Force CT双能量成像对痛风性关节炎诊断价值的研究进展
【摘要】目的 探讨Force CT双能量成像对痛风关节炎的临床诊断价值。方法 以2016年1月至2017年8月本医院收治30例关节炎患者为研究对象。其中，对照组10例为非痛风患者，研究组20例为痛风患者。采用Force CT扫描患者手、足及关节，记录痛风石的分布及尿酸盐沉积病灶。同时，静脉采血检测血尿酸、血肌酐、胆固醇和甘油三酯水平。结果 与对照组相比，研究患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和总胆固醇水平分别为580±104 μmol/L、114±38 μmol/L、8.04±3.25 mmol/L和5.56±0.78 mmol/L，差异显著，有统计学意义(p<0.05)；Force CT检测患者发生痛风性关节炎的敏感性、特异性和准确性分别为100%(20/20)、78.1%(25/32)和90%(45/50)。结论 Force CT双能量成像可清晰显示患者尿酸盐结晶沉积部位，准确率高，对痛风关节炎诊断有重要临床价值。
【关键词】Force CT；痛风性关节炎；诊断；价值
【中图分类号】R246.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02
痛风是临床上常见的代谢障碍性疾病。急性痛风性关节炎以全身不适和关节刺痛为主要症状，受累关节出现红、肿、热、痛和功能受限[1]。传统诊断是在显微镜下发现尿酸盐结晶方可确诊。随着影像学的发展，可以在疾病的早期进行有效诊断，对疾病的治疗有重要意义[2]。基于此，本文以2016年1月至2017年8月本医院收治的20例痛风患者和10例非痛风患者为研究对象。探讨Force CT双能量成像对痛风关节炎的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文以2016年1月至2017年8月本医院收治的20例痛风患者和10例非痛风患者为研究对象，排除关节部位有金属固定患者。对照组患者，10例，男8例，女2例，年龄32～74岁，平均45.5±3.7岁，其中，5例为风湿性关节炎，2例为创伤性关节炎，1例为退行性关节炎，2例为原因不明关节炎。研究组患者，20例，男18例，女2例，年龄35～78岁，平均46.4±4.2岁，研究组患者均符合美国风湿病学会痛风诊断标准。两组患者年龄和性别比例无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者空腹，采集静脉血，EDTA抗凝，分离血清，使用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪(美国贝克曼公司)检测血尿酸、血肌酐、胆固醇和甘油三酯水平。
两组患者均采用Somatom Force CT(德国西门子公司)扫描，扫描部位为手、手部关节、足和足部关节。扫描参数，A球管电压140 kv，电流55 mA，B球管电压80 kv，电流200 Ma。将扫描结果传输到工作站进行处理，记录每位患者尿酸盐沉积病灶数目。比较两组患者病灶数量和临床检查之间的差异。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 生化指标比较
两组患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和总胆固醇水平差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 尿酸盐沉积情况
与对照组相比，研究组患者发现尿酸盐的比例是100%，二组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。与临床检测相比，Force CT检测患者发生痛风性关节炎的敏感性、特异性和准确性分别为100%(20/20)、78.1%(25/32)和90%(45/50)。见表2。
3 讨 论
痛风性关节炎的产生一般认为与高尿酸血症引起的关节内尿酸盐沉积有关。早期诊断对于疾病干预和缓解临床症状有重要意义。
盛丹等[3]对96例确诊的痛风关节炎患者进行研究，采用X射线和CT检测，结果发现，采用X射线和CT诊断的正确率分别为40.6%和61.5%。在本研究中采用Force CT对20例确诊的痛风关节炎患者进行诊断，并与对照组比较，经研究发现，诊断的正确率高达90%，高于盛丹等采用的X射线和普通CT的检测准确率。
綜上，采用Force CT双能量成像对于痛风关节炎具有较高的诊断准确率，可用于临床痛风关节炎患者的辅助诊断。
参考文献
[1]俸如全.风湿性关节炎疼痛临床特征及治疗体会[J].中外医学研究，2017，15(7)：147-149.
[2]于建秀，宋修恩.痛风性关节炎的影像学诊断进展[J].医学影像学杂志，2017，27(5)：926-928.
[3]盛 丹，曹秀华.痛风性关节炎患者的X线及CT检查结果比较[J].基层医学论坛，2017，21(1)：82-83.
本文编辑：刘帅帅, 百拇医药(刁晓宁 马文升)
【关键词】Force CT；痛风性关节炎；诊断；价值
【中图分类号】R246.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02
痛风是临床上常见的代谢障碍性疾病。急性痛风性关节炎以全身不适和关节刺痛为主要症状，受累关节出现红、肿、热、痛和功能受限[1]。传统诊断是在显微镜下发现尿酸盐结晶方可确诊。随着影像学的发展，可以在疾病的早期进行有效诊断，对疾病的治疗有重要意义[2]。基于此，本文以2016年1月至2017年8月本医院收治的20例痛风患者和10例非痛风患者为研究对象。探讨Force CT双能量成像对痛风关节炎的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文以2016年1月至2017年8月本医院收治的20例痛风患者和10例非痛风患者为研究对象，排除关节部位有金属固定患者。对照组患者，10例，男8例，女2例，年龄32～74岁，平均45.5±3.7岁，其中，5例为风湿性关节炎，2例为创伤性关节炎，1例为退行性关节炎，2例为原因不明关节炎。研究组患者，20例，男18例，女2例，年龄35～78岁，平均46.4±4.2岁，研究组患者均符合美国风湿病学会痛风诊断标准。两组患者年龄和性别比例无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者空腹，采集静脉血，EDTA抗凝，分离血清，使用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪(美国贝克曼公司)检测血尿酸、血肌酐、胆固醇和甘油三酯水平。
两组患者均采用Somatom Force CT(德国西门子公司)扫描，扫描部位为手、手部关节、足和足部关节。扫描参数，A球管电压140 kv，电流55 mA，B球管电压80 kv，电流200 Ma。将扫描结果传输到工作站进行处理，记录每位患者尿酸盐沉积病灶数目。比较两组患者病灶数量和临床检查之间的差异。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 生化指标比较
两组患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和总胆固醇水平差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 尿酸盐沉积情况
与对照组相比，研究组患者发现尿酸盐的比例是100%，二组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。与临床检测相比，Force CT检测患者发生痛风性关节炎的敏感性、特异性和准确性分别为100%(20/20)、78.1%(25/32)和90%(45/50)。见表2。
3 讨 论
痛风性关节炎的产生一般认为与高尿酸血症引起的关节内尿酸盐沉积有关。早期诊断对于疾病干预和缓解临床症状有重要意义。
盛丹等[3]对96例确诊的痛风关节炎患者进行研究，采用X射线和CT检测，结果发现，采用X射线和CT诊断的正确率分别为40.6%和61.5%。在本研究中采用Force CT对20例确诊的痛风关节炎患者进行诊断，并与对照组比较，经研究发现，诊断的正确率高达90%，高于盛丹等采用的X射线和普通CT的检测准确率。
綜上，采用Force CT双能量成像对于痛风关节炎具有较高的诊断准确率，可用于临床痛风关节炎患者的辅助诊断。
参考文献
[1]俸如全.风湿性关节炎疼痛临床特征及治疗体会[J].中外医学研究，2017，15(7)：147-149.
[2]于建秀，宋修恩.痛风性关节炎的影像学诊断进展[J].医学影像学杂志，2017，27(5)：926-928.
[3]盛 丹，曹秀华.痛风性关节炎患者的X线及CT检查结果比较[J].基层医学论坛，2017，21(1)：82-83.
本文编辑：刘帅帅, 百拇医药(刁晓宁 马文升)