【关键词】休克；液体复苏；液体过负荷

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.00.02

    对于休克患者首先进行液体复苏的理念已经深入人心，然而如何在液体复苏过程中避免液体过负荷仍是目前液体管理中较难的一环。大量研究表明，对于休克患者，液体过负荷是病死率增加的独立因素，并可导致多脏器受损[1]。而这些损害常常较隐匿，难以引起临床医生重视。因此本文就休克患者液体复苏过程中液体过负荷的危害及如何避免进行综述。

    1 液体过负荷的危害

    超量的液体进入机体组织间隙可导致多脏器的损害，主要包括心脏、肺脏、肾脏、胃肠道系统。对于肺脏，过多的血管外肺水可以增加呼吸功、削弱气体交换，降低肺顺应性，并可显著增加病死率。Cordemans等人纳入123例机械通气的患者，进行血流动力学监测，研究发现血管外肺水指数较高是ICU死亡的独立预测因子(OR 9.34，P=0.001)，并发现液体复苏后期液体仍正平衡可显著增加病死率(OR 7.14，P=0.023)。肾间隙液体增加会减少肾脏毛细血管血流 ......