探讨超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值
【摘要】目的 探讨超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值。方法 选取冠心病患者100例的超声资料进行回顾性分析，将其分为心绞痛组与心肌梗死组，各50例。选取健康体检的人员50例作为对照组。结果 心绞痛组患者IMT值为(0.85±0.13)mm，心肌梗死组患者IMT值为(1.32±0.26)mm，对照组IMT值为(0.40±0.10)mm，心绞痛组和心肌梗死组患者的IMT值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。心绞痛组患者发生粥样斑块35例，发生率为70.0%，心肌梗死组患者发生粥样斑块47例，发生率为94.0%，对照组患者发生粥样斑块2例，发生率为4.0%，心绞痛组和心肌梗死组患者的粥样斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查可为冠心病的诊断提供可靠的参考依据。
【关键词】超声；冠心病；颈动脉；粥样斑块
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02
随着当今社会的快速发展，医疗技术及设备也得到了快速的更新，一大批新型先进的设备广泛的运用到了临床上[1-2]，包括磁共振、双源CT、彩色多普勒超声等等，通过检查，为患者的病情诊断提供了重要的参考依据。血管成像的检查方法虽然比较多，但是以数字减影血管造影为公认的金标准，但是该项技术对患者有创伤，辐射较大，不适合短时间内重复检查，因而应用受到了一定的限制，而彩色多普勒超声在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势[3-5]，本研究主要分析冠心病患者颈动脉斑块的资料，以判断患者冠状动脉病变程度，为冠心病的治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院患有冠状动脉粥样硬化患者100例，其中男54例，女46例，所有患者均经过临床诊断证实为冠心病，将其分为心绞痛组与心肌梗死组，各50例。同时，选择健康体检的人员50例作为对照组，这三组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
选用GE730超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，患者检查前休息10 min，避免过度紧张、劳累，嘱患者取仰卧位，躺于检查台上，由于使用超声多普勒对患者进行检查，持续的时间较长，所以要给患者颈部垫软枕头，检查时，告诉患者头部偏向健侧，以充分暴露患侧，对患者进行仔细地检查，检查时，从患者的颈部开始，逐步向上，仔细检查，避免遗漏，从颈动脉起始部开始，对双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉、颈外动脉等进行扫查，仔细地检查患者的心室、心房、主动脉、左右分支动脉，采用多点测定法，在患者的颈动脉分叉处10 mm、20 mm、30 mm处，仔细检测患者的内-中膜厚度，即IMT值，需要注意的是，IMT值的计算要采用平均值，分别采用前位、后位、侧位来检测IMT值，如果IMT值>1 mm，这就提示患者发生了早期动脉粥样硬化，如果IMT值>1.2 mm，这就提示患者动脉局部粥样硬化斑块已经形成，观察患者颈动脉内是否形成斑块，如果形成斑块，详细观察斑块的位置、数量及大小，1.3 观察指标
记录三组患者颈内动脉IMT数值并比较，对三组患者的颈动脉粥样硬化情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 IMT值对比
心绞痛组患者IMT值为(0.85±0.13)mm，心肌梗死组患者IMT值为(1.32±0.26)mm，对照组IMT值为(0.40±0.10)mm，心绞痛组和心肌梗死组患者的IMT值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 并发症发生率对比
心绞痛组患者患者发生粥样斑块35例，发生率为70.0%，心肌梗死组4患者发生粥样斑块7例，发生率为94.0%，对照组患者发生粥样斑块2例，发生率为4.0%，心绞痛组和心肌梗死组患者的粥样斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
随着当今社会的快速发展，医疗技术及设备也得到了快速的更新，包括磁共振、双源CT、彩色多普勒超声等，通过检查，为患者的病情诊断提供了重要的参考依据。血管成像的检查方法虽然比较多，但是以数字减影血管造影为公认的金标准，但是该项技术对患者有创伤，辐射较大，不适合短时间内重复检查，因而应用受到了一定的限制，目前，对冠心病的诊断仍以冠状动脉造影为主，但是冠状动脉造影有很多缺点，例如，对人体有创伤，有辐射，并且价格昂贵，再加上操作起来比较复杂，很多基层医院难以开展，这就限制了广泛应用。
彩色多普勒超声在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势，心血管超声诊断应用三维超声心动图、血管内超声心动图心脏造影超声心动图等，通过上述诊断方式来对患者所患有的心血管疾病的类型、部位，从而为临床上医师的诊断和治疗提供重要的客观依据，彩色多普勒超声诊断能够直观的显示患者的血流速度、心脏及血管的病变。大量研究认为颈内动脉硬化斑不仅是颈动脉硬化的早期表现，也是颈动脉硬化的重要指标[6]，用彩色多普勒高频探头易检测其斑块和厚度，为预测冠心病提供了便利的条件[7]。本研究结果显示，心绞痛组患者IMT值为(0.85±0.13)mm，心肌梗死组IMT值为(1.32±0.26)mm，对照组IMT值为(0.40±0.10)mm，心绞痛组和心肌梗死组患者的IMT值明显高于对照组，心绞痛组发生粥样斑块发生率为70.0%，心肌梗死组发生粥样斑块，发生率为94.0%，对照组发生粥样斑块，发生率为4.0%，心绞痛组和心肌梗死组患者的粥样斑块发生率明显高于对照组，这就说明，超声检查可为冠心病的诊断提供可靠的参考依据。
参考文献
[1]王永清，宋慧茹.彩色多普勒超声对心血管疾病的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11(3)：85-86.
[2]张 运.心血管超声医学的研究进展[J].中国医疗器械信息，2004，10(1)：15-17.
[3]吴忆锋.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2015，7(3)：186-187.
[4]王续华.超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别作用[J].中国继续医学教育，2015，7(4)：185-186.
[5]梁星丽，张新栋.MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：37-38.
[6]肖润萍，任永林.冠心病患者颈动脉硬化斑的临床分析[J].中国医药指南，2012，10(36)：234-235.
[7]吴梓芳，许军丽.超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病相关性的研究[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4)：148-149.
本文编辑：吴宏艳, http://www.100md.com(张曾平)
【关键词】超声；冠心病；颈动脉；粥样斑块
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02
随着当今社会的快速发展，医疗技术及设备也得到了快速的更新，一大批新型先进的设备广泛的运用到了临床上[1-2]，包括磁共振、双源CT、彩色多普勒超声等等，通过检查，为患者的病情诊断提供了重要的参考依据。血管成像的检查方法虽然比较多，但是以数字减影血管造影为公认的金标准，但是该项技术对患者有创伤，辐射较大，不适合短时间内重复检查，因而应用受到了一定的限制，而彩色多普勒超声在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势[3-5]，本研究主要分析冠心病患者颈动脉斑块的资料，以判断患者冠状动脉病变程度，为冠心病的治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院患有冠状动脉粥样硬化患者100例，其中男54例，女46例，所有患者均经过临床诊断证实为冠心病，将其分为心绞痛组与心肌梗死组，各50例。同时，选择健康体检的人员50例作为对照组，这三组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
选用GE730超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，患者检查前休息10 min，避免过度紧张、劳累，嘱患者取仰卧位，躺于检查台上，由于使用超声多普勒对患者进行检查，持续的时间较长，所以要给患者颈部垫软枕头，检查时，告诉患者头部偏向健侧，以充分暴露患侧，对患者进行仔细地检查，检查时，从患者的颈部开始，逐步向上，仔细检查，避免遗漏，从颈动脉起始部开始，对双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉、颈外动脉等进行扫查，仔细地检查患者的心室、心房、主动脉、左右分支动脉，采用多点测定法，在患者的颈动脉分叉处10 mm、20 mm、30 mm处，仔细检测患者的内-中膜厚度，即IMT值，需要注意的是，IMT值的计算要采用平均值，分别采用前位、后位、侧位来检测IMT值，如果IMT值>1 mm，这就提示患者发生了早期动脉粥样硬化，如果IMT值>1.2 mm，这就提示患者动脉局部粥样硬化斑块已经形成，观察患者颈动脉内是否形成斑块，如果形成斑块，详细观察斑块的位置、数量及大小，1.3 观察指标
记录三组患者颈内动脉IMT数值并比较，对三组患者的颈动脉粥样硬化情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 IMT值对比
心绞痛组患者IMT值为(0.85±0.13)mm，心肌梗死组患者IMT值为(1.32±0.26)mm，对照组IMT值为(0.40±0.10)mm，心绞痛组和心肌梗死组患者的IMT值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 并发症发生率对比
心绞痛组患者患者发生粥样斑块35例，发生率为70.0%，心肌梗死组4患者发生粥样斑块7例，发生率为94.0%，对照组患者发生粥样斑块2例，发生率为4.0%，心绞痛组和心肌梗死组患者的粥样斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
随着当今社会的快速发展，医疗技术及设备也得到了快速的更新，包括磁共振、双源CT、彩色多普勒超声等，通过检查，为患者的病情诊断提供了重要的参考依据。血管成像的检查方法虽然比较多，但是以数字减影血管造影为公认的金标准，但是该项技术对患者有创伤，辐射较大，不适合短时间内重复检查，因而应用受到了一定的限制，目前，对冠心病的诊断仍以冠状动脉造影为主，但是冠状动脉造影有很多缺点，例如，对人体有创伤，有辐射，并且价格昂贵，再加上操作起来比较复杂，很多基层医院难以开展，这就限制了广泛应用。
彩色多普勒超声在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势，心血管超声诊断应用三维超声心动图、血管内超声心动图心脏造影超声心动图等，通过上述诊断方式来对患者所患有的心血管疾病的类型、部位，从而为临床上医师的诊断和治疗提供重要的客观依据，彩色多普勒超声诊断能够直观的显示患者的血流速度、心脏及血管的病变。大量研究认为颈内动脉硬化斑不仅是颈动脉硬化的早期表现，也是颈动脉硬化的重要指标[6]，用彩色多普勒高频探头易检测其斑块和厚度，为预测冠心病提供了便利的条件[7]。本研究结果显示，心绞痛组患者IMT值为(0.85±0.13)mm，心肌梗死组IMT值为(1.32±0.26)mm，对照组IMT值为(0.40±0.10)mm，心绞痛组和心肌梗死组患者的IMT值明显高于对照组，心绞痛组发生粥样斑块发生率为70.0%，心肌梗死组发生粥样斑块，发生率为94.0%，对照组发生粥样斑块，发生率为4.0%，心绞痛组和心肌梗死组患者的粥样斑块发生率明显高于对照组，这就说明，超声检查可为冠心病的诊断提供可靠的参考依据。
参考文献
[1]王永清，宋慧茹.彩色多普勒超声对心血管疾病的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11(3)：85-86.
[2]张 运.心血管超声医学的研究进展[J].中国医疗器械信息，2004，10(1)：15-17.
[3]吴忆锋.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2015，7(3)：186-187.
[4]王续华.超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别作用[J].中国继续医学教育，2015，7(4)：185-186.
[5]梁星丽，张新栋.MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：37-38.
[6]肖润萍，任永林.冠心病患者颈动脉硬化斑的临床分析[J].中国医药指南，2012，10(36)：234-235.
[7]吴梓芳，许军丽.超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病相关性的研究[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4)：148-149.
本文编辑：吴宏艳, http://www.100md.com(张曾平)