高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理干预体会
【摘要】目的 观察高压氧治疗急性一氧化塘中毒迟发性脑病的护理干预效果。方法 共选择2012年1月～2016年2月我院收治患者26例，给予内科基础治疗及高压氧治疗，同时配合护理措施干预，干预时间为10天。结果 本组26例患者，经治疗及护理后，痊愈14例(占53.85%)，显效6例(占23.07%)，好转5例(占19.23%)，无效1例(占3.85%)，总有效率为96.15%。结论 高压氧治疗急性一氧化塘中毒迟发性脑病有效，同时配合护理措施干预可有效提高治疗效果，故值得推广。
【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32..01
急性一氧化碳中毒是指在短时间内，过量吸入一氧化碳气体，进而侵入呼吸道与血红蛋白结合，导致血红蛋白携氧能力丧失，进而引起一氧化碳中毒后的一系列症状[1]。当一氧化碳中毒未能得到有效救治，或经治疗后恢复一段时间后，再次出现脑功能障碍，如痴呆、椎体外系症状和精神症状等，则称为迟发性脑病。据有关报道显示，国外急性一氧化碳中毒迟发性脑病约为0.06%～40%，而我国急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病率约为2.5%～72%[2]，本病病情严重，威胁着人们的健康及生命，需要给予及时抢救治疗。高压氧、激素以及其它药物、康复手段等均是治疗本病的有效方法。近年来笔者针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者实施高压氧治疗的过程中，开展了护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2016年3月吉林油田总医院收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者共26例，其中男16例，女10例，年龄41.5岁～64岁，平均年龄(51.9±3.2)岁，急性一氧化碳中毒与迟发性脑病间隔时间4～45天，平均年龄(17.5±2.4)天，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫11例；对照组中男22例，女13例，年龄53.5岁～72岁，平均年龄(58.7±4.4)岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫12例。两组患者的性别、年龄、患肢等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入病例标准
①年龄18岁～65岁，性别不限。②均符合“急性一氧化碳中毒迟发性脑病”的临床诊断，有头晕、头痛、呕吐、恶心、口唇樱桃红色、皮肤苍白、反应迟钝等表现。③排除既往有大量饮酒史者好、滥用药物史者。④排除既往有精神疾病者、或有认知障碍者。⑤由家属签署知情同意书。
1.3 治疗方案
给予维生素C、维生素E、维生素B族、三磷酸腺苷、辅酶A等药物治疗，并给予常规内科治疗，在此基础上给予高压氧治疗，注意调节高压氧舱的压力值、治疗时间等，每日治疗1次，连续治疗10天为1个疗程。在给予上述治疗过程中，配合护理措施干预。
2 护理干预
2.1 入舱前护理
对患者、家属给予一定的心理护理工作，介绍有关高压氧的有关知识、注意事项、有效性及安全性等，使其对治疗充满信心，能够积极配合治疗。严格遵守治疗流程，调节好各项参数，把握适应症、禁忌症，注意观察患者的生命体征以及病情变化情况，确保治疗过程顺利。做好入舱前的安全检查工作，避免电子设备、易燃、易爆、火种等入舱。告知患者及其家属掌握吞咽、捏鼻、鼓气等动作，预防发生耳气压伤，并为患者讲解吸氧面罩的使用方法，保证该治疗方法的有效性。
2.2 入舱后护理
升压时应告知患者做好咽鼓管调压动作，注意速度保持均匀，并注意观察患者是否出现不适症状，密切观察患者的四大生命体征，以及瞳孔、肌张力和神志情况等。稳压时指导患者注意戴好面罩，防止氧气泄露而不能达到最佳效果。减压时应告诉患者不得将身体靠于舱壁，指导患者正常呼吸即可。
2.3 出舱后护理
出舱后应帮助协助患者更换衣物，提醒患者去排便，并由专人将患者护送回病房，同时向主管医生交待高压氧治疗的具体情况，便于医生对患者进行相应的处理。
3 结 果
3.1 疗效判定标准[3]
①痊愈：临床症状、体征均消失，意识清楚，生活可完全自理，脑电图恢复正常。②显效：临床症状、体征均基本消失或显著改善，意识恢复，有轻度后遗症，脑电图明显好转。③好转：临床症状、体征有所好转，意识有恢复，仍有部分精神障碍，脑电图有所改善。④无效；临床症状、体征、意识、脑电图等无改善，甚至加重或死亡。
3.2 结果
本组26例患者，经治疗及护理后，痊愈14例(占53.85%)，显效6例(占23.07%)，好转5例(占19.23%)，无效1例(占3.85%)，总有效率为96.15%。
4 小 结
综上可见，针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，在常规内科治疗基础上，給予高压氧治疗可有效增加血氧分压、改善其脑缺氧状态，恢复脑组织的有氧代谢等；而同时配合护理措施干预，可提高治疗效果、缩短治疗时间、减少医疗费用，效果较好，故值得推广。
参考文献
[1]何红兵，马伟东.探讨护理干预对高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(75)：262-263.
[2]乔丽娟.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的体会[J].吉林医学，2014，35(9)：1905.
[3]张云芳.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效观察与护理[J].实用医技杂志，2016，23(7)：789-790.
本文编辑：王 琦, http://www.100md.com(张立)
【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32..01
急性一氧化碳中毒是指在短时间内，过量吸入一氧化碳气体，进而侵入呼吸道与血红蛋白结合，导致血红蛋白携氧能力丧失，进而引起一氧化碳中毒后的一系列症状[1]。当一氧化碳中毒未能得到有效救治，或经治疗后恢复一段时间后，再次出现脑功能障碍，如痴呆、椎体外系症状和精神症状等，则称为迟发性脑病。据有关报道显示，国外急性一氧化碳中毒迟发性脑病约为0.06%～40%，而我国急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病率约为2.5%～72%[2]，本病病情严重，威胁着人们的健康及生命，需要给予及时抢救治疗。高压氧、激素以及其它药物、康复手段等均是治疗本病的有效方法。近年来笔者针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者实施高压氧治疗的过程中，开展了护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2016年3月吉林油田总医院收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者共26例，其中男16例，女10例，年龄41.5岁～64岁，平均年龄(51.9±3.2)岁，急性一氧化碳中毒与迟发性脑病间隔时间4～45天，平均年龄(17.5±2.4)天，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫11例；对照组中男22例，女13例，年龄53.5岁～72岁，平均年龄(58.7±4.4)岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫12例。两组患者的性别、年龄、患肢等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入病例标准
①年龄18岁～65岁，性别不限。②均符合“急性一氧化碳中毒迟发性脑病”的临床诊断，有头晕、头痛、呕吐、恶心、口唇樱桃红色、皮肤苍白、反应迟钝等表现。③排除既往有大量饮酒史者好、滥用药物史者。④排除既往有精神疾病者、或有认知障碍者。⑤由家属签署知情同意书。
1.3 治疗方案
给予维生素C、维生素E、维生素B族、三磷酸腺苷、辅酶A等药物治疗，并给予常规内科治疗，在此基础上给予高压氧治疗，注意调节高压氧舱的压力值、治疗时间等，每日治疗1次，连续治疗10天为1个疗程。在给予上述治疗过程中，配合护理措施干预。
2 护理干预
2.1 入舱前护理
对患者、家属给予一定的心理护理工作，介绍有关高压氧的有关知识、注意事项、有效性及安全性等，使其对治疗充满信心，能够积极配合治疗。严格遵守治疗流程，调节好各项参数，把握适应症、禁忌症，注意观察患者的生命体征以及病情变化情况，确保治疗过程顺利。做好入舱前的安全检查工作，避免电子设备、易燃、易爆、火种等入舱。告知患者及其家属掌握吞咽、捏鼻、鼓气等动作，预防发生耳气压伤，并为患者讲解吸氧面罩的使用方法，保证该治疗方法的有效性。
2.2 入舱后护理
升压时应告知患者做好咽鼓管调压动作，注意速度保持均匀，并注意观察患者是否出现不适症状，密切观察患者的四大生命体征，以及瞳孔、肌张力和神志情况等。稳压时指导患者注意戴好面罩，防止氧气泄露而不能达到最佳效果。减压时应告诉患者不得将身体靠于舱壁，指导患者正常呼吸即可。
2.3 出舱后护理
出舱后应帮助协助患者更换衣物，提醒患者去排便，并由专人将患者护送回病房，同时向主管医生交待高压氧治疗的具体情况，便于医生对患者进行相应的处理。
3 结 果
3.1 疗效判定标准[3]
①痊愈：临床症状、体征均消失，意识清楚，生活可完全自理，脑电图恢复正常。②显效：临床症状、体征均基本消失或显著改善，意识恢复，有轻度后遗症，脑电图明显好转。③好转：临床症状、体征有所好转，意识有恢复，仍有部分精神障碍，脑电图有所改善。④无效；临床症状、体征、意识、脑电图等无改善，甚至加重或死亡。
3.2 结果
本组26例患者，经治疗及护理后，痊愈14例(占53.85%)，显效6例(占23.07%)，好转5例(占19.23%)，无效1例(占3.85%)，总有效率为96.15%。
4 小 结
综上可见，针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，在常规内科治疗基础上，給予高压氧治疗可有效增加血氧分压、改善其脑缺氧状态，恢复脑组织的有氧代谢等；而同时配合护理措施干预，可提高治疗效果、缩短治疗时间、减少医疗费用，效果较好，故值得推广。
参考文献
[1]何红兵，马伟东.探讨护理干预对高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(75)：262-263.
[2]乔丽娟.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的体会[J].吉林医学，2014，35(9)：1905.
[3]张云芳.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效观察与护理[J].实用医技杂志，2016，23(7)：789-790.
本文编辑：王 琦, http://www.100md.com(张立)