肿瘤护理临床中PICC的应用
【摘要】目的 深入的分析PICC技术在临床上治疗肿瘤患者的睡眠情况所产生的实际效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月在我院入住治疗的肿瘤患者88例为案例进行分析，随机的将所有患者平均分组，各44人，即为对照组和观察组，后者则应用PICC技术来进行临床治疗，在经过了一定时间治疗之后，对比所有患者所存在的感染发生率以及最终的治疗效果。经过对比可以发现，使用该技术的患者睡眠治疗得到了明显的改善。结果 通过对肿瘤患者采用PICC干预护理可以明显提高治疗效果，感染发生率与PSQI明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC技术应用到临床肿瘤患者中可以提升治疗效果，还能够改善睡眠质量、降低感染率，可以在更大的范围内推广和使用。
【关键词】肿瘤；护理；PICC；应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据研究方案的指导，选取我院2016年1月～2017年1月经过确诊之后的肿瘤患者88例，所有的患者在入院之前都经过详细的检查确诊。从入院资料中可以发现，其中男51例，女37例，年龄20～78岁。所有的患者诊断之后，分别患有淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肠癌以及脑肿瘤。根据实验的要求，将所有的患者随机分配为两组，即对照组和观察组，各44例，根据需要采取PICC技术进行质量，两组患者的最终的治疗效果和身体指标都具备可比性。
1.2 研究方法
实验方案中确定将对照组患者中采用PICC置管技术，具体的护理方式为：
1.2.1 置管前护理
患者的静脉条件进行综合的分析和评估，還要将所有的患者都要进行宣教，对患者采取必要的心理辅导，确保患者的睡眠质量得到改善，同时还要避免因为置管而造成的不良情绪问题，同时还要由护士不断的鼓励患者，要保持积极的心态。
1.2.2 置管的方法
(1)置管中首要选择的就是贵要静脉，如果患者该静脉不能符合要求，可以采用头部静脉或者是肘正中静脉。由于贵要静脉的比较粗且非常的顺直，而静脉瓣相非常少，在患者身体保持垂直状态时，可以更加迅速的进入到上腔静脉中，所以该部分实施穿刺一般都会在一次操作中就可以完成，这也是是首选方案。(2)插管长度要结合患者的情况确定，根据需要上肢左侧部分的长度尺寸应该控制为(41.26±3.84)cm，而右侧则为(37.78±3.84)cm，此时还需要准确的测量双侧上臂臂围。(3)插管操作：首先需要对穿刺实施的位置进行消毒，所有的操作人员都要戴上无菌手套，同时要将所有的设备都进行消毒，对管道使用生理盐水冲洗，然后然后测量的数据进行裁剪，穿刺实施的过程中，应该保证针的角度为15～30°，待针头部分发现有回血现象时，应该再插入一定的长度，然后送鞘就可以将针取出，此时可以插入管鞘，导管要进入到静脉内，最后需要将插管鞘以及导丝撤出。最终将穿刺位置实施再次消毒处理，然后固定导管。
1.2.3 并发症预防护理
(1)感染预防护理：感染位置要间隔1～2周就要将敷贴进行更换，但是如果发现其存在有潮湿、污染的情况，则应该立即更换。(2)导管血栓预防护理：使用导管实施液体输送之前，需要使用20 mL生理盐水进行管道的冲洗，化疗结束之后，需要再次进行冲洗处理，然后就是要注射0～10 μ/mL肝素封管。(3)穿刺点渗血：在对患者进行穿刺实施时，需要严格的控制穿刺的角度，尽量的不使用垂直穿刺的情况，还要在患者肢体不受力的情况开始，肌肉僵硬的过程中也不能进行穿刺。(4)静脉炎预防护理：有了有效的控制静脉炎的发生，在进行导管置入的过程中，内径选择要非常的合理，并且在实施的过程，尽量的减少动作状态，置管结束之后，需要时刻的关注置管位置上方的血管走向，同时还要采取热敷或者是硫酸镁敷设的方式，间隔30 min要进行一次，一般是每天敷3次即可，具体的情况需要以患者的状态来确定。(5)导管脱出预防护理：更换敷贴的过程中，应该采取必要的拉伸操作，此时可以自下而上来进行，将导管应用3 M透明贴进行敷贴处理，对于导管置入外部的部分。(6)导管堵塞预防护理：在对患者实施PICC置管处理之后，最为常见的一个问题就是导管堵塞，特别是导管在体内滞留较长时间的情况下，发生率非常高。
1.3 观察指标
在实验结束之后对比两组患者在恢复情况、感染率以及睡眠质量方面的指标，同时使用PSQJ指标来判断睡眠质量，以总结出PICC对于质量所产生的影响。
1.4 统计学方法
通过使用统计软件SPSS 17.0将实验过程的数据全面分析，都转化成百分率进行比较，从而可以总结出最终的实验效果。
2 结 果
2.1 两组有效率和感染率比较
通过采用PICC置管方式之后，观察组的所有患者的指标都明显要优于对照组患者，感染的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 PSQI指标
观察组采取了PICC置管方式之后发现PSQI指标明显优于对照组。见表2。
3 讨 论
肿瘤患者临床治疗阶段，由于大部分患者都要经过化疗治疗，因为用药量大且长期受到病痛折磨，患者身体状况比较差，还要给身体注射大量的高浓度药物，一般都是静脉注射的方式。
本文中的实际案例分析可以发现，在应用了PICC置管之后，患者是治疗效果达到了明显的提升，并且感染发生率非常低，PSQI指标明显的下降，对于肿瘤患者起到了非常好的治疗效果，彻底的改善了患者的睡眠质量，身体恢复也会比较快，这与之前的研究结果是吻合的。
综上所述，PICC 技术应用到肿瘤质量中具备非常好的效果，感染率大幅下降，患者恢复较快，可以在更大范围内使用。
参考文献
[1]张艳莉.肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2017，8(16)：195-196.
[2]刘 军.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016：1.
本文编辑：赵小龙, 百拇医药(冯爱敏)
【关键词】肿瘤；护理；PICC；应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据研究方案的指导，选取我院2016年1月～2017年1月经过确诊之后的肿瘤患者88例，所有的患者在入院之前都经过详细的检查确诊。从入院资料中可以发现，其中男51例，女37例，年龄20～78岁。所有的患者诊断之后，分别患有淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肠癌以及脑肿瘤。根据实验的要求，将所有的患者随机分配为两组，即对照组和观察组，各44例，根据需要采取PICC技术进行质量，两组患者的最终的治疗效果和身体指标都具备可比性。
1.2 研究方法
实验方案中确定将对照组患者中采用PICC置管技术，具体的护理方式为：
1.2.1 置管前护理
患者的静脉条件进行综合的分析和评估，還要将所有的患者都要进行宣教，对患者采取必要的心理辅导，确保患者的睡眠质量得到改善，同时还要避免因为置管而造成的不良情绪问题，同时还要由护士不断的鼓励患者，要保持积极的心态。
1.2.2 置管的方法
(1)置管中首要选择的就是贵要静脉，如果患者该静脉不能符合要求，可以采用头部静脉或者是肘正中静脉。由于贵要静脉的比较粗且非常的顺直，而静脉瓣相非常少，在患者身体保持垂直状态时，可以更加迅速的进入到上腔静脉中，所以该部分实施穿刺一般都会在一次操作中就可以完成，这也是是首选方案。(2)插管长度要结合患者的情况确定，根据需要上肢左侧部分的长度尺寸应该控制为(41.26±3.84)cm，而右侧则为(37.78±3.84)cm，此时还需要准确的测量双侧上臂臂围。(3)插管操作：首先需要对穿刺实施的位置进行消毒，所有的操作人员都要戴上无菌手套，同时要将所有的设备都进行消毒，对管道使用生理盐水冲洗，然后然后测量的数据进行裁剪，穿刺实施的过程中，应该保证针的角度为15～30°，待针头部分发现有回血现象时，应该再插入一定的长度，然后送鞘就可以将针取出，此时可以插入管鞘，导管要进入到静脉内，最后需要将插管鞘以及导丝撤出。最终将穿刺位置实施再次消毒处理，然后固定导管。
1.2.3 并发症预防护理
(1)感染预防护理：感染位置要间隔1～2周就要将敷贴进行更换，但是如果发现其存在有潮湿、污染的情况，则应该立即更换。(2)导管血栓预防护理：使用导管实施液体输送之前，需要使用20 mL生理盐水进行管道的冲洗，化疗结束之后，需要再次进行冲洗处理，然后就是要注射0～10 μ/mL肝素封管。(3)穿刺点渗血：在对患者进行穿刺实施时，需要严格的控制穿刺的角度，尽量的不使用垂直穿刺的情况，还要在患者肢体不受力的情况开始，肌肉僵硬的过程中也不能进行穿刺。(4)静脉炎预防护理：有了有效的控制静脉炎的发生，在进行导管置入的过程中，内径选择要非常的合理，并且在实施的过程，尽量的减少动作状态，置管结束之后，需要时刻的关注置管位置上方的血管走向，同时还要采取热敷或者是硫酸镁敷设的方式，间隔30 min要进行一次，一般是每天敷3次即可，具体的情况需要以患者的状态来确定。(5)导管脱出预防护理：更换敷贴的过程中，应该采取必要的拉伸操作，此时可以自下而上来进行，将导管应用3 M透明贴进行敷贴处理，对于导管置入外部的部分。(6)导管堵塞预防护理：在对患者实施PICC置管处理之后，最为常见的一个问题就是导管堵塞，特别是导管在体内滞留较长时间的情况下，发生率非常高。
1.3 观察指标
在实验结束之后对比两组患者在恢复情况、感染率以及睡眠质量方面的指标，同时使用PSQJ指标来判断睡眠质量，以总结出PICC对于质量所产生的影响。
1.4 统计学方法
通过使用统计软件SPSS 17.0将实验过程的数据全面分析，都转化成百分率进行比较，从而可以总结出最终的实验效果。
2 结 果
2.1 两组有效率和感染率比较
通过采用PICC置管方式之后，观察组的所有患者的指标都明显要优于对照组患者，感染的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 PSQI指标
观察组采取了PICC置管方式之后发现PSQI指标明显优于对照组。见表2。
3 讨 论
肿瘤患者临床治疗阶段，由于大部分患者都要经过化疗治疗，因为用药量大且长期受到病痛折磨，患者身体状况比较差，还要给身体注射大量的高浓度药物，一般都是静脉注射的方式。
本文中的实际案例分析可以发现，在应用了PICC置管之后，患者是治疗效果达到了明显的提升，并且感染发生率非常低，PSQI指标明显的下降，对于肿瘤患者起到了非常好的治疗效果，彻底的改善了患者的睡眠质量，身体恢复也会比较快，这与之前的研究结果是吻合的。
综上所述，PICC 技术应用到肿瘤质量中具备非常好的效果，感染率大幅下降，患者恢复较快，可以在更大范围内使用。
参考文献
[1]张艳莉.肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2017，8(16)：195-196.
[2]刘 军.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016：1.
本文编辑：赵小龙, 百拇医药(冯爱敏)