中药保留灌肠治疗54例慢性盆腔炎临床观察及护理
【摘要】目的 探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理。方法 选取54例慢性盆腔炎患者，每日中药保留灌肠1次，连续治疗14天。治疗过程中采用多种护理措施。结果 中药保留灌肠治疗的54例患者中，治疗总有效率为90.7%。结论 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者过程中辅以多种护理措施，效果显著，值得临床大力推广。
【关键词】慢性盆腔炎；中药保留灌肠；护理
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of PID)是盆腔炎性疾病的遗留病变，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，但亦有无急性盆腔炎病史，初始即表现为慢性炎性病变者。盆腔炎性疾病后遗症较顽固，当机体抵抗力下降时，可急性发作。经过我科多年临床总结，发现运用中药保留灌肠治疗盆腔炎具有直达病灶方、临床操作方便、患者易于接受等优点，且在治疗方面取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2017年2月贵阳中医学院第二附属医院妇科纳入标准的病例54例，年龄18至48岁，病程持续时间为3个月至4年。将90例患者根据随机数表法将其分为西药组、中药组、综合组3组，每组30例，各组患者性别、病程经卡方检验，(P>0.05)，差异无统计学意义；各组年龄经t检验，(P>0.05)，差异无统计学意义。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 中药灌肠药物
蛇床子30 g、苦参30 g、地丁30 g、莪术30 g、三棱30 g、土茯苓30 g、艾叶30 g、丹皮20 g、赤芍20 g、白芷20 g、桂枝20 g，药物加水约500 mL，浸泡30 min，文火煎2次，煎药25 min/次，滤取药液混合，浓缩至100 mL备用。
1.2.2 灌肠方法
灌肠药物降温至40度左右行灌肠，在患者排空二便之后，再行灌腸治疗，灌肠时患者体位一般是臀高于头，常常使用输液器，插入患者直肠，插入的深度一般以12 cm左右为宜，并且还要动作轻柔，以减轻对患者直肠粘膜的损伤，灌肠时一定要嘱患者动作一定要缓慢操作，避免损害。拔出灌肠管时一定要注意让病人抬臀部，抱膝弯腰，尽量不要挤压到腹部，以防止药物溢出。灌肠时间以睡前为益，尽量使药物在直肠内保留至第二日清晨，若患者难以保留，应至少保留30分钟至1小时，使药液尽量自体吸收。每日一剂，日一次。
1.2.3 护理
盆腔炎性疾病临床表现常以腹痛为主，因疼痛以隐痛、胀痛为主，故临床中常被忽视，不能及时诊疗，常发展成慢性疾病，病程较长，迁延难愈。如不及时治疗，后发为盆腔炎性疾病，病情虽不属危重，但会对患者生育照成影响，严重者可致不孕，严重影响患者的身心健康。因此，在治疗过程中，护理及临床医生应对患者进行心理疏导，使其树立起战胜疾病的信心，并加强身体锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。
1.2.4 疗效评价标准
根据《中药新药临床研究指导原则》制定。
1.3 诊断标准[1]。
(1)妇科检查：子宫位置较固定，活动受限，或附件区可触及条索状物或包块、增厚、压痛等。
(2)临床表现以疼痛为主要表现，部位主要是位于下腹部，甚至连及腰骶部，常伴有上述部位的坠胀感，每逢劳累、排便和性交后加重，休息后可缓解。
1.4 纳入标准
(1)符合本病诊断标准者；
(2)自愿参加本实验者；
(3)随诊可靠，无漏用、断用药物者；
1.5 病例剔除标准
(1)有心血管、肝、肾及内分泌系统严重疾病及精神异常患者；
(2)随诊不可靠者；
(3)对本实验所用药物过敏者；
(4)诊断不明确者；
2 结 果
在进行中药保留灌肠的54例患者中，痊愈26(48.1%)，显效17例(31.5%)，有效6例(11.1%)，无效5例(9.3%)，治疗总有效率为90.7%。
3 讨 论
盆腔炎性疾病通常发生在生育年龄的女性，其中大部分是多个角色，家庭和社会的商业、经济、婚姻、人际关系，照顾老人和孩子教育等等的各个方面的压力，因为长时间遭受盆腔炎的困扰，患者常常表现出不耐烦、焦虑、不安、忧虑。然而，抑郁情绪会导致内脏功能紊乱并加重疾病。故在治疗同时护理人员应根据病人的心理问题，利用心理学知识，为病人提供心理疏导，进行心理关怀，尽量避免不利于患者治疗、康复的言行，消除患者心中的恐惧和紧张心情，增强他们战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地接受和配合各种治疗措施[2]。生活中应正常工作和劳逸，不应过度劳累，寒冷适宜，注意个人卫生，保证充足的休息和睡眠，加强体育锻炼，增强体质。指导病人合理饮食，营养丰富，进食易消化养食物。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生院部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：25-255.
[2]邓满霞.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理[J].当代护士，2014，14(5)：69-70.
本文编辑：王雨辰, 百拇医药(王明艳 罗窅 覃莎娜 余昌云 张晓南)
【关键词】慢性盆腔炎；中药保留灌肠；护理
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of PID)是盆腔炎性疾病的遗留病变，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，但亦有无急性盆腔炎病史，初始即表现为慢性炎性病变者。盆腔炎性疾病后遗症较顽固，当机体抵抗力下降时，可急性发作。经过我科多年临床总结，发现运用中药保留灌肠治疗盆腔炎具有直达病灶方、临床操作方便、患者易于接受等优点，且在治疗方面取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2017年2月贵阳中医学院第二附属医院妇科纳入标准的病例54例，年龄18至48岁，病程持续时间为3个月至4年。将90例患者根据随机数表法将其分为西药组、中药组、综合组3组，每组30例，各组患者性别、病程经卡方检验，(P>0.05)，差异无统计学意义；各组年龄经t检验，(P>0.05)，差异无统计学意义。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 中药灌肠药物
蛇床子30 g、苦参30 g、地丁30 g、莪术30 g、三棱30 g、土茯苓30 g、艾叶30 g、丹皮20 g、赤芍20 g、白芷20 g、桂枝20 g，药物加水约500 mL，浸泡30 min，文火煎2次，煎药25 min/次，滤取药液混合，浓缩至100 mL备用。
1.2.2 灌肠方法
灌肠药物降温至40度左右行灌肠，在患者排空二便之后，再行灌腸治疗，灌肠时患者体位一般是臀高于头，常常使用输液器，插入患者直肠，插入的深度一般以12 cm左右为宜，并且还要动作轻柔，以减轻对患者直肠粘膜的损伤，灌肠时一定要嘱患者动作一定要缓慢操作，避免损害。拔出灌肠管时一定要注意让病人抬臀部，抱膝弯腰，尽量不要挤压到腹部，以防止药物溢出。灌肠时间以睡前为益，尽量使药物在直肠内保留至第二日清晨，若患者难以保留，应至少保留30分钟至1小时，使药液尽量自体吸收。每日一剂，日一次。
1.2.3 护理
盆腔炎性疾病临床表现常以腹痛为主，因疼痛以隐痛、胀痛为主，故临床中常被忽视，不能及时诊疗，常发展成慢性疾病，病程较长，迁延难愈。如不及时治疗，后发为盆腔炎性疾病，病情虽不属危重，但会对患者生育照成影响，严重者可致不孕，严重影响患者的身心健康。因此，在治疗过程中，护理及临床医生应对患者进行心理疏导，使其树立起战胜疾病的信心，并加强身体锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。
1.2.4 疗效评价标准
根据《中药新药临床研究指导原则》制定。
1.3 诊断标准[1]。
(1)妇科检查：子宫位置较固定，活动受限，或附件区可触及条索状物或包块、增厚、压痛等。
(2)临床表现以疼痛为主要表现，部位主要是位于下腹部，甚至连及腰骶部，常伴有上述部位的坠胀感，每逢劳累、排便和性交后加重，休息后可缓解。
1.4 纳入标准
(1)符合本病诊断标准者；
(2)自愿参加本实验者；
(3)随诊可靠，无漏用、断用药物者；
1.5 病例剔除标准
(1)有心血管、肝、肾及内分泌系统严重疾病及精神异常患者；
(2)随诊不可靠者；
(3)对本实验所用药物过敏者；
(4)诊断不明确者；
2 结 果
在进行中药保留灌肠的54例患者中，痊愈26(48.1%)，显效17例(31.5%)，有效6例(11.1%)，无效5例(9.3%)，治疗总有效率为90.7%。
3 讨 论
盆腔炎性疾病通常发生在生育年龄的女性，其中大部分是多个角色，家庭和社会的商业、经济、婚姻、人际关系，照顾老人和孩子教育等等的各个方面的压力，因为长时间遭受盆腔炎的困扰，患者常常表现出不耐烦、焦虑、不安、忧虑。然而，抑郁情绪会导致内脏功能紊乱并加重疾病。故在治疗同时护理人员应根据病人的心理问题，利用心理学知识，为病人提供心理疏导，进行心理关怀，尽量避免不利于患者治疗、康复的言行，消除患者心中的恐惧和紧张心情，增强他们战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地接受和配合各种治疗措施[2]。生活中应正常工作和劳逸，不应过度劳累，寒冷适宜，注意个人卫生，保证充足的休息和睡眠，加强体育锻炼，增强体质。指导病人合理饮食，营养丰富，进食易消化养食物。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生院部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：25-255.
[2]邓满霞.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理[J].当代护士，2014，14(5)：69-70.
本文编辑：王雨辰, 百拇医药(王明艳 罗窅 覃莎娜 余昌云 张晓南)
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