糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床观察
【摘要】目的 分析糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将2015年~2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例纳入研究中,并做分组探究,其中A组20例接受西医常规治疗,B组开展糖肾A方治疗。结果 ①临床疗效:明显B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%),x2=8.0321,P=0.0002。②尿微量白蛋白:治疗后,B组(89.2±4.2)mg/L,A组(150.2±5.8)mg/L,t=5.3215,P=0.0254。③中医证候积分:A组和B组治疗6个月后,中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分,组间对比差异存在统计学意义,t=6.3525,P=0.0014。结论 治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病可采用糖肾A方,疗效明确,值得推广。
【关键词】糖尿病肾病;糖肾A方;疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01
糖尿病肾病(DN)发病率高,且无特效治疗方法,DN早期、中期主要表现为气阴两虚证。本次重点对糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效展开分析,特选取2015年~2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例患者作为本次研究主体,具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2015年~2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例纳入研究中,根据治疗方法不同分为A组和B组。其中A组20例中男患女患各有10例,年龄范围在40~60岁间,均值44.2岁;糖尿病病程5~12年,平均7.5年;糖尿病肾病病程2~4年,平均2.4年。B组23例中男患15,女患8例,年龄范围在4~062岁间,均值44.8岁;糖尿病病程5~13年,平均8.5年;糖尿病肾病病程1~5年,平均2.5年。对比两组资料无统计学差异,P>0.05。
1.2 方法
A组(西医常规治疗):严格控制饮食,坚持运动。血糖控制不佳患者通过诺和灵30 R治疗,分别在早、晚饭前
30 min分2次皮下注射。
B组(糖肾A方治疗):取黄芪30克,党参、苍术、白术、山药、茯苓以及薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲各15克,以及桑寄生、当归各12克,水煎服400 ml,分为早、晚服用[1]。
两组患者均治疗6个月。
1.3 评估指标
疗效分析中患者临床症状明显改善,症状积分减少超过50%提示为治疗显效;而症状积分减少超过30%,小于50%提示治疗有效;而临床症状积分小于30%提示临床症状无改善且有加重趋势[2]。并记录治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效分析
A组和B组患者在经6个月治疗后,其中A组治疗显效2例、有效3例,无效15例,总有效率25.0%(5/20);而B组中分别为5例、6例和12例,治疗总有效率为47.8%(11/23)。明显B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%),x2=8.0321,P=0.0002。
2.2 微量白蛋白尿水平变化
A组和B组治疗前微量白蛋白尿水平分别为(155.6±5.8)mg/L、(160.5±6.4)mg/L.治疗后,A组(142.2±5.8)mg/L,B组(89.2±4.2)mg/L,组间对比差异明显,t=5.3215,P=0.0254。
2.3 中医证候积分情况
两组经6个月治疗后,对比治疗前的中医证候积分,其中A组和B组治疗前中医证候积分分别为(19.2±2.3)分和(19.5±2.6)分,组间对比差异无统计学价值,t=2.3251,P=2.2315。而A组和B组治疗6个月后,中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分,组间对比差异存在统计学意义,t=6.3525,p=0.0014。
3 讨 论
从祖国医学角度分析,DN属于中医学消渴、水肿范围的疾病,与肺、脾、肾以及脏功能失调有密切关系。早期DN发病大部分诱导湿热入侵,脾肾气亏,机体长时间处于亏损状态不利于肾气聚集,导致肾不固精,伤及血络,湿热淤阻,随后恶性循环[3]。本次研究中应用汤肾A方治疗,方剂中黄芪发挥补气升阳利水作用,党参则是健脾益气的功效,目的在于扶正治本;而臣药药则有苍术、白术、山药还有茯苓,在后天脾胃发挥效果,有利于水湿运化,协助君药发挥健脾化湿的作用。桑寄生则起补肝肾和强筋骨效果,当归则有活血补血之功效;半枝莲、白花蛇舌草起到活血利尿的效果,并作为佐药。诸药合用,发挥益气活血化湿的效果,从而起到保护和改善肾脏的作用。本次研究结果提示:B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%),P<0.05。A组和B组治疗6个月后,中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分,B组中医证候积分降低程度优于A组,P<0.05。
综上,糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效明确,建议推广。
参考文献
[1]代晓颖,张 燕,易 静,唐丽灵,何丽芳.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中医药大学学报,2016,39(02):144-150.
[2]张舒媛,李 博,王东超,徐暾海,刘铜华.中药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药信息杂志,2015,22(12):121-123.
本文编辑:李 豆, 百拇医药(张兴元)
【关键词】糖尿病肾病;糖肾A方;疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01
糖尿病肾病(DN)发病率高,且无特效治疗方法,DN早期、中期主要表现为气阴两虚证。本次重点对糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效展开分析,特选取2015年~2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例患者作为本次研究主体,具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2015年~2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例纳入研究中,根据治疗方法不同分为A组和B组。其中A组20例中男患女患各有10例,年龄范围在40~60岁间,均值44.2岁;糖尿病病程5~12年,平均7.5年;糖尿病肾病病程2~4年,平均2.4年。B组23例中男患15,女患8例,年龄范围在4~062岁间,均值44.8岁;糖尿病病程5~13年,平均8.5年;糖尿病肾病病程1~5年,平均2.5年。对比两组资料无统计学差异,P>0.05。
1.2 方法
A组(西医常规治疗):严格控制饮食,坚持运动。血糖控制不佳患者通过诺和灵30 R治疗,分别在早、晚饭前
30 min分2次皮下注射。
B组(糖肾A方治疗):取黄芪30克,党参、苍术、白术、山药、茯苓以及薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲各15克,以及桑寄生、当归各12克,水煎服400 ml,分为早、晚服用[1]。
两组患者均治疗6个月。
1.3 评估指标
疗效分析中患者临床症状明显改善,症状积分减少超过50%提示为治疗显效;而症状积分减少超过30%,小于50%提示治疗有效;而临床症状积分小于30%提示临床症状无改善且有加重趋势[2]。并记录治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效分析
A组和B组患者在经6个月治疗后,其中A组治疗显效2例、有效3例,无效15例,总有效率25.0%(5/20);而B组中分别为5例、6例和12例,治疗总有效率为47.8%(11/23)。明显B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%),x2=8.0321,P=0.0002。
2.2 微量白蛋白尿水平变化
A组和B组治疗前微量白蛋白尿水平分别为(155.6±5.8)mg/L、(160.5±6.4)mg/L.治疗后,A组(142.2±5.8)mg/L,B组(89.2±4.2)mg/L,组间对比差异明显,t=5.3215,P=0.0254。
2.3 中医证候积分情况
两组经6个月治疗后,对比治疗前的中医证候积分,其中A组和B组治疗前中医证候积分分别为(19.2±2.3)分和(19.5±2.6)分,组间对比差异无统计学价值,t=2.3251,P=2.2315。而A组和B组治疗6个月后,中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分,组间对比差异存在统计学意义,t=6.3525,p=0.0014。
3 讨 论
从祖国医学角度分析,DN属于中医学消渴、水肿范围的疾病,与肺、脾、肾以及脏功能失调有密切关系。早期DN发病大部分诱导湿热入侵,脾肾气亏,机体长时间处于亏损状态不利于肾气聚集,导致肾不固精,伤及血络,湿热淤阻,随后恶性循环[3]。本次研究中应用汤肾A方治疗,方剂中黄芪发挥补气升阳利水作用,党参则是健脾益气的功效,目的在于扶正治本;而臣药药则有苍术、白术、山药还有茯苓,在后天脾胃发挥效果,有利于水湿运化,协助君药发挥健脾化湿的作用。桑寄生则起补肝肾和强筋骨效果,当归则有活血补血之功效;半枝莲、白花蛇舌草起到活血利尿的效果,并作为佐药。诸药合用,发挥益气活血化湿的效果,从而起到保护和改善肾脏的作用。本次研究结果提示:B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%),P<0.05。A组和B组治疗6个月后,中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分,B组中医证候积分降低程度优于A组,P<0.05。
综上,糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效明确,建议推广。
参考文献
[1]代晓颖,张 燕,易 静,唐丽灵,何丽芳.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中医药大学学报,2016,39(02):144-150.
[2]张舒媛,李 博,王东超,徐暾海,刘铜华.中药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药信息杂志,2015,22(12):121-123.
本文编辑:李 豆, 百拇医药(张兴元)