4.1 心脏康复治疗分期

    目前通常将开胸术后心脏康复分为三期或三阶段[4]：第Ⅰ期：住院期康复，Ⅰa(术后2周内)Ⅰb(术后2～4周)。第Ⅱ期：恢复期康复，通常指术后半年内及门诊康复期。第Ⅲ期：维持期康复，术后半年院外居家及社区长期康复期。本文介绍患者，因一般情况差，术后1月方能床上独立坐位，Ⅰ期康复时间较正常患者大幅延长，因此结合患者病情，根据患者康复目标进行康复分期更符合本患者情况。

    4.2 康复目标的制定

    Ⅱ期康复主要是减少术后卧床所带来的不利影响，逐步恢复一般日常生活活动能力。运动能力Ⅰ期康复达到2～3 METs、Ⅱ期康复达到4～6METs。Ⅲ期康复目标巩固Ⅰ、Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。总之目标的制定要基于以下原则(1)个体化，(2)循序渐进：遵循学习适应和训练适应机制。(3)持之以恒：训练效应是量变到质变的过程，训练效果的维持同样需要长期锻炼。(4)兴趣性：興趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的主动性和顺应性。(5)全面性：冠心病患者往往合并有其他脏器疾病和功能障碍，同时患者也常有心理障碍和工作/娱乐、家庭/社会等诸方面的问题，因此冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复。

    4.3 心脏康复计划实施

    心脏康复计划的实施必须结合患者自身依从性、家属配合度开展 ......