1.2 方法

    所有择期手术患者术前累及使用氯吡格雷300 mg、肠溶阿司匹林300 mg。不足者补服足量。造影者常规使用普通肝素3000 u，再行支架治疗者追加肝素总量100 u/kg；手术超过1 h，每小时追加普通肝素1000 u；术后排除冠心病患者停用阿司匹林和氯吡格雷；确诊冠心病者，根据冠脉病变情况由术者决定抗血小板药物使用；而支架治疗患者常规使用阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，低分子量肝素5000 u皮下注射qd。

    我们使用的达信医疗科技(苏州)有限公司生产的安适康牌AnsCare旋转加压式桡动脉止血器。它由粘贴扣带、调压旋帽、带有3.5 cm*2.5 cm软垫压面的旋转轴、带3.5 cm*1 cm支撑软垫的固定架等部件组成。使用方法：手术结束后，湿纱布搽净手术创口局部的血迹，术者先拔出桡动脉鞘管一半，将一块干纱布叠成小方块覆盖穿刺点稍上(近心端)3 cm处(估计动脉鞘入血管处)，将止血器由软垫胶组成的压面压在折叠的纱布上，带软垫胶的支撑垫放在尺侧，粘好粘紧扣带(像手表一样带在手腕上)，先顺时针旋转旋帽1～2圈后，拔出桡动脉鞘，随即再顺时针旋转2至3圈。观察

    2 min，看纱布无出血红染，判断止血器压迫已到位。如有红染再旋紧1～2圈。确保血止再送患者出导管室。嘱患者手术侧手部、腕部勿用力并制动至少6 h ......