胃痛消方治疗老年慢性浅表性胃炎的临床观察
【摘要】目的 探讨胃痛消方治疗老年慢性浅表性胃炎的临床效果。方法 在医院2015年11月至2018年2月诊治的老年慢性浅表性胃炎患者82例，并按治疗方案不同分组：对照组(n=41)单纯应用西药治疗，研究组(n=41)应用胃痛消方治疗。结果 ①研究组整体治疗有效率是95.12%，高于对照组的75.61%(P<0.05)；②研究组平均中医症状积分是(4.72±0.67)分，低于对照组的(9.15±1.32)分(P<0.05)。结论 胃痛消方治疗老年慢性浅表性胃炎的临床效果确切，可改善体征与临床症状，值得借鉴。
【关键词】胃痛消方；西药；老年；慢性浅表性胃炎；中医证候积分
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02
本研究为明确胃痛消方治疗老年慢性浅表性胃炎的临床效果，对一组老年慢性浅表性胃炎患者采取常规西药治疗，而对另一组患者加用胃痛消方治疗，现报道2组中医症状积分以及整体疗效如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院2015年11月至2018年2月诊治的老年慢性浅表性胃炎患者82例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均41例。研究组男21例，女20例；年龄为60～72岁，平均年龄为(65.44±2.49)岁；病程是1～6年，平均病程是(4.71±1.29)年；对照组男20例，女21例；年龄60～70岁，平均年龄为(65.86±2.16)岁；病程是2～6年，平均病程是(4.57±1.11)年；2组患者病程、性别、年龄等无差异(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准：①患者存在胃脘胀痛、渴不欲饮等症状，舌质红、苔黄腻、口黏苦，小便短黄、大便不爽，符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中脾胃湿热型慢性胃炎临床诊断标准[1]；②临床资料完整；③认知、沟通能力正常，主动配合；
(2)排除标准：①中途失访；②对本研究所用药品有过敏史；③遵医行为较差；
1.3 治疗方法
对照组患者单纯采取西药治疗，即口服多潘立酮(企业：西安杨森制药有限公司；生产批号：20140519)，每次10 mg，每日3次；研究组患者应用胃痛消方治疗，处方为：薏苡仁18 g、杏仁15 g、法半夏15 g、茯苓15 g、滑石12 g、厚朴6 g、藿香10 g、甘草9 g、蒲公英20 g；水煎服，每日1剂，每次
200 ml，早晚各温服1次；2组均坚持用药2周；
1.4 观察指标
(1)参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，评估患者治疗前后胃痛、口黏口苦、渴不欲饮、大便不爽、身重肢倦、纳呆恶心症状变化；按重度、中度、轻度、无症状四级标准对上述六个项目进行评分：3分、2分、1分、0分，总分是18分，评分越低，证明患者病情越轻，反之越重；
(2)观察患者治疗后临床症状变化，结合胃镜检查与HpC呼气试验，分析其整体疗效；
1.5 疗效判定标准[3]
①显效：临床症状消失，胃镜检查提示活动性炎症消失，HpC呼气试验阴性；②有效：临床症状好转，胃镜检查提示炎症程度减轻2级以上，HpC呼气试验阳性，但数值下降；③无效：临床症状与胃镜检查结果无变化，HpC呼气试验阳性。整体治疗有效率=有效率+显效率。
1.6 统计学方法
SPSS 20.0统计学软件：计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学有意义。
2 结 果
2.1 整体疗效
研究组显效15例，有效24例，无效2例，其整体治疗有效率是95.12%；对照组显效10例，有效21例，无效10例，其整体治疗有效率是75.61%；2组比较有统计学差异(x2=6.248，P=0.05)。
2.2 中医症状积分
研究组平均中医症状积分是(4.72±0.67)分，对照组平均中医症状积分是(9.15±1.32)分，比较有统计学差异(t=19.162，P=0.000)；
3 讨 论
慢性浅表性胃炎作为临床多发病、常见病，80%以上成年人均存在程度不等的慢性浅表性胃炎，而慢性浅表性胃炎与胃癌的产生有密切关系，特别是老年人，因其特殊心理特征，容易引发恶变。目前，临床上对于本病多采取保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等治疗方法，成本较高，且容易复发。中医应用整体观念、辨证论治方法治疗本病，效果肯定，但相关报道鲜见，建议作进一步分析。
中医学认为，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”范畴，因外感邪气、情志不调、内伤饮食，导致脏腑功能紊乱所致，其中以湿热中阻证比较常见，其因嗜肥甘辛辣、五味过极、损伤脾胃，导致脾胃运化功能失司，内生湿热、阻滞于中焦而致病，应以清热化湿、和胃理气为治则。胃痛消方中杏仁、薏苡仁、白蔻仁有清利湿热，可宣畅三焦气机之功；厚朴、半夏有辛开苦降、化滑行气之功效，茯苓、滑石利湿清热，加用藿香、蒲公英有清热燥湿，而炙甘草可调和诸药，诸药共奏理气和胃、清热化湿之功效；结果提示：研究组中医症状积分较低，整体治疗有效率较高，证明了胃痛消方用于老年慢性浅表性胃炎治疗中的突出效果。
参考文献
[1]钟燕桃.连朴清胃汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26(14)：1563-1565.
[2]魏 晏，魏 明.疏肝宁胃汤联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎临床研究[J]. 中医学报，2017，32(11)：2204-2207.
[3]林国清，赖长沙，闫 超，等.小建中颗粒治疗慢性浅表性胃炎合并消化不良的效果观察[J]. 现代生物医学进展，2016，16(30)：
5893-5895.
本文編辑：吴宏艳, http://www.100md.com(丁艳霞 景小东 徐丽哲)
【关键词】胃痛消方；西药；老年；慢性浅表性胃炎；中医证候积分
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02
本研究为明确胃痛消方治疗老年慢性浅表性胃炎的临床效果，对一组老年慢性浅表性胃炎患者采取常规西药治疗，而对另一组患者加用胃痛消方治疗，现报道2组中医症状积分以及整体疗效如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院2015年11月至2018年2月诊治的老年慢性浅表性胃炎患者82例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均41例。研究组男21例，女20例；年龄为60～72岁，平均年龄为(65.44±2.49)岁；病程是1～6年，平均病程是(4.71±1.29)年；对照组男20例，女21例；年龄60～70岁，平均年龄为(65.86±2.16)岁；病程是2～6年，平均病程是(4.57±1.11)年；2组患者病程、性别、年龄等无差异(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准：①患者存在胃脘胀痛、渴不欲饮等症状，舌质红、苔黄腻、口黏苦，小便短黄、大便不爽，符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中脾胃湿热型慢性胃炎临床诊断标准[1]；②临床资料完整；③认知、沟通能力正常，主动配合；
(2)排除标准：①中途失访；②对本研究所用药品有过敏史；③遵医行为较差；
1.3 治疗方法
对照组患者单纯采取西药治疗，即口服多潘立酮(企业：西安杨森制药有限公司；生产批号：20140519)，每次10 mg，每日3次；研究组患者应用胃痛消方治疗，处方为：薏苡仁18 g、杏仁15 g、法半夏15 g、茯苓15 g、滑石12 g、厚朴6 g、藿香10 g、甘草9 g、蒲公英20 g；水煎服，每日1剂，每次
200 ml，早晚各温服1次；2组均坚持用药2周；
1.4 观察指标
(1)参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，评估患者治疗前后胃痛、口黏口苦、渴不欲饮、大便不爽、身重肢倦、纳呆恶心症状变化；按重度、中度、轻度、无症状四级标准对上述六个项目进行评分：3分、2分、1分、0分，总分是18分，评分越低，证明患者病情越轻，反之越重；
(2)观察患者治疗后临床症状变化，结合胃镜检查与HpC呼气试验，分析其整体疗效；
1.5 疗效判定标准[3]
①显效：临床症状消失，胃镜检查提示活动性炎症消失，HpC呼气试验阴性；②有效：临床症状好转，胃镜检查提示炎症程度减轻2级以上，HpC呼气试验阳性，但数值下降；③无效：临床症状与胃镜检查结果无变化，HpC呼气试验阳性。整体治疗有效率=有效率+显效率。
1.6 统计学方法
SPSS 20.0统计学软件：计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学有意义。
2 结 果
2.1 整体疗效
研究组显效15例，有效24例，无效2例，其整体治疗有效率是95.12%；对照组显效10例，有效21例，无效10例，其整体治疗有效率是75.61%；2组比较有统计学差异(x2=6.248，P=0.05)。
2.2 中医症状积分
研究组平均中医症状积分是(4.72±0.67)分，对照组平均中医症状积分是(9.15±1.32)分，比较有统计学差异(t=19.162，P=0.000)；
3 讨 论
慢性浅表性胃炎作为临床多发病、常见病，80%以上成年人均存在程度不等的慢性浅表性胃炎，而慢性浅表性胃炎与胃癌的产生有密切关系，特别是老年人，因其特殊心理特征，容易引发恶变。目前，临床上对于本病多采取保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等治疗方法，成本较高，且容易复发。中医应用整体观念、辨证论治方法治疗本病，效果肯定，但相关报道鲜见，建议作进一步分析。
中医学认为，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”范畴，因外感邪气、情志不调、内伤饮食，导致脏腑功能紊乱所致，其中以湿热中阻证比较常见，其因嗜肥甘辛辣、五味过极、损伤脾胃，导致脾胃运化功能失司，内生湿热、阻滞于中焦而致病，应以清热化湿、和胃理气为治则。胃痛消方中杏仁、薏苡仁、白蔻仁有清利湿热，可宣畅三焦气机之功；厚朴、半夏有辛开苦降、化滑行气之功效，茯苓、滑石利湿清热，加用藿香、蒲公英有清热燥湿，而炙甘草可调和诸药，诸药共奏理气和胃、清热化湿之功效；结果提示：研究组中医症状积分较低，整体治疗有效率较高，证明了胃痛消方用于老年慢性浅表性胃炎治疗中的突出效果。
参考文献
[1]钟燕桃.连朴清胃汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26(14)：1563-1565.
[2]魏 晏，魏 明.疏肝宁胃汤联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎临床研究[J]. 中医学报，2017，32(11)：2204-2207.
[3]林国清，赖长沙，闫 超，等.小建中颗粒治疗慢性浅表性胃炎合并消化不良的效果观察[J]. 现代生物医学进展，2016，16(30)：
5893-5895.
本文編辑：吴宏艳, http://www.100md.com(丁艳霞 景小东 徐丽哲)
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