肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会
【摘要】目的 探讨肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会。方法 选择我院于2017年3月-2018年3月期间收治的150例肛周脓肿切开引流术患者,通过回顾性分析方法探究其临床护理措施。结果 150例患者均住院时间为(9.25±1.89)d,经过治疗和护理后均痊愈出院,对护理和治疗均较为满意。结论 肛周脓肿切开引流术患者术后予以相应的护理措施可提升临床疗效,有助于满意度提升。
【关键词】肛周脓肿;切开引流术;临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02
肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。该疾病为肛肠科的常见疾病,引发因素为肛门和肛管直肠之间的隙黏膜产生感染为主,少数患者是因为溃疡性大肠继发产生肛周脓肿[1]。本次研究主要分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会,现将研究内容进行如下叙述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的150例肛周脓肿切开引流术患者,男性患者90例,女性患者60例,年龄最大者为76岁,年龄最小者为28岁,平均年龄(50.3±2.3)岁。30例患者为高位脓肿,72例患者为低位脓肿,48例患者为后位脓肿。
1.2 方法
如患者为低位脓肿选择盐酸普绿卡因麻醉肛周局部,正确掌握脓肿腔位置,待手术切口位置予以确定后,对肛周手术位置进行消毒处理,实施局麻后进行手术,切开位置的选择以脓肿中心位置为宜,呈现放射状,将脓腔脓液和腐败残留物予以排除,而后对脓腔周围组织进行食指套诊,对周边脓腔的状态进行更加全面的掌握,采用双氧水对手术伤口予以冲洗,完成冲洗后放置凡士林纱布条,不需要实施包扎。如患者为高位肛周脓肿选择骶管麻醉,手术切开和低位脓肿相同,针对产生内瘘口的患者,需要及时予以对症处理。
2 结 果
患者经过治疗和护理后均痊愈出院,均住院时间为(9.25±1.89)d,患者对治疗方法和护理均较为满意。
3 护 理
3.1 手术期准备
手术前3日对患者实施肠道准备,手术前1日食用流食。手术前一晚予以灌肠,防止术后1日内排便,而后对肛门区进行清洁和备皮,依据医嘱进行普鲁卡因皮试。
3.2 手术后引流
手术后保证脓腔引流的顺畅,确保脓腔引流条填塞的充实,无缝隙的填塞是确保成功引流的关键因素,因为肛周切口的引流条填塞并不会促使伤口产生假性愈合,换药填塞引流条是为了防止假性愈合。
3.3 伤口护理
术后需要及时更换引流条,更换引流的过程中需要对局部伤口肉芽生长情况进行观察,同时观察其分泌物的颜色。更换引流条的过程中需要采用双氧水进行伤口清洗,采用甲硝唑冲洗液或者庆大霉素冲洗三次伤口后放置引流条。术后3日采用凡士林纱布条,术后4日采用橡胶引流条,术后7日采用生肌玉红药实施引流。
3.4 观察病情
监测生命体征,观察患者面色、神志,体温及汗出情况。调节病室温度,适当通风,必要时给予物理降温和药物降温。同时做好对肉芽生长健康情况进行观察,查看伤口是否达到预期愈合目标。因为肛周脓肿为多切口手术,为此需要观察其切口,手术后积极的采用抗生素药物进行抗感染治疗,患者每次排便需要進行坐浴,然后再进行换药处理。
3.5 疼痛护理
手术后患者的切口会伴有不同程度的疼痛反应,切口的疼痛程度与手术创伤以及换药的具有一定的联系。护理人员需要嘱咐患者进行卧床休息,并减少活动次数,讲解缓解疼痛方法,如看书看报,起到转移和分散患者的注意力的效果。如患者疼痛情况严重无法忍受,可依据医嘱予以止痛药。换药过程中患者会出现强烈疼痛,需要予以患者支持和鼓励。同时护理人员需要指导患者做好肛门清洁,大便后采用中药熏洗坐浴,坐浴后采用甲硝唑对伤口冲洗。
3.6 小便潴留护理
协助患者采取舒适体位。热敷下腹部。做好疼痛护理,缓解患者疼痛;术后肛门纱条填塞过紧者可在术后10-12小时适当放松敷料;艾灸中极、关元、气海等穴位;穴位按摩中极、气海、足三里、三阴交、阴陵泉;必要时行保留导尿。
3.7 便秘护理
指导腹部按摩。遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、足三里等穴。遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠等穴。进食清淡饮食,多饮水,多食新鲜蔬菜、水果;根据不同体质教会患者每日睡前及起床前实证体质(顺时针)、虚证体质(逆时针)按摩腹部20-30分钟,达到行气、疏通经络,协助排便;必要时行小量不保留灌肠,帮助排便。
3.8 出院指导
患者出院时护理人员指导其转变不良生活饮食习惯,嘱患者多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,忌食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物和海腥发物。避免感冒,确保大便的顺畅,预防便秘,重视肛周卫生,适当进行体育活动,提升抵抗力。
综上所述,肛周脓肿术后引流和换药护理是肛周治愈的关键因素,护理人员在对患者进行护理期间,需要确保伤口引流的顺畅,及时将腐烂残留物质进行排除,科学的采用抗生素进行抗感染处理,从而更好的促进患者病情恢复。
参考文献
[1]毛 红,李 薇,唐 平,等.肛周脓肿发病的中西医认识[C].中国肛肠病诊疗集萃.2014.
[2]戴艳杰.肛周脓肿门诊术后换药的护理体会[J].中国医药指南,2014(13):363-364.
本文编辑:李 豆, 百拇医药(陈红梅)
【关键词】肛周脓肿;切开引流术;临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02
肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。该疾病为肛肠科的常见疾病,引发因素为肛门和肛管直肠之间的隙黏膜产生感染为主,少数患者是因为溃疡性大肠继发产生肛周脓肿[1]。本次研究主要分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会,现将研究内容进行如下叙述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的150例肛周脓肿切开引流术患者,男性患者90例,女性患者60例,年龄最大者为76岁,年龄最小者为28岁,平均年龄(50.3±2.3)岁。30例患者为高位脓肿,72例患者为低位脓肿,48例患者为后位脓肿。
1.2 方法
如患者为低位脓肿选择盐酸普绿卡因麻醉肛周局部,正确掌握脓肿腔位置,待手术切口位置予以确定后,对肛周手术位置进行消毒处理,实施局麻后进行手术,切开位置的选择以脓肿中心位置为宜,呈现放射状,将脓腔脓液和腐败残留物予以排除,而后对脓腔周围组织进行食指套诊,对周边脓腔的状态进行更加全面的掌握,采用双氧水对手术伤口予以冲洗,完成冲洗后放置凡士林纱布条,不需要实施包扎。如患者为高位肛周脓肿选择骶管麻醉,手术切开和低位脓肿相同,针对产生内瘘口的患者,需要及时予以对症处理。
2 结 果
患者经过治疗和护理后均痊愈出院,均住院时间为(9.25±1.89)d,患者对治疗方法和护理均较为满意。
3 护 理
3.1 手术期准备
手术前3日对患者实施肠道准备,手术前1日食用流食。手术前一晚予以灌肠,防止术后1日内排便,而后对肛门区进行清洁和备皮,依据医嘱进行普鲁卡因皮试。
3.2 手术后引流
手术后保证脓腔引流的顺畅,确保脓腔引流条填塞的充实,无缝隙的填塞是确保成功引流的关键因素,因为肛周切口的引流条填塞并不会促使伤口产生假性愈合,换药填塞引流条是为了防止假性愈合。
3.3 伤口护理
术后需要及时更换引流条,更换引流的过程中需要对局部伤口肉芽生长情况进行观察,同时观察其分泌物的颜色。更换引流条的过程中需要采用双氧水进行伤口清洗,采用甲硝唑冲洗液或者庆大霉素冲洗三次伤口后放置引流条。术后3日采用凡士林纱布条,术后4日采用橡胶引流条,术后7日采用生肌玉红药实施引流。
3.4 观察病情
监测生命体征,观察患者面色、神志,体温及汗出情况。调节病室温度,适当通风,必要时给予物理降温和药物降温。同时做好对肉芽生长健康情况进行观察,查看伤口是否达到预期愈合目标。因为肛周脓肿为多切口手术,为此需要观察其切口,手术后积极的采用抗生素药物进行抗感染治疗,患者每次排便需要進行坐浴,然后再进行换药处理。
3.5 疼痛护理
手术后患者的切口会伴有不同程度的疼痛反应,切口的疼痛程度与手术创伤以及换药的具有一定的联系。护理人员需要嘱咐患者进行卧床休息,并减少活动次数,讲解缓解疼痛方法,如看书看报,起到转移和分散患者的注意力的效果。如患者疼痛情况严重无法忍受,可依据医嘱予以止痛药。换药过程中患者会出现强烈疼痛,需要予以患者支持和鼓励。同时护理人员需要指导患者做好肛门清洁,大便后采用中药熏洗坐浴,坐浴后采用甲硝唑对伤口冲洗。
3.6 小便潴留护理
协助患者采取舒适体位。热敷下腹部。做好疼痛护理,缓解患者疼痛;术后肛门纱条填塞过紧者可在术后10-12小时适当放松敷料;艾灸中极、关元、气海等穴位;穴位按摩中极、气海、足三里、三阴交、阴陵泉;必要时行保留导尿。
3.7 便秘护理
指导腹部按摩。遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、足三里等穴。遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠等穴。进食清淡饮食,多饮水,多食新鲜蔬菜、水果;根据不同体质教会患者每日睡前及起床前实证体质(顺时针)、虚证体质(逆时针)按摩腹部20-30分钟,达到行气、疏通经络,协助排便;必要时行小量不保留灌肠,帮助排便。
3.8 出院指导
患者出院时护理人员指导其转变不良生活饮食习惯,嘱患者多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,忌食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物和海腥发物。避免感冒,确保大便的顺畅,预防便秘,重视肛周卫生,适当进行体育活动,提升抵抗力。
综上所述,肛周脓肿术后引流和换药护理是肛周治愈的关键因素,护理人员在对患者进行护理期间,需要确保伤口引流的顺畅,及时将腐烂残留物质进行排除,科学的采用抗生素进行抗感染处理,从而更好的促进患者病情恢复。
参考文献
[1]毛 红,李 薇,唐 平,等.肛周脓肿发病的中西医认识[C].中国肛肠病诊疗集萃.2014.
[2]戴艳杰.肛周脓肿门诊术后换药的护理体会[J].中国医药指南,2014(13):363-364.
本文编辑:李 豆, 百拇医药(陈红梅)