辛伐他汀联合地尔硫卓对糖尿病肾病患者的效果评价
【摘要】目的 分析对糖尿病肾病患者应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗的效果。方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的糖尿病肾病患者80例，以随机数字表将其分为对照组和联合组各40例，分别对两组应用辛伐他汀及辛伐他汀联合地尔硫卓治疗，对比两组治疗后的肾功能指标，并比较两组的治疗效果。结果 治疗后联合组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及尿蛋白(UAE)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的治疗有效率比较联合组更高；差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病肾病患者应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗，可更好的改善患者的肾功能，提高治疗效果。
【关键词】糖尿病肾病；辛伐他汀；地尔硫卓
【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02
糖尿病肾病是因高血糖引起机体代谢紊乱造成的导致肾脏微血管病变，继而发生进行性肾功能损害，随着病情的进展可发展为终末期肾病，是导致糖尿病患者死亡的常见原因，因此对糖尿病肾病患者及时采取有效的治疗措施非常重要[1]。辛伐他汀属于血脂调节剂，是基础医疗体系的必备药物。地尔硫卓是治疗心血管疾病的常用药物，对于预防心血管疾病的并发症有显著的作用。本次的研究中主要分析将辛伐他汀与地尔硫卓联合应用对糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月收治的患者中选取糖尿病肾病患者80例，以PEMS 3.0软件生成随机数字表将患者分组。对照组(40)例中男23例，女17例，患者年龄55～85岁，平均(68.5±6.0)岁，糖尿病病程8～20年，平均(12.3±3.0)年。聯合组(40)例中男21例，女19例，患者年龄55～86岁，平均(68.0±6.2)岁，糖尿病病程8～19年，平均(12.0±3.0)年。两组间资料比较无明显的统计学差异；差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均予以控制血糖、血压，纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，并予以低糖、低盐、低脂、优质蛋白饮食、适量运动等基础治疗。
联合组在基础治疗的同时应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗，以辛伐他汀片(康普药业股份有限公司，国药准字H20093910)口服10 mg/次，1次/d；地尔硫卓片(天津田边制药有限公司，国药准字H12020126)口服30 mg/次，3次/d。
对照组在基础治疗的同时仅使用辛伐他汀，用法用量同联合组。
两组均连续用药4周。
1.3 观察指标
对比两组治疗后的肾功能指标和治疗效果。抽取患者的空腹静脉血3 mL，使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)，并留取患者的晨中段尿，使用免疫比浊法检测尿蛋白(UAE)水平。疗效评价：显效：症状体征消失，肾功能指标恢复正常；有效：症状体征明显好转，肾功能指标有所改善但未至正常范围；无效：症状体征及肾功能指标均未变化，甚至加重。治疗有效率为显效与有效占比之和。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0软件为统计学工具，计量和计数资料分别以(x±s)、(%)表示，数据比较为t、x2检验计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肾功能指标
联合组的Scr、BUN及UAE水平均低于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗效果
联合组中显效30例，有效9例，无效1例，对照组中分别为25例、8例、7例，联合组和对照组的治疗有效率分别为97.50%、82.50%，两组间比较联合组高于对照组；差异有统计学意义(x2=5.000，P=0.025<0.05)。
3 讨 论
糖尿病肾病是因糖代谢异常导致肾小球硬化，使患者出现水肿、蛋白尿及高血压，随着病情的进展可出现持续性蛋白尿，并伴有食欲减退、贫血等症状，最终引起肾衰竭，对患者健康带来了严重的影响。因此在糖尿病肾病的治疗中，不仅需要控制患者的血糖，还需采取有效的措施改善患者的肾功能。
本研究结果中显示治疗后两组的Scr、BUN及UAE水平比较联合组更低，且联合组的治疗有效率高于对照组，证实应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病可更好的改善患者的肾功能指标，提高治疗效果。辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，能抑制内源性胆固醇的合成，调节血脂水平，同时该药物还可抑制炎症因子的活性和细胞的增殖，改善血管内皮功能，减少肾血管病变导致的肾小球硬化，改善肾功能，但单独应用辛伐他汀的效果并不明显[2]。地尔硫卓为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可通过调节细胞内钙离子的水平，促进血管的扩张，改善肾脏的微循环，抑制肾脏的进一步病变，从而改善尿蛋白的症状[3]。因此将二者联合应用可发挥协同的作用，更好抑制肾脏血管的病变，改善肾功能，提高治疗效果。
综上所述，应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病，对于改善患者的肾功能指标，提高治疗效果有显著的作用。
参考文献
[1]李艳娟，段小军.地尔硫卓联合环孢素治疗肾病综合征伴急性肾损伤的临床观察[J].中国药房，2017，28(18)：2503-2506.
[2]任 敏，张 谨，周斌社，等.辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影响[J]. 检验医学与临床，2016，13(13)：1816-1818.
[3]张 怡，沈芳媛，刘 婷，等.辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病的疗效及其对蛋白尿的影响[J].中国现代应用药学，2016，13(13)：1816-1818.
本文编辑：赵小龙, http://www.100md.com(王小勇)
【关键词】糖尿病肾病；辛伐他汀；地尔硫卓
【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02
糖尿病肾病是因高血糖引起机体代谢紊乱造成的导致肾脏微血管病变，继而发生进行性肾功能损害，随着病情的进展可发展为终末期肾病，是导致糖尿病患者死亡的常见原因，因此对糖尿病肾病患者及时采取有效的治疗措施非常重要[1]。辛伐他汀属于血脂调节剂，是基础医疗体系的必备药物。地尔硫卓是治疗心血管疾病的常用药物，对于预防心血管疾病的并发症有显著的作用。本次的研究中主要分析将辛伐他汀与地尔硫卓联合应用对糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月收治的患者中选取糖尿病肾病患者80例，以PEMS 3.0软件生成随机数字表将患者分组。对照组(40)例中男23例，女17例，患者年龄55～85岁，平均(68.5±6.0)岁，糖尿病病程8～20年，平均(12.3±3.0)年。聯合组(40)例中男21例，女19例，患者年龄55～86岁，平均(68.0±6.2)岁，糖尿病病程8～19年，平均(12.0±3.0)年。两组间资料比较无明显的统计学差异；差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均予以控制血糖、血压，纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，并予以低糖、低盐、低脂、优质蛋白饮食、适量运动等基础治疗。
联合组在基础治疗的同时应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗，以辛伐他汀片(康普药业股份有限公司，国药准字H20093910)口服10 mg/次，1次/d；地尔硫卓片(天津田边制药有限公司，国药准字H12020126)口服30 mg/次，3次/d。
对照组在基础治疗的同时仅使用辛伐他汀，用法用量同联合组。
两组均连续用药4周。
1.3 观察指标
对比两组治疗后的肾功能指标和治疗效果。抽取患者的空腹静脉血3 mL，使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)，并留取患者的晨中段尿，使用免疫比浊法检测尿蛋白(UAE)水平。疗效评价：显效：症状体征消失，肾功能指标恢复正常；有效：症状体征明显好转，肾功能指标有所改善但未至正常范围；无效：症状体征及肾功能指标均未变化，甚至加重。治疗有效率为显效与有效占比之和。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0软件为统计学工具，计量和计数资料分别以(x±s)、(%)表示，数据比较为t、x2检验计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肾功能指标
联合组的Scr、BUN及UAE水平均低于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗效果
联合组中显效30例，有效9例，无效1例，对照组中分别为25例、8例、7例，联合组和对照组的治疗有效率分别为97.50%、82.50%，两组间比较联合组高于对照组；差异有统计学意义(x2=5.000，P=0.025<0.05)。
3 讨 论
糖尿病肾病是因糖代谢异常导致肾小球硬化，使患者出现水肿、蛋白尿及高血压，随着病情的进展可出现持续性蛋白尿，并伴有食欲减退、贫血等症状，最终引起肾衰竭，对患者健康带来了严重的影响。因此在糖尿病肾病的治疗中，不仅需要控制患者的血糖，还需采取有效的措施改善患者的肾功能。
本研究结果中显示治疗后两组的Scr、BUN及UAE水平比较联合组更低，且联合组的治疗有效率高于对照组，证实应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病可更好的改善患者的肾功能指标，提高治疗效果。辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，能抑制内源性胆固醇的合成，调节血脂水平，同时该药物还可抑制炎症因子的活性和细胞的增殖，改善血管内皮功能，减少肾血管病变导致的肾小球硬化，改善肾功能，但单独应用辛伐他汀的效果并不明显[2]。地尔硫卓为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可通过调节细胞内钙离子的水平，促进血管的扩张，改善肾脏的微循环，抑制肾脏的进一步病变，从而改善尿蛋白的症状[3]。因此将二者联合应用可发挥协同的作用，更好抑制肾脏血管的病变，改善肾功能，提高治疗效果。
综上所述，应用辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病，对于改善患者的肾功能指标，提高治疗效果有显著的作用。
参考文献
[1]李艳娟，段小军.地尔硫卓联合环孢素治疗肾病综合征伴急性肾损伤的临床观察[J].中国药房，2017，28(18)：2503-2506.
[2]任 敏，张 谨，周斌社，等.辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影响[J]. 检验医学与临床，2016，13(13)：1816-1818.
[3]张 怡，沈芳媛，刘 婷，等.辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病的疗效及其对蛋白尿的影响[J].中国现代应用药学，2016，13(13)：1816-1818.
本文编辑：赵小龙, http://www.100md.com(王小勇)