冠心病患者中HCY与HDL对氧磷酶抗氧化功能的相关性研究(1)
【摘要】目的 研究冠心病患者中同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)与HDL结构上的对氧磷酶(paraoxonase，PON)抗氧化功能的相关性。方法 选取山西医科大学第二医院心血管内科行冠脉造影的患者211例，根据冠脉造影结果分为冠心病组(CHD)及冠脉正常对照组(NC)，记录各组一般资料以及血糖、血脂、肾功生化检验结果，同时测定各组同型半胱氨酸水平，记录冠脉造影结果的冠脉病变支数。分组比较各组血浆对氧磷酶水平，行冠心病组与冠脉正常对照组HCY水平；HCY与HDL，HCY分别与PON1、PON3的相关性分析。结果 (1)与正常对照组相比，冠心病组HCY水平偏高[14.2 μmol/L vs 13.2 μmol/L，P=0.0058]。(2)冠心病组HDL水平较对照组无统计学差异[(1.56±0.72)mmol/L vs (1.74±0.78)mmol/L，P=0.0893]。(3)冠心病患者中，HCY与HDL呈负相关，相关系数为-0.18，P=0.0438。4.冠心病组HCY与PON1呈负相关，相关系数为-0.458，P=0.0029；与PON3也呈负相关，相关系数为-0.412，P=0.03。结论 在冠心病患者中，HCY与HDL颗粒中PON1、PON3含量呈负相关，提示即使HDL含量正常，HCY仍可能通过降低对氧磷酶含量影响HDL的抗氧化功能。
【关键词】同型半胱氨酸；高密度脂蛋白；对氧磷酶；冠心病；抗氧化
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..03
同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸，是近年来发现的冠心病重要而独立的危险因素[1]。HCY正常范围为5～15 umol/L，>15 umol/L即诊断为高HCY血症。既往研究发现，冠心病患者中，HCY与HDL含量呈负相关[2]。对氧磷酶(PON)是高密度脂蛋白(HDL)维持抗氧化活性的关键酶，是预防动脉粥样硬化发生的重要因子。本研究随机选取我院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者作为研究对象，同时选取冠脉造影正常者作为对照组，通过比较冠心病组与正常对照组HCY水平，HDL水平，HCY与HDL，HCY分别与PON1、PON3的相关性，探讨HCY与HDL结构上的对氧磷酶抗氧化的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选2017年2月～2017年8月山西医科大学第二医院心血管内科住院的行冠脉造影的患者211例，男性115例，女性96例，平均年龄61.25岁，根据冠脉造影结果分为冠心病组125例、冠脉正常对照组86例。记录各组一般资料以及有生化检验，包括：年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、脂蛋白α(LP-α)、同型半胱氨酸，两组间一般资料比较，除性别外，其他指标无统计学意义差异(见表1)。所有患者均签署知情同意书，如未取得知情同意，退出试验。本研究获得山西医科大学第二附属医院伦理委员会的批準，整个试验阶段严格执行医学伦理委员会规章制度。
1.2 方法
患者入院后第2天早晨08：00前抽取空腹静脉血20 mL，将10 mL立即置于预冷、含10%EDTA-Na 20 μL和抑肽酶10 μL的试管内混匀3000 r/min、4℃离心15 min取上清置于-70℃保存待测；另外10mL送我院检验科，用奥林巴斯AU5831仪器测定血糖、CHOL、TG、HDL、LDL、apoA-1、LP-α、HCY水平。
酶联免疫吸附(enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA)测定血浆PON1、PON3水平，根据对氧磷酶酶联免疫吸附试剂盒(北京易科拜德科技有限公司)说明书描述的操作步骤进行，根据样品的吸光度(A)值在回归方程上计算出对应的样品浓度。
1.3 统计学方法
①冠心病组与对照组的HCY/HDL含量比较：根据样本量选择W检验对二者分别进行正态性检验，根据正态性检验的结果，选择Wilcoxon秩和检验来比较二者之间HCY/HDL含量的差异，并用中位数(25%～75%)来描述各组的平均水平及变异程度；②根据正态性检验的结果，选择Spearman秩相关，分别对冠心病患者的HCY与HDL，HCY与PON1，HCY与PON3之间的相关性进行分析。全部检验的检验水准α设为0.05。应用SPSS 20进行数据录入与整理，应用SAS进行数据分析。
2 结 果
2.1 冠心病与对照组的HCY含量比较
经过W检验，冠心病组与对照组的HCY(μmol/L)不符合正态分布，故采用Wilcoxon秩和检验来比较二者之间HCY的差异。见表2。
经两独立样本的Wilcoxon秩和检验，得其检验值
z=-2.7595、P=0.0058，两组的差异有统计学意义，冠心病组[14.200 (11.465～19.200)]的HCY高于对照组
[13.200 (10.350～16.065)]。
2.2 冠心病与对照组的HDL比较
经过W检验，冠心病组与对照组的HDL(mmol/L)不符合正态分布，故采用Wilcoxon秩和检验来比较二者之间HDL的差异。见表3。
经两独立样本的Wilcoxon秩和检验，得其检验值z=1.6993、P=0.0893，两组间HDL的差异无统计学意义。
2.3 冠心病患者HCY与HDL的相关性检验
因为患者的HCY与HDL均不符合正态分布，故采用Spearman秩相关验证二者之间的相关性，经检验，其相关系数rs为-0.18064，P=0.0438，二者之间的相关性具有统计学意义，r小于0，说明二者之间为负相关，即HDL值越高，相对应的HCY值越低。, http://www.100md.com(张秦风 秦卫伟 李虹 高宏伟 冯高洁 肖传实 高奋)
【关键词】同型半胱氨酸；高密度脂蛋白；对氧磷酶；冠心病；抗氧化
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..03
同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸，是近年来发现的冠心病重要而独立的危险因素[1]。HCY正常范围为5～15 umol/L，>15 umol/L即诊断为高HCY血症。既往研究发现，冠心病患者中，HCY与HDL含量呈负相关[2]。对氧磷酶(PON)是高密度脂蛋白(HDL)维持抗氧化活性的关键酶，是预防动脉粥样硬化发生的重要因子。本研究随机选取我院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者作为研究对象，同时选取冠脉造影正常者作为对照组，通过比较冠心病组与正常对照组HCY水平，HDL水平，HCY与HDL，HCY分别与PON1、PON3的相关性，探讨HCY与HDL结构上的对氧磷酶抗氧化的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选2017年2月～2017年8月山西医科大学第二医院心血管内科住院的行冠脉造影的患者211例，男性115例，女性96例，平均年龄61.25岁，根据冠脉造影结果分为冠心病组125例、冠脉正常对照组86例。记录各组一般资料以及有生化检验，包括：年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、脂蛋白α(LP-α)、同型半胱氨酸，两组间一般资料比较，除性别外，其他指标无统计学意义差异(见表1)。所有患者均签署知情同意书，如未取得知情同意，退出试验。本研究获得山西医科大学第二附属医院伦理委员会的批準，整个试验阶段严格执行医学伦理委员会规章制度。
1.2 方法
患者入院后第2天早晨08：00前抽取空腹静脉血20 mL，将10 mL立即置于预冷、含10%EDTA-Na 20 μL和抑肽酶10 μL的试管内混匀3000 r/min、4℃离心15 min取上清置于-70℃保存待测；另外10mL送我院检验科，用奥林巴斯AU5831仪器测定血糖、CHOL、TG、HDL、LDL、apoA-1、LP-α、HCY水平。
酶联免疫吸附(enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA)测定血浆PON1、PON3水平，根据对氧磷酶酶联免疫吸附试剂盒(北京易科拜德科技有限公司)说明书描述的操作步骤进行，根据样品的吸光度(A)值在回归方程上计算出对应的样品浓度。
1.3 统计学方法
①冠心病组与对照组的HCY/HDL含量比较：根据样本量选择W检验对二者分别进行正态性检验，根据正态性检验的结果，选择Wilcoxon秩和检验来比较二者之间HCY/HDL含量的差异，并用中位数(25%～75%)来描述各组的平均水平及变异程度；②根据正态性检验的结果，选择Spearman秩相关，分别对冠心病患者的HCY与HDL，HCY与PON1，HCY与PON3之间的相关性进行分析。全部检验的检验水准α设为0.05。应用SPSS 20进行数据录入与整理，应用SAS进行数据分析。
2 结 果
2.1 冠心病与对照组的HCY含量比较
经过W检验，冠心病组与对照组的HCY(μmol/L)不符合正态分布，故采用Wilcoxon秩和检验来比较二者之间HCY的差异。见表2。
经两独立样本的Wilcoxon秩和检验，得其检验值
z=-2.7595、P=0.0058，两组的差异有统计学意义，冠心病组[14.200 (11.465～19.200)]的HCY高于对照组
[13.200 (10.350～16.065)]。
2.2 冠心病与对照组的HDL比较
经过W检验，冠心病组与对照组的HDL(mmol/L)不符合正态分布，故采用Wilcoxon秩和检验来比较二者之间HDL的差异。见表3。
经两独立样本的Wilcoxon秩和检验，得其检验值z=1.6993、P=0.0893，两组间HDL的差异无统计学意义。
2.3 冠心病患者HCY与HDL的相关性检验
因为患者的HCY与HDL均不符合正态分布，故采用Spearman秩相关验证二者之间的相关性，经检验，其相关系数rs为-0.18064，P=0.0438，二者之间的相关性具有统计学意义，r小于0，说明二者之间为负相关，即HDL值越高，相对应的HCY值越低。, http://www.100md.com(张秦风 秦卫伟 李虹 高宏伟 冯高洁 肖传实 高奋)