【摘要】目的 探讨临床药师在连续肾脏替代疗法(CRRT)联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗的患者中发挥的作用。方法 临床药师通过参与多例多器官功能障碍、重症肺炎伴高血压患者的治疗，查阅并结合相关文献，协助医师从给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案。结果 临床药师通过药学监护，可协助医师选择更合理的给药方案，为保证合理用药起到积极作用。结论 危重患者CRRT、ECMO下抗菌药物的剂量调整是临床药师参与临床治疗团队、开展药学服务的一个很好切入点，临床药师可协助医生提高CRRT、ECMO患者用药的安全性和有效性。

    【关键词】CRRT；ECMO；抗菌药物；剂量调整；药学监护

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02

    ECMO有强而有力的心肺支持功能，但无血液净化作用，而CRRT有强大的血液净化功能，却无直接的心肺支持作用。将ECMO与CRRT技术联合起来在抢救多器官功能衰竭可起到不可替代的功效，名副其实的称其为体外循环生命支持系统。

    1 持续性肾脏替代治疗(CRRT)下抗菌药物治疗剂量调整

    CRRT临床应用目标主要是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质，但同时在进行CRRT清除炎症介质的同时，亦可引起抗感染药物的体外清除。清除率的大小可被多种因素影响 ......