瑞舒伐他汀+奥扎格雷钠在急性脑血栓治疗中的应用价值
【摘要】目的 分析瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠在急性脑血栓治疗中的应用价值。方法 选取我院2017年1月～2018年3月收治的76例急性脑血栓患者分为两组各38例，对照组经奥扎格雷钠静脉滴注治疗，观察组奥扎格雷钠静脉滴注同时，口服瑞舒伐他汀；对比两组患者治疗效果。结果 总有效率：观察组为97.37%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P<0.05)；神经功能评分：观察组治疗后低于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓，效果显著。
【关键词】瑞舒伐他汀；奥扎格雷钠；急性脑血栓
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02
急性脑血栓的形成是因脑部动脉管壁血液循环减慢，血液黏稠度增加等情况，使动脉中栓子形成并增加，血流闭塞，血栓形成[1]。瑞舒伐他汀为他汀类药物，可稳定动脉粥样斑块；奥扎格雷钠是抑制血小板聚集的有效药物。笔者通过本次研究，对急性脑血栓患者采取瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗，对其效果进行具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年3月神经内科收治的76例急性脑血栓患者，经临床症状、头颅CT、MRI检查，符合全国第四届心脑血管学术会议[2]中急性脑血栓诊断标准；患者对研究知情，签署了知情同意书；患者无药物过敏史；将患者随机分为两组，对照组38例，男21例，女17例；年龄40～74岁，平均(55.27±5.71)岁；观察组38例，男20例，女18例；年龄40～75岁，平均(56.34±5.82)歲；两组患者基线资料差异具均衡性；差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后，均注意合理饮食，以甘露醇降压、抗感染、营养神经处理。对照组以奥扎格雷钠治疗，取奥扎格雷钠注射液(河南天致药业有限公司，国药准字H20113011)80 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL，静脉滴注，每天两次，共14天；观察组奥扎格雷钠联合瑞舒伐他汀治疗，患者奥扎格雷钠用药剂量及方法与对照组相同，瑞舒伐他汀钙片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240)，口服，每次10 mg，每天一次，共14天。
1.3 观察指标
(1)对两组患者治疗前后神经功能变化予以检测，采取神经功能缺损程度量表(NIHSS)进行评价，确定患者神经功能，分值范围在0～45分，轻度障碍为0～15分；中度障碍为16～30分；重度障碍为31～45分；(2)临床疗效：治愈：患者意识及生活自理恢复，肌力为4～5级，NIHSS评分较之前降低90%以上；显效：患者意识恢复，自理能力基本改善，肌力在2～4级，NIHSS评分降低45%～89%；有效：患者意识有所恢复，病残程度1～3级，NIHSS评分降低18%～44%；无效：患者意识、生活自理能力及肌力无恢复，NIHSS评分降低不足18%[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件包处理。计量数据以t检验；计数数据以x2检验；P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效
观察组治疗后，治愈15例，显效14例，有效8例，无效1例，总有效率97.37%；对照组治疗后，治愈6例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率78.95%；差异有统计学意义(x2=4.537，P=0.033<0.05)。
2.2 NIHSS评分
观察组治疗前NIHSS评分(24.93±5.72)分，治疗后(7.62±3.41)分；对照组治疗前NIHSS评分(25.02±5.81)分，治疗后(12.59±3.56)分；两组治疗前NIHSS评分比较无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后NIHSS评分较治疗前降低，两组间比较；差异有统计学意义(t=6.215，P=0.000<0.05)。
3 讨 论
急性脑血栓是临床高发疾病，具较高的致死率及致残率，对急性脑血栓的治疗，根据患者血栓形成特点，多抑制血小板聚集，恢复血流通畅，阻断血栓进展。目前脑血栓形成发病原因尚未明确，与动脉粥样硬化、前列环素12、血栓素A2等因素有密切关系。
奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，(1)奥扎格雷具较高的选择性特点，对抑制血小板聚集、扩张血管作用显著，并能增加脑血流量，改善大脑内微循环及能量代谢功能；(2)奥扎格雷钠对大脑局部缺血半暗带区域的血流状态有改善作用，能恢复该区域血流供应，减轻病灶区域水肿状态，使受损脑组织功能及生理功能恢复。瑞舒伐他汀为他汀类药物，(1)瑞舒伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)抑制剂，可降低胆固醇合成，促进低密度脂蛋白的吸收及分解，具显著降血脂作用；(2)瑞舒伐他汀对羟甲基戊二酸通路的阻断，减少平滑肌细胞增殖，改善血管内皮细胞功能，起到抗动脉粥样硬化作用。
本次研究中，观察组总有效率为97.37%高于对照组的78.95%，治疗后NIHSS评分低于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。因此，瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠，对急性脑血栓有显著治疗作用。
总而言之，瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓，患者神经功能恢复良好，具较高应用价值。
参考文献
[1]刘朝阳.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31(2)：126-127.
[2]尉建辉，张建军，张会平，等.芪蝎活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成及对改善脑缺血再灌注损伤的作用[J].陕西中医，2016，37(8)：978-979.
[3]张雪雁，王 军.瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33(7)：1626-1629.
本文编辑：赵小龙, 百拇医药(滕瑞洪)
【关键词】瑞舒伐他汀；奥扎格雷钠；急性脑血栓
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02
急性脑血栓的形成是因脑部动脉管壁血液循环减慢，血液黏稠度增加等情况，使动脉中栓子形成并增加，血流闭塞，血栓形成[1]。瑞舒伐他汀为他汀类药物，可稳定动脉粥样斑块；奥扎格雷钠是抑制血小板聚集的有效药物。笔者通过本次研究，对急性脑血栓患者采取瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗，对其效果进行具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年3月神经内科收治的76例急性脑血栓患者，经临床症状、头颅CT、MRI检查，符合全国第四届心脑血管学术会议[2]中急性脑血栓诊断标准；患者对研究知情，签署了知情同意书；患者无药物过敏史；将患者随机分为两组，对照组38例，男21例，女17例；年龄40～74岁，平均(55.27±5.71)岁；观察组38例，男20例，女18例；年龄40～75岁，平均(56.34±5.82)歲；两组患者基线资料差异具均衡性；差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后，均注意合理饮食，以甘露醇降压、抗感染、营养神经处理。对照组以奥扎格雷钠治疗，取奥扎格雷钠注射液(河南天致药业有限公司，国药准字H20113011)80 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL，静脉滴注，每天两次，共14天；观察组奥扎格雷钠联合瑞舒伐他汀治疗，患者奥扎格雷钠用药剂量及方法与对照组相同，瑞舒伐他汀钙片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240)，口服，每次10 mg，每天一次，共14天。
1.3 观察指标
(1)对两组患者治疗前后神经功能变化予以检测，采取神经功能缺损程度量表(NIHSS)进行评价，确定患者神经功能，分值范围在0～45分，轻度障碍为0～15分；中度障碍为16～30分；重度障碍为31～45分；(2)临床疗效：治愈：患者意识及生活自理恢复，肌力为4～5级，NIHSS评分较之前降低90%以上；显效：患者意识恢复，自理能力基本改善，肌力在2～4级，NIHSS评分降低45%～89%；有效：患者意识有所恢复，病残程度1～3级，NIHSS评分降低18%～44%；无效：患者意识、生活自理能力及肌力无恢复，NIHSS评分降低不足18%[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件包处理。计量数据以t检验；计数数据以x2检验；P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效
观察组治疗后，治愈15例，显效14例，有效8例，无效1例，总有效率97.37%；对照组治疗后，治愈6例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率78.95%；差异有统计学意义(x2=4.537，P=0.033<0.05)。
2.2 NIHSS评分
观察组治疗前NIHSS评分(24.93±5.72)分，治疗后(7.62±3.41)分；对照组治疗前NIHSS评分(25.02±5.81)分，治疗后(12.59±3.56)分；两组治疗前NIHSS评分比较无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后NIHSS评分较治疗前降低，两组间比较；差异有统计学意义(t=6.215，P=0.000<0.05)。
3 讨 论
急性脑血栓是临床高发疾病，具较高的致死率及致残率，对急性脑血栓的治疗，根据患者血栓形成特点，多抑制血小板聚集，恢复血流通畅，阻断血栓进展。目前脑血栓形成发病原因尚未明确，与动脉粥样硬化、前列环素12、血栓素A2等因素有密切关系。
奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，(1)奥扎格雷具较高的选择性特点，对抑制血小板聚集、扩张血管作用显著，并能增加脑血流量，改善大脑内微循环及能量代谢功能；(2)奥扎格雷钠对大脑局部缺血半暗带区域的血流状态有改善作用，能恢复该区域血流供应，减轻病灶区域水肿状态，使受损脑组织功能及生理功能恢复。瑞舒伐他汀为他汀类药物，(1)瑞舒伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)抑制剂，可降低胆固醇合成，促进低密度脂蛋白的吸收及分解，具显著降血脂作用；(2)瑞舒伐他汀对羟甲基戊二酸通路的阻断，减少平滑肌细胞增殖，改善血管内皮细胞功能，起到抗动脉粥样硬化作用。
本次研究中，观察组总有效率为97.37%高于对照组的78.95%，治疗后NIHSS评分低于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。因此，瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠，对急性脑血栓有显著治疗作用。
总而言之，瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓，患者神经功能恢复良好，具较高应用价值。
参考文献
[1]刘朝阳.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31(2)：126-127.
[2]尉建辉，张建军，张会平，等.芪蝎活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成及对改善脑缺血再灌注损伤的作用[J].陕西中医，2016，37(8)：978-979.
[3]张雪雁，王 军.瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33(7)：1626-1629.
本文编辑：赵小龙, 百拇医药(滕瑞洪)