平喘止咳汤对慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床治疗价值观察
【摘要】目的 对AECOPD患者采取平喘止咳汤治疗，并观察其临床治疗价值。方法 选取2016年8月～2018年4月我院收治的AECOPD患者92例，将患者分为两组。对照组46例，采取常规治疗，观察组46例，加入平喘止咳汤辅助治疗。结果 观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组FEV1%改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 平喘止咳汤能够提升治疗效果，改善患者肺功能，具有较高的临床治疗价值。
【关键词】平喘止咳汤；AECOPD；疗效
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呈进行性发展慢性呼吸道疾病。慢阻肺急性加重期(AECOPD)是指患者在短期内，出现气短、喘息、咳嗽咳痰加重，痰量增加，可伴有发热等症状。常规治疗以抗炎、化痰、平喘为主。中医认为，该病属于“喘证”、“肺胀”范畴，采取中药辅助治疗能够起到良好的临床效果。本文将对AECOPD患者采取平喘止咳汤治疗，并观察其临床治疗价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2018年4月我院收治的AECOPD患者92例，所有患者均已经过确诊，中医辨证分型为痰热郁肺证，表现为咳嗽、咳痰、喘促憋气、身热烦躁、口干、便干等症状。根据治疗方案不同，将患者分为两组。观察组46例，男性26例，女性20例，平均年龄(67.92±6.78)岁。对照组46例，男性24例，女性22例，平均年龄(67.87±6.90)岁。两组患者上述资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，使用去咳、止痰、平喘、抗感染等药物，调节酸碱平衡。观察组患者在此基础上，使用平喘止咳汤治疗，药方组成：天花粉30 g，桑叶、黄芩18 g，五味子15 g，枇杷叶、北沙参、陈皮、茯苓、防风、红景天、百部、麦冬等各12 g，款冬花 、炙紫苑等各10 g，桔梗、炙麻黄、法半夏、杏仁等各9 g，肉桂、木香、甘草等各6 g。水煎服，每日一剂，早晚分两次服用。两组患者治疗周期均为1个月。
1.3 评价标准
(1)对比两组患者的临床疗效[1]，显效：气喘、咳嗽等症状消失，呼吸功能基本恢复正常，试验室指标显著改善；有效：临床症状及呼吸功能有效改善，尚未痊愈；无效：不符合上述标准患者；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)对比两组患者的肺功能指标，包括FVC、FEV1、FEV1/FVC等。(3)对比两组患者的血气分析情况，包括PCO2、PO2等。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据处理，有效率等计数资料以(%)表示，行x2检验；肺功能指标等计量资料以(x±s)表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效对比
观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)与对照组对比：x2=5.39，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 肺功能及血气分析对比
治疗后，两组患者FEV1%、PO2水平明显提升，PCO2水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)；组间对比，观察组FEV1%改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PO2、PCO2改善幅度与治疗前对比，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
AECOPD属于中医学中“肺胀”、“喘证”范畴，为本虚标实证，肺虛卫外不固，易受外邪侵害，引起病情加重。且患者普遍存在脾肾阳虚，肾气不足症状，无法纳气归肾，是引起咳喘的主要原因。常规药物治疗主要使用祛痰止咳药、抗炎药、支气管扩张剂等治疗，近年来，研究发现[2]，在常规治疗基础上，使用中药辅助治疗，能够起到良好的治疗效果。
在本次研究中，观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组FEV1%改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示对AECOPD患者应用平喘止咳汤治疗，能够提升治疗效果，缓解呼吸肌疲劳，改善膈肌功能，具有良好的理气、化痰、通气效果。本方中，以桑叶、蜜炙麻黄为君药，起到疏风散热、清肺止咳、宣肺平喘之功效。黄芩、百部、北沙参、炙紫菀、防风为臣药，具有清、宣、润之功效。杏仁、陈皮、半夏、肉桂、冬花、桔梗等为佐药。其中，陈皮、半夏合用，并以肉桂配伍，有反佐之意，体现治肺不远温的原则，取“病痰饮者，当以温药和之” 之意[3]。同时，桔梗宣肺、祛痰，与杏仁合用，一升一降，清泻肝火、润肠通便。以甘草、木香为使药，具有清热之功，止咳化痰之效，同时调和诸药，健脾益气，陪土生金。
综上所述，平喘止咳汤能够提升治疗效果，改善患者肺功能，具有较高的临床治疗价值。
参考文献
[1]钟 亮.采用平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床价值探析[J].医疗装备，2016，(8)：135-136.
[2]李清涛.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期40例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，(3)：94-95.
[3]程丽莉.慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，(34)：96.
本文编辑：王雨辰, http://www.100md.com(马波 王思恒 王善博)
【关键词】平喘止咳汤；AECOPD；疗效
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呈进行性发展慢性呼吸道疾病。慢阻肺急性加重期(AECOPD)是指患者在短期内，出现气短、喘息、咳嗽咳痰加重，痰量增加，可伴有发热等症状。常规治疗以抗炎、化痰、平喘为主。中医认为，该病属于“喘证”、“肺胀”范畴，采取中药辅助治疗能够起到良好的临床效果。本文将对AECOPD患者采取平喘止咳汤治疗，并观察其临床治疗价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2018年4月我院收治的AECOPD患者92例，所有患者均已经过确诊，中医辨证分型为痰热郁肺证，表现为咳嗽、咳痰、喘促憋气、身热烦躁、口干、便干等症状。根据治疗方案不同，将患者分为两组。观察组46例，男性26例，女性20例，平均年龄(67.92±6.78)岁。对照组46例，男性24例，女性22例，平均年龄(67.87±6.90)岁。两组患者上述资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，使用去咳、止痰、平喘、抗感染等药物，调节酸碱平衡。观察组患者在此基础上，使用平喘止咳汤治疗，药方组成：天花粉30 g，桑叶、黄芩18 g，五味子15 g，枇杷叶、北沙参、陈皮、茯苓、防风、红景天、百部、麦冬等各12 g，款冬花 、炙紫苑等各10 g，桔梗、炙麻黄、法半夏、杏仁等各9 g，肉桂、木香、甘草等各6 g。水煎服，每日一剂，早晚分两次服用。两组患者治疗周期均为1个月。
1.3 评价标准
(1)对比两组患者的临床疗效[1]，显效：气喘、咳嗽等症状消失，呼吸功能基本恢复正常，试验室指标显著改善；有效：临床症状及呼吸功能有效改善，尚未痊愈；无效：不符合上述标准患者；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)对比两组患者的肺功能指标，包括FVC、FEV1、FEV1/FVC等。(3)对比两组患者的血气分析情况，包括PCO2、PO2等。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据处理，有效率等计数资料以(%)表示，行x2检验；肺功能指标等计量资料以(x±s)表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效对比
观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)与对照组对比：x2=5.39，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 肺功能及血气分析对比
治疗后，两组患者FEV1%、PO2水平明显提升，PCO2水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)；组间对比，观察组FEV1%改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PO2、PCO2改善幅度与治疗前对比，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
AECOPD属于中医学中“肺胀”、“喘证”范畴，为本虚标实证，肺虛卫外不固，易受外邪侵害，引起病情加重。且患者普遍存在脾肾阳虚，肾气不足症状，无法纳气归肾，是引起咳喘的主要原因。常规药物治疗主要使用祛痰止咳药、抗炎药、支气管扩张剂等治疗，近年来，研究发现[2]，在常规治疗基础上，使用中药辅助治疗，能够起到良好的治疗效果。
在本次研究中，观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组FEV1%改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示对AECOPD患者应用平喘止咳汤治疗，能够提升治疗效果，缓解呼吸肌疲劳，改善膈肌功能，具有良好的理气、化痰、通气效果。本方中，以桑叶、蜜炙麻黄为君药，起到疏风散热、清肺止咳、宣肺平喘之功效。黄芩、百部、北沙参、炙紫菀、防风为臣药，具有清、宣、润之功效。杏仁、陈皮、半夏、肉桂、冬花、桔梗等为佐药。其中，陈皮、半夏合用，并以肉桂配伍，有反佐之意，体现治肺不远温的原则，取“病痰饮者，当以温药和之” 之意[3]。同时，桔梗宣肺、祛痰，与杏仁合用，一升一降，清泻肝火、润肠通便。以甘草、木香为使药，具有清热之功，止咳化痰之效，同时调和诸药，健脾益气，陪土生金。
综上所述，平喘止咳汤能够提升治疗效果，改善患者肺功能，具有较高的临床治疗价值。
参考文献
[1]钟 亮.采用平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床价值探析[J].医疗装备，2016，(8)：135-136.
[2]李清涛.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期40例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，(3)：94-95.
[3]程丽莉.慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，(34)：96.
本文编辑：王雨辰, http://www.100md.com(马波 王思恒 王善博)
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