【关键词】布氏杆菌；感染性；心内膜炎

    【中图分类号】R542.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

    1 病例资料

    患者，男性，50岁，因“间断发热1月，再发伴胸闷气短2 h”于2017年6月17日就诊于河南省胸科医院，以“1.先天性心脏病，主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣狭窄并关闭不全，心功能Ⅲ级；2.感染性心内膜炎，主动脉瓣瓣周脓肿形成”收入院。1月前受凉后出现发热，伴寒战，体温最高达39.2℃，伴四肢肌肉酸痛乏力，偶伴有夜间阵发性呼吸困难，无心悸胸闷，无胸痛，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰、咯血，无头晕头痛，无双下肢水肿，就诊于当地门诊，给予抗感染、退热等对症支持治疗后缓解，而后仍间断出现上述情况，自服退热药物治疗，遂转诊至天津某医院，心脏彩超提示：先天性主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣瓣周脓肿，升主动脉增宽，二尖瓣返流。建议行手术治疗，因故未行手术治疗，给予药物对症支持治疗。2天前因胸闷气短就诊于南阳某医院，入院期间给予“亚胺培南西司他丁针、万古霉素针”等抗感染治疗，效果差，建议手术治疗，因故未行手术治疗。2小时前再次出现发热，体温最高达39.2℃，伴胸闷气促，无胸痛，无恶心呕吐 ......