4 治 疗

    目前现有针对射血分数保留的心衰(HFpEF)的治疗仍是经验性的为主，且与射血分数下降的心衰相比，射血分数保留的心衰(HFpEF)缺少随机对照实验资料来指导临床，治疗上仍以参照射血分数下降的心衰为主，其主要包括缓解心衰的症状、控制心率和尽可能维持窦性心律、治疗基础疾病和伴随疾病等[8]。

    4.1 缓解心衰的症状

    减轻充血是缓解症状的关键措施，限制钠盐和应用血管扩张剂(AECI、ARB或硝酸异山梨脂)是治疗的基础，合适剂量的利尿剂对减轻患者充血的疗效也是有明确证据，但是值得一提的是：由于孤立性舒张性心衰的射血分数保留的患者其输出量的维持依赖于左心室充盈压的增加，所以这一类患者对于利尿剂十分敏感，因此，利尿剂使用时应格外小心，需从小剂量开始并缓慢增加剂量。

    4.2 控制心率和尽可能维持窦性心律

    有些射血分数保留的患者 ......