3.6 急性脑卒中并发心梗问题

    急性脑卒中发生后1月内20%～30%的患者有心肌缺血症状，5%～10%的住院脑卒中患者并发心梗。主要原因：原有冠脉病变；脱水治疗使血液浓缩，血粘滞性增高；脑卒中急性期的自主神经功能障碍，特别是交感活性增高，在并发MI的尸检病例中，坏死的心肌均以交感纤维为中心；神经-体液调节的失衡导致心肌缺血及代谢障碍；脑卒中治疗后各种凝血因子的相互消长，可能出现某种因子的异常升高。卒中患者的抑郁、焦虑状态诱发心血管事件。对策：心脏监护，监测HCT、凝血象，合理脱水，维持有效循环血量，改善冠脉灌注，抑制交感活性，保护心功能 ......