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研究CT曲面重建对输尿管结石的诊断价值
http://www.100md.com 2018年5月25日 《中西医结合心血管病电子杂志》 201815
     【摘要】目的 探析CT曲面重建在输尿管结石临床诊断中的应用价值。方法 择取本院于2017年2月~2018年2月期间收治的91例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均接受多层螺旋CT扫描,然后分析患者的CT轴位像与CT曲面重建图像,观察结石检出有效率。结果 CT轴位像的结石检出有效率为84.61%;CT曲面重建图像的结石检出有效率为100%;对比两组数据,发现组间差异统计学性质明显,即P<0.05。结论 在输尿管结石临床诊断过程中,对患者行多层螺旋CT扫描,CT曲面重建图像相对比CT轴位像更具有参考价值,值得普及使用。

    【关键词】CT曲面重建;输尿管结石;诊断有效率

    【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01

    作为临床多发性泌尿系统疾病,输尿管结石罹患群体以中年男性居多,临床表现普遍为血尿、绞痛,而且多伴随肾盂积水破裂、梗阻以及感染等症状,威胁患者的生命健康,输尿管结石临床诊断是提高患者治疗及时性、有效性的根本保证,也是患者生活质量的基础保障,意义十分重大[1-2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    择取本院于2017年2月~2018年2月期间收治的91例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均经过B超检查以及腹部平片检查,确保符合输尿管结石临床诊断标准,且不存在凝血功能障碍、巨大肾积水、多发性结石以及重要脏器官功能障碍等情况,并签署了实验知情同意书。91例患者中,有60例为男性,31例为女性,年龄介于18岁~76岁之间,平均为(46.35±3.17)岁;结石横径介于4~12 mm之间,平均为(7.51±1.22)mm;结石长径介于6~19 mm之间,平均为(13.12±1.55)mm;临床表现为腰酸不适、腹部疼痛、腰背部疼痛以及血尿。

    1.2 方法

    所有患者均接受多层螺旋CT扫描,并重建输尿管曲面,实验所应用的仪器为西门子64层螺旋CT扫描机。所有患者在扫描前均大量饮水,保证膀胱充足,管电压值为

    130 KV、90 MAs,512*512矩阵,层厚5 mm,由肾上级向患者的耻骨联合下缘扫描。取得扫描数据之后,以内插薄层重建方式上传工作站,然后多平面重组尿路,获取任意斜位、冠状位以及矢状位的尿路图像,然后制作尿路曲面成像。CT曲面重建图像以及CT轴位像均由影像科工作年限不低于5年的3位主治医生进行阅片。

    1.3 观察指标

    观察并对比CT曲面重建图像以及CT轴位像的输尿管结石检出有效率。

    1.4 统计学方法

    91例输尿管结石患者的CT轴位像以及CT曲面重建像相关数据均有SPSS 19.0软件进行统计分析,所涉及的计数资料(n/%)均由x2进行检验,若结果显示P<0.05的标准,则判定具备统计学性质。

    2 结 果

    CT曲面重建成像显示,有62例患者为输尿管中段结石,29例患者为输尿管下段结石,结石检出有效率為100%(100例)。

    CT轴位像显示,有51例患者为输尿管中段结石,26例患者为输尿管下段结石,检出有效率为84.61%(77例)。

    对比CT曲面重建成像结果与CT轴位像结果发现,组间差异显著,即x2=13.0774,P=0.000<0.005,统计学意义十分显著。

    3 讨 论

    本次实验结果显示,CT曲面重建可以有效诊断输尿管结石,对于输尿管结石临床诊断具有非常显著的应用价值,基本契合魏应敏[3]等人的研究趋向。

    目前,临床在输尿管结石诊断方面可以应用的手段较多,但相对比而言,多层螺旋CT扫描优势最为显著,主要是因为输尿管结石含有大量的钙质,CT平扫密度较高,可以清楚展现周围组织界面,所以在输尿管结石临床诊断中具有非常可观的敏感性以及特异性,甚至赶超泌尿系X线平片、静脉尿路造影以及B超等手段。但也有研究指出,单纯CT轴位像结果并不完全可靠,因其受层厚限制,无法对较小结石进行有效显示,所以出现漏诊的可能性较大。而CT曲面重建是在轴位图像的基础上重建尿路,然后以肾盂走行、扩张输尿管为参考制作曲线,最后对分布在曲线周边的体素进行重组,以此将输尿管全程呈现,这样可以促使患者尿路在同一平面内完全展现,不仅具有较高的诊断准确性,可以减少漏诊的可能性,而且患者无需多次接受检查,临床应用价值十分显著[4]。但该技术也存在一定的弊端,例如,操作周期较长,操作者需要具备较强的操作技术以及完善的解剖学认知体系等等。

    综上,CT曲面重建可以更为直观、全面的展现患者输尿管结石分布情况,减少漏诊误诊的可能,临床普及使用价值较好。

    参考文献

    [1]刘俊佐,史成刚,张 秋,冯 飞,王 铸,林 建.128层螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石的诊断价值[J].中国社区医师,2017,33(21):117-118.

    [2]吴建刚,王雪松,杨小君,边 芹.多层螺旋CT三维重建对输尿管下段阴性结石的诊断价值[J].吉林医学,2016,37(05):1197-1198.

    [3]魏应敏,王 牧,毛存南.双源CT曲面重建配合薄层靶重建技术在输尿管结石诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(09):26-28.

    [4]姜召福,王玉东,孙国祖,赵洪全,崔 巍.MSCT曲面重建技术对中下段输尿管结石的诊断价值[J].罕少疾病杂志,2014,21(01):16-19.

    本文编辑:吴 卫, 百拇医药(王德安)


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