重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效
【摘要】目的 对重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效进行探讨与分析。
方法 选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究(改良标准大骨瓣开颅术)与对照(标准大骨瓣开颅术)两组，各29例。观察两组治疗后的临床疗效。结果 研究组有效率为96.5，对照组仅为86.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为6.9%，而对照组的已经高达27.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
【关键词】重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效
【中图分类号】R651.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02
重型颅脑外伤患者在受伤后昏迷至少12小时以上，会有明显的神经系统阳性体征与严重的意识障碍的发生，同时患者伴有颅骨骨折、脑干损伤、广泛脑挫伤与颅内血肿等，因此尽早的治疗对患者的预后的良好改善有着重要的意义[1-2]。临床上多采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，虽然取得了良好的效果，但是存在创伤大、并发症发生率高级术后后遗症多等缺陷，而改良标准大骨瓣开颅术的引入充分弥补了标准大骨瓣开颅术的不足，但仍需要大量的临床数据予以证实。为此我院以重型颅脑外伤患者58例进行了研究，对研究过程与结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究与对照两组，各29例。两组资料如下：(1)对照组男18例，女11例；年龄20～59岁，平均年龄(42.8±5.1)岁。(2)研究组男19例，女10例；年龄20～51岁，平均年龄(43.1±5.2)岁。两组患者研究资料进行统计，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
两组研究对象在治疗前均进行脱水及换气等常规的对症治疗。对照组应用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，具体方法按常规进行。
研究组应用改良标准外伤大骨瓣开颅术对患者进行治疗，包括做切口、暴露整个额骨隆突部等[3]。具体操作按照临床上的相同手术操作方法进行。
1.3 评价项目与标准
(1)疗效：①有效：治疗后患者的生活、学习与工作等恢复正常；②显效：基本的生活能够自理，但是一些功能仍受到一些影响；③无效：临床症状无明显改善，正常的生活、学习与工作等无法正常进行，需要他人的照顾，甚至有加重的趋势。(2)并发症发生率：统计术后心电图异常、呼吸异常及脑颅压显著下降的例数，并计算并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
研究组有效21例，显效7例，无效1例，有效率为96.5%，明显的高于对照组的86.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 并发症发生率
对两组研究对象的并发症进行统计后并计算发生率后显示，研究组的并发症发生率为6.9%，明显低于对照组的27.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
标准标准外伤大骨瓣开颅术是临床上治疗重型颅脑外伤最为常用的手术方法，然而其手术时间长，创伤大，导致间质性水肿发生及脑穿通畸形等并发症的发生率较高，在很大程度上影响了患者的术后康复和生活质量[4]。改良标准外伤大骨瓣开颅术不仅将跨中线广泛额顶骨折予以了科学的处理，同时保证了患者在直视状态下对矢状窦与中线部桥静脉予以了有效的止血操作。在手术中将硬膜沿颅底平行剪开，减少了不必要的暴露与脑皮层及脑组织的粘连，大大降低了并发症的发生。
总之，重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]洪庆锋.试论改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，08(03)：125-126.
[2]Kai-Sheng，Xu，Jian-Hua，ong，Tiao-Hua，Huang，Zhi-Hua，Huang，Lu-Chang， Yu，Wei-Ping， Zheng，Xiao-Shan， Chen，Chuan， Liu.[Clinical efficacy observation of acupuncture at suliao (GV 25) on improving regain of consciousness from coma in severe craniocerebral injury][J].Zhongguo zhen jiu=Chinese acupuncture & moxibustion，2014，34(6)：529-33.
[3]Yong，Tian，Hang-Gen，Du，Cheng-Pu，Fan，Cheng，Wang，Guo-Jun，Zhang，Li， Chen，Hong-Yu，Li.Clinical significance of percutaneous endoscopic gastrostomy for patients with severe craniocerebral injury[J].Chinese journal of traumatology=Zhonghua chuang shang za zhi / Chinese Medical Association，2014，17(6)：341-344.
[4]宮有文，蔡桂坡，杨明华.探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在重型颅脑外伤患者治疗中的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(43)：8545-8454.
本文编辑：刘帅帅, 百拇医药(王涛)
方法 选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究(改良标准大骨瓣开颅术)与对照(标准大骨瓣开颅术)两组，各29例。观察两组治疗后的临床疗效。结果 研究组有效率为96.5，对照组仅为86.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为6.9%，而对照组的已经高达27.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
【关键词】重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效
【中图分类号】R651.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02
重型颅脑外伤患者在受伤后昏迷至少12小时以上，会有明显的神经系统阳性体征与严重的意识障碍的发生，同时患者伴有颅骨骨折、脑干损伤、广泛脑挫伤与颅内血肿等，因此尽早的治疗对患者的预后的良好改善有着重要的意义[1-2]。临床上多采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，虽然取得了良好的效果，但是存在创伤大、并发症发生率高级术后后遗症多等缺陷，而改良标准大骨瓣开颅术的引入充分弥补了标准大骨瓣开颅术的不足，但仍需要大量的临床数据予以证实。为此我院以重型颅脑外伤患者58例进行了研究，对研究过程与结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究与对照两组，各29例。两组资料如下：(1)对照组男18例，女11例；年龄20～59岁，平均年龄(42.8±5.1)岁。(2)研究组男19例，女10例；年龄20～51岁，平均年龄(43.1±5.2)岁。两组患者研究资料进行统计，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
两组研究对象在治疗前均进行脱水及换气等常规的对症治疗。对照组应用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，具体方法按常规进行。
研究组应用改良标准外伤大骨瓣开颅术对患者进行治疗，包括做切口、暴露整个额骨隆突部等[3]。具体操作按照临床上的相同手术操作方法进行。
1.3 评价项目与标准
(1)疗效：①有效：治疗后患者的生活、学习与工作等恢复正常；②显效：基本的生活能够自理，但是一些功能仍受到一些影响；③无效：临床症状无明显改善，正常的生活、学习与工作等无法正常进行，需要他人的照顾，甚至有加重的趋势。(2)并发症发生率：统计术后心电图异常、呼吸异常及脑颅压显著下降的例数，并计算并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
研究组有效21例，显效7例，无效1例，有效率为96.5%，明显的高于对照组的86.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 并发症发生率
对两组研究对象的并发症进行统计后并计算发生率后显示，研究组的并发症发生率为6.9%，明显低于对照组的27.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
标准标准外伤大骨瓣开颅术是临床上治疗重型颅脑外伤最为常用的手术方法，然而其手术时间长，创伤大，导致间质性水肿发生及脑穿通畸形等并发症的发生率较高，在很大程度上影响了患者的术后康复和生活质量[4]。改良标准外伤大骨瓣开颅术不仅将跨中线广泛额顶骨折予以了科学的处理，同时保证了患者在直视状态下对矢状窦与中线部桥静脉予以了有效的止血操作。在手术中将硬膜沿颅底平行剪开，减少了不必要的暴露与脑皮层及脑组织的粘连，大大降低了并发症的发生。
总之，重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]洪庆锋.试论改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，08(03)：125-126.
[2]Kai-Sheng，Xu，Jian-Hua，ong，Tiao-Hua，Huang，Zhi-Hua，Huang，Lu-Chang， Yu，Wei-Ping， Zheng，Xiao-Shan， Chen，Chuan， Liu.[Clinical efficacy observation of acupuncture at suliao (GV 25) on improving regain of consciousness from coma in severe craniocerebral injury][J].Zhongguo zhen jiu=Chinese acupuncture & moxibustion，2014，34(6)：529-33.
[3]Yong，Tian，Hang-Gen，Du，Cheng-Pu，Fan，Cheng，Wang，Guo-Jun，Zhang，Li， Chen，Hong-Yu，Li.Clinical significance of percutaneous endoscopic gastrostomy for patients with severe craniocerebral injury[J].Chinese journal of traumatology=Zhonghua chuang shang za zhi / Chinese Medical Association，2014，17(6)：341-344.
[4]宮有文，蔡桂坡，杨明华.探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在重型颅脑外伤患者治疗中的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(43)：8545-8454.
本文编辑：刘帅帅, 百拇医药(王涛)