2 Tips治疗门静脉高压的进展

    食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，出血率及死亡率高，严重危及患者生命。自1990年德国Richter 等报道经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，可建立有效的门体分流道，降低门静脉压力，同时栓塞曲张静脉，降低出血风险，对于药物及内镜下治疗上消化道出血无效的患者，可作为首选治疗。并且TIPS对于PHT引起的顽固性腹水、脾功能亢进、门脉高压性胃病、肝性胸水等并发症的治疗均有良好的效果。既往TIPS术后所致血管支架狭窄、支架狭窄后再出血、肝性脑病等术后并发症的发生率较高，但随着近年来随着TIPS技术不断的提升，材料不断的改进，有效减少这些并发症的发生率，使该技术在PHT中的应用在临床中得到广泛的应用。

    2.1 确定肝静脉、门静脉系统空间关系

    TIPS技术成功与否，主要取决于肝静脉的分支与门静脉之间的空间关系，选择最佳的穿刺角度，建立良好的分流道，可避免术后严重并发症。肝硬化门静脉高压患者，因肝硬化导致肝内结节再生，肝静脉走形异常，并肝门部或肝内门静脉分支部分或完全阻塞后，门静脉海绵样变 ......