复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的临床观察
【摘要】目的 研究复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的疗效。方法 选取我院2014年8月至2016年8月血栓闭塞性血管炎68例,抽签随机分为观察组与对照组两组,每组34例,给予对照组患者常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上联合复方曲肽治疗,比较两组患者治疗总有效率以及治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度等血液流变学指标变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率为94.12%较对照组76.47%显著较高(P<0.05);治疗后观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低(P<0.05)。
结论 复方曲肽联合常规治疗能通过改善患者血液高凝状态抑制血栓,治疗血栓闭塞性血管炎疗效较好,值得临床应用推广。
【关键词】复方曲肽;血栓闭塞性血管炎;疗效
【中图分类号】R749.13 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02
血栓闭塞性血管炎常见于下肢,是一种少见的以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,患者患肢会出现缺血、疼痛、游走性表浅静脉炎等症状,严重者会出现肢端溃疡和坏死,影响患者生活质量[1]。复方曲肽注射液是一种主要用于脑血栓、脑栓塞等疾病的西药制剂,由曲克芦丁、活性多肽、氨基酸及核酸等物质组成,具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用[2]。目前临床上关于复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的研究较少,因此本次研究特选取血栓闭塞性血管炎68例,分别给予常规治疗和复方曲肽治疗,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月至2016年8月血栓闭塞性血管炎68例,抽签随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组男26例,女8例,年龄31~64岁,平均年龄(57.54±13.08)岁,病程6~34个月,平均病程(20.31±11.99)个月;对照组男27例,女7例,年龄32~67岁,平均年龄(58.65±12.94)岁,病程5~36个月,平均病程(20.54±13.08)个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:给予患者常规综合治疗,适当抬高患者患肢,清洁患肢坏疽创面去除坏死组织,静脉输注抗生素以预防感染,给予患者低分子右旋糖酐注射液(国药准字H44025079,生产单位:广东远大药业有限公司)500 ml静脉滴注治疗,1次/d。观察组:在对照组治疗基础上联合复方曲肽注射液治疗,将10 ml的复方曲肽注射液(国药准字H22026577,生产单位:吉林步长制药有限公司)稀释于浓度为0.9%的500 ml氯化钠注射液(国药准字H31022232,生产单位:上海输血技术有限公司)中静脉滴注,1次/d。两组患者均连续治疗21 d。
1.3 觀察指标
①比较两组患者治疗总有效率。治愈:患者伤口完全愈合,临床症状消失,肢体功能恢复;显效:患者伤口明显好转,临床症状基本消失,患肢功能基本恢复正常,末梢循环得到明显改善;有效:患者伤口好转,临床症状减轻,肢体功能得到恢复,末梢循环有所改善;无效:患者临床症状无减轻甚至加重。②比较两组患者治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度等血液流变学指标变化情况。在患者空腹状态下抽取其静脉血,应用德国西门子公司生产的全自动自清洗血流变仪进行检测分析。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析,以“x±s”表示计量资料,以百分数(%)表示计数资料,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率为94.12%较对照组76.47%显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较
两组患者治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较治疗前显著较低,有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
血栓闭塞性血管炎的发生是由于小动脉痉挛、血栓形成造成闭塞,导致局部缺血造成的,是一种较为常见的慢性血管炎性疾病,以男性、吸烟患者较为多见。大部分血栓闭塞性血管炎患者临床存在血管痉挛现象,血管痉挛会导致血管内皮受损,造成血栓形成,且可能导致严重的肢体功能障碍及器质性损害,需接受截肢治疗,严重影响了患者的身心健康。经研究表明,血栓闭塞性血管炎患者血管内血栓形成主要是由于体液免疫亢进、红细胞免疫功能异常导致的,血管内皮受损,更增加了血栓形成危险
性[3-4]。目前临床上一般给予血栓闭塞性脉管炎患者抗凝、抗血小板等一般综合治疗,但病情易反复发作,疗效不佳,寻找一种积极有效的治疗方法对患者生活质量的保障有着重要意义。复方曲肽注射液中含有曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸、多种神经节苷脂等活性物质,具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用,曲克芦丁还具有缓解血管损伤、增加毛细血管抵抗力、降低毛细血管通透性的作用,对血管具有一定的保护作用,复方曲肽注射液的应用前景广泛。
通过本次研究我们发现,观察组患者经过治疗后治疗总有效率较对照组显著较高,血栓闭塞性血管炎患者的主要病理变化是动脉内血液呈现高凝状态、微循环障碍,导致内膜损伤,复方曲肽注射液通过抑制血小板聚集,降低全血黏度,抑制了血栓形成,患者患肢的血液循环能力得到改善,炎症得以消退,疗效更加显著。两组患者治疗后各项血液流变学指标较治疗前显著较低,观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低,血栓闭塞性脉管炎患者血液中的纤维蛋白原水平升高而导致其凝血、纤溶系统失衡,血液粘稠度升高,血小板的粘附性增强导致血管壁增厚、管腔狭窄,最终导致血栓形成,复方曲肽注射液能使纤维蛋白溶解,从而降低全血的血液黏度,调节并改善了血液循环能力,使受到损伤的神经组织得到修复,神经病变症状消失,血液流变学得到改善。
综上,复发曲肽注射液治疗血栓闭塞性血管炎疗效显著,值得临床应用推广。
参考文献
[1]刘焱喆,王勤运,王海涛,等.血栓闭塞性脉管炎治疗进展[J].现代生物医学进展,2014,14(27):5397-5400.
[2]刘艳艳,王耀振,范 佳,等.复方曲肽注射液治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):165-166.
[3]郭发先.血栓闭塞性脉管炎的防治机制研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(7):90-94.
本文编辑:吴宏艳, http://www.100md.com(李峰)
结论 复方曲肽联合常规治疗能通过改善患者血液高凝状态抑制血栓,治疗血栓闭塞性血管炎疗效较好,值得临床应用推广。
【关键词】复方曲肽;血栓闭塞性血管炎;疗效
【中图分类号】R749.13 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02
血栓闭塞性血管炎常见于下肢,是一种少见的以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,患者患肢会出现缺血、疼痛、游走性表浅静脉炎等症状,严重者会出现肢端溃疡和坏死,影响患者生活质量[1]。复方曲肽注射液是一种主要用于脑血栓、脑栓塞等疾病的西药制剂,由曲克芦丁、活性多肽、氨基酸及核酸等物质组成,具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用[2]。目前临床上关于复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的研究较少,因此本次研究特选取血栓闭塞性血管炎68例,分别给予常规治疗和复方曲肽治疗,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月至2016年8月血栓闭塞性血管炎68例,抽签随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组男26例,女8例,年龄31~64岁,平均年龄(57.54±13.08)岁,病程6~34个月,平均病程(20.31±11.99)个月;对照组男27例,女7例,年龄32~67岁,平均年龄(58.65±12.94)岁,病程5~36个月,平均病程(20.54±13.08)个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:给予患者常规综合治疗,适当抬高患者患肢,清洁患肢坏疽创面去除坏死组织,静脉输注抗生素以预防感染,给予患者低分子右旋糖酐注射液(国药准字H44025079,生产单位:广东远大药业有限公司)500 ml静脉滴注治疗,1次/d。观察组:在对照组治疗基础上联合复方曲肽注射液治疗,将10 ml的复方曲肽注射液(国药准字H22026577,生产单位:吉林步长制药有限公司)稀释于浓度为0.9%的500 ml氯化钠注射液(国药准字H31022232,生产单位:上海输血技术有限公司)中静脉滴注,1次/d。两组患者均连续治疗21 d。
1.3 觀察指标
①比较两组患者治疗总有效率。治愈:患者伤口完全愈合,临床症状消失,肢体功能恢复;显效:患者伤口明显好转,临床症状基本消失,患肢功能基本恢复正常,末梢循环得到明显改善;有效:患者伤口好转,临床症状减轻,肢体功能得到恢复,末梢循环有所改善;无效:患者临床症状无减轻甚至加重。②比较两组患者治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度等血液流变学指标变化情况。在患者空腹状态下抽取其静脉血,应用德国西门子公司生产的全自动自清洗血流变仪进行检测分析。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析,以“x±s”表示计量资料,以百分数(%)表示计数资料,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率为94.12%较对照组76.47%显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较
两组患者治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较治疗前显著较低,有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
血栓闭塞性血管炎的发生是由于小动脉痉挛、血栓形成造成闭塞,导致局部缺血造成的,是一种较为常见的慢性血管炎性疾病,以男性、吸烟患者较为多见。大部分血栓闭塞性血管炎患者临床存在血管痉挛现象,血管痉挛会导致血管内皮受损,造成血栓形成,且可能导致严重的肢体功能障碍及器质性损害,需接受截肢治疗,严重影响了患者的身心健康。经研究表明,血栓闭塞性血管炎患者血管内血栓形成主要是由于体液免疫亢进、红细胞免疫功能异常导致的,血管内皮受损,更增加了血栓形成危险
性[3-4]。目前临床上一般给予血栓闭塞性脉管炎患者抗凝、抗血小板等一般综合治疗,但病情易反复发作,疗效不佳,寻找一种积极有效的治疗方法对患者生活质量的保障有着重要意义。复方曲肽注射液中含有曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸、多种神经节苷脂等活性物质,具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用,曲克芦丁还具有缓解血管损伤、增加毛细血管抵抗力、降低毛细血管通透性的作用,对血管具有一定的保护作用,复方曲肽注射液的应用前景广泛。
通过本次研究我们发现,观察组患者经过治疗后治疗总有效率较对照组显著较高,血栓闭塞性血管炎患者的主要病理变化是动脉内血液呈现高凝状态、微循环障碍,导致内膜损伤,复方曲肽注射液通过抑制血小板聚集,降低全血黏度,抑制了血栓形成,患者患肢的血液循环能力得到改善,炎症得以消退,疗效更加显著。两组患者治疗后各项血液流变学指标较治疗前显著较低,观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低,血栓闭塞性脉管炎患者血液中的纤维蛋白原水平升高而导致其凝血、纤溶系统失衡,血液粘稠度升高,血小板的粘附性增强导致血管壁增厚、管腔狭窄,最终导致血栓形成,复方曲肽注射液能使纤维蛋白溶解,从而降低全血的血液黏度,调节并改善了血液循环能力,使受到损伤的神经组织得到修复,神经病变症状消失,血液流变学得到改善。
综上,复发曲肽注射液治疗血栓闭塞性血管炎疗效显著,值得临床应用推广。
参考文献
[1]刘焱喆,王勤运,王海涛,等.血栓闭塞性脉管炎治疗进展[J].现代生物医学进展,2014,14(27):5397-5400.
[2]刘艳艳,王耀振,范 佳,等.复方曲肽注射液治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):165-166.
[3]郭发先.血栓闭塞性脉管炎的防治机制研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(7):90-94.
本文编辑:吴宏艳, http://www.100md.com(李峰)