次/d轻柔的按摩，具体方法为：从右下腹开始，向上，向左，然后向下，沿着肠蠕动的方向对患者的腹部进行按摩，每次需要按摩10～20圈。(7)排便防治护理：若发现患者出现便秘征兆，则给予患者开塞露、果导片等润肠通便、促胃肠动力药，以促进排便顺畅[4]。(8)出院指导：出院前，对患者及其家属进行出院指导，指导其掌握出院后防治便秘的方法，增强患者的自我保健意识和能力，提高患者排便依从性，促进出院后排便顺畅。
1.3 观察指标
观察患者住院期间和出院后便秘发生率和脑出血再次发生率，出院后便秘发生率和脑出血再次发生率根据随访结果进行统计。
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
脑出血患者一旦发生便秘，则患者不仅需要承受排便不顺畅的痛苦，还有因过度用力排便而再次发生脑出血的可能性，加重其病情，对疾病的转归、患者的预后造成严重的影响[5]。因此，需要对脑出血患者及早进行有针对性的综合护理干预。为此，本研究对干预组患者实施综合护理干预，如给予心理护理干预，帮助患者形成良好的心理状态面对疾病和治疗，减少因不良情绪导致神经功能紊乱、便秘发生的可能性；注重对患者进行饮食护理、运动指导、腹部按摩，以促进肠蠕动，避免大便干燥，促进排便；注重对患者进行健康教育和排便指导，提高患者定时排便的依从性，促使患者掌握控制肛门外括约肌收缩和排便的方法，促进排便等。通过给予脑出血患者有针对性的综合护理干预，提高了患者的依从性，从各方面对便秘的发生起到了一定的预防作用。本组研究结果显示：相较于对照组，干预组患者住院期间和出院后的便秘发生率、脑出血再次发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对脑出血患者便秘的影响因素，对其实施有针对性的综合护理干预，对避免或减少便秘的发生具有至关重要的作用，且还有助于降低脑出血再次发生率，提高此类患者的生活质量。
参考文献
[1]杨翠红.62例脑血管病卧床住院患者便秘的护理体会[J].护理研究，2011，6(18)164.
[2]夏 如，脑出血80例便秘的护理[J].中国误诊杂志，2011，1(11)401.
[3]林友虹，郑婉玲，潘 提.护理干预对脑出血患者便秘防治效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011(01)167-168.
[4]吴玉琴.早期护理干预对脑出血卧床患者便秘的效果观察[J].2014(06)62-63.
[5]刘思菊，刘思荣.脑出血患者便秘的原因分析与护理干预[J].中国实用医药，2012(04)237-238.
本文编辑：王 琦, 百拇医药(陈丽)