甲巯咪唑与比索洛尔联合治疗甲亢的临床价值分析
【摘要】目的 分析甲巯咪唑与比索洛尔联合治疗甲亢的临床价值。方法 选取2016年4月～2017年4月在我院接受治疗的甲亢患者78例作为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，各39例。对照组单纯接受甲巯咪唑治疗，观察组在此基础上联合使用比索洛尔，比较两组患者临床应用效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者甲状腺素水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用甲巯咪唑与比索洛尔联合治疗甲亢，能有效改善患者甲状腺素水平，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲巯咪唑；比索洛尔；甲亢；甲状腺素
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02
甲亢即甲状腺功能亢进症，是指机体甲状腺激素水平异常升高，进而造成患者出现代谢亢进、交感神经兴奋的病症。患者临床常表现为心悸、出汗、凸眼、体重减少等病症。近几年来，随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，我国甲亢患病人数呈现逐年上升趋势，患者生活质量严重降低[1]。临床治疗甲亢方法多样，例如药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、中药治疗等，其中药物治疗最普遍治疗方法。本文主要探究甲巯咪唑与比索洛尔联合治疗甲亢的临床价值，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年4月在我院接受治疗的甲亢患者78例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各39例。其中，对照组男23例，女16例，年龄24～49岁，平均年龄(36.84±4.47)岁；观察组男20例，女19例，年龄23～47岁，平均年龄(36.56±4.33)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组单纯使用甲巯咪唑(Merck KGaA(德国默克公司)，H20120405)治疗，口服30 mg/次，1次/d，连续治疗1个月后，减少药量为20 mg/次，1次/d，在连续治疗1个月后，减少药量为10 mg/次，1次/d，整个治疗过程维持3个月。
观察组患者在对照组治疗基础上加用比索洛尔(万特制药(海南)有限公司，国药准字H20067283)治疗，口服5 mg/次，1次/d，维持治疗3个月。
1.3 观察指标
(1)两组患者临床疗效。疗效判定标准：痊愈：患者甲亢临床症状完全消失，体内甲状腺素水平恢复正常；显效：患者甲亢症状明显改善，甲状腺素水平趋于正常；有效：患者甲亢症状有所好转，甲状腺素水平些微降低；无效：患者甲亢症状无明显改善甚至加重。(2)两组患者甲状腺素水平。主要从总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平、游离三碘甲状腺原氨酸、高敏促甲状腺素水平进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 兩组患者疗效比较
观察组患者临床治疗情况为痊愈15例、显效13例、有效9例、无效2例，临床治疗有效率为94.87%，对照组患者临床治疗情况为痊愈10例、显效19例、有效11例、无效例9，临床治疗有效率为76.92%，两组比较，差异有统计学意义(x2=5.186，P=0.023)。
2.2 两组患者甲状腺素水平
观察组患者总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平、游离三碘甲状腺原氨酸、高敏促甲状腺素水平分别为(97.58±6.31)nmol/L、(16.49±4.36)pmol/L、(1.43±0.57)nmol/L、(5.42±2.38)pmol/L、(4.76±1.52)UIV/mL，对照组患者总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平、游离三碘甲状腺原氨酸、高敏促甲状腺素水平分别为(113.40±23.51)nmol/L、(18.74±3.52)pmol/L、(2.63±0.58)nmol/L、(7.25±1.16)pmol/L、(5.35±0.74)UIV/mL，两组比较，差异有统计学意义(t=4.059、2.508、9.215、4.316、8.133，P=0.000、0.007、0.000、0.000、0.000)。
3 讨 论
甲亢属于临床常见代谢亢进性疾病，致病因素多样，例如甲状腺炎、多节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺等，若未及时予以治疗，在发病后期可能引发甲状腺慢性疾病、甲亢性眼病、白细胞减少等严重并发症[2]。我国医学界对于甲亢治疗给予高度重视，甲亢治疗手段呈现多样化，其中药物治疗安全有效，患者耐受性好，适用范围广，在临床上获得了普遍认可。甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，属于硫脲类。该药能明显抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，对甲状腺原氨酸和甲状腺素的合成产生阻碍作用，达到降低甲状腺素水平的目的。同时，甲巯咪唑增强患者免疫功能，提高患者耐受力，缓解患者甲亢症状[3]。比索洛尔是一种β-受体阻滞剂，抑制儿茶酚胺发生神经兴奋，缓解甲亢患者多汗、心悸、震颤等症状。
在本文中，联合使用甲巯咪唑与比索洛尔治疗甲亢，结果显示，观察组患者临床总有侠率为94.87%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者甲状腺素水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。可以看出，联合使用两种药物能够巩固药效，明显改善甲亢患者临床病症，且未出现严重不良反应，值得推广。
参考文献
[1]邓凯萍，陈娟娟.比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效[J].中国处方药，2015，13(8)：59-60.
[2]申姗姗.用甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(13)：276-277.
[3]周腾达.甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢临床效果的研究[J].北方药学，2016，13(7)：39-39.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com
【关键词】甲巯咪唑；比索洛尔；甲亢；甲状腺素
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02
甲亢即甲状腺功能亢进症，是指机体甲状腺激素水平异常升高，进而造成患者出现代谢亢进、交感神经兴奋的病症。患者临床常表现为心悸、出汗、凸眼、体重减少等病症。近几年来，随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，我国甲亢患病人数呈现逐年上升趋势，患者生活质量严重降低[1]。临床治疗甲亢方法多样，例如药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、中药治疗等，其中药物治疗最普遍治疗方法。本文主要探究甲巯咪唑与比索洛尔联合治疗甲亢的临床价值，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年4月在我院接受治疗的甲亢患者78例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各39例。其中，对照组男23例，女16例，年龄24～49岁，平均年龄(36.84±4.47)岁；观察组男20例，女19例，年龄23～47岁，平均年龄(36.56±4.33)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组单纯使用甲巯咪唑(Merck KGaA(德国默克公司)，H20120405)治疗，口服30 mg/次，1次/d，连续治疗1个月后，减少药量为20 mg/次，1次/d，在连续治疗1个月后，减少药量为10 mg/次，1次/d，整个治疗过程维持3个月。
观察组患者在对照组治疗基础上加用比索洛尔(万特制药(海南)有限公司，国药准字H20067283)治疗，口服5 mg/次，1次/d，维持治疗3个月。
1.3 观察指标
(1)两组患者临床疗效。疗效判定标准：痊愈：患者甲亢临床症状完全消失，体内甲状腺素水平恢复正常；显效：患者甲亢症状明显改善，甲状腺素水平趋于正常；有效：患者甲亢症状有所好转，甲状腺素水平些微降低；无效：患者甲亢症状无明显改善甚至加重。(2)两组患者甲状腺素水平。主要从总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平、游离三碘甲状腺原氨酸、高敏促甲状腺素水平进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 兩组患者疗效比较
观察组患者临床治疗情况为痊愈15例、显效13例、有效9例、无效2例，临床治疗有效率为94.87%，对照组患者临床治疗情况为痊愈10例、显效19例、有效11例、无效例9，临床治疗有效率为76.92%，两组比较，差异有统计学意义(x2=5.186，P=0.023)。
2.2 两组患者甲状腺素水平
观察组患者总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平、游离三碘甲状腺原氨酸、高敏促甲状腺素水平分别为(97.58±6.31)nmol/L、(16.49±4.36)pmol/L、(1.43±0.57)nmol/L、(5.42±2.38)pmol/L、(4.76±1.52)UIV/mL，对照组患者总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平、游离三碘甲状腺原氨酸、高敏促甲状腺素水平分别为(113.40±23.51)nmol/L、(18.74±3.52)pmol/L、(2.63±0.58)nmol/L、(7.25±1.16)pmol/L、(5.35±0.74)UIV/mL，两组比较，差异有统计学意义(t=4.059、2.508、9.215、4.316、8.133，P=0.000、0.007、0.000、0.000、0.000)。
3 讨 论
甲亢属于临床常见代谢亢进性疾病，致病因素多样，例如甲状腺炎、多节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺等，若未及时予以治疗，在发病后期可能引发甲状腺慢性疾病、甲亢性眼病、白细胞减少等严重并发症[2]。我国医学界对于甲亢治疗给予高度重视，甲亢治疗手段呈现多样化，其中药物治疗安全有效，患者耐受性好，适用范围广，在临床上获得了普遍认可。甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，属于硫脲类。该药能明显抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，对甲状腺原氨酸和甲状腺素的合成产生阻碍作用，达到降低甲状腺素水平的目的。同时，甲巯咪唑增强患者免疫功能，提高患者耐受力，缓解患者甲亢症状[3]。比索洛尔是一种β-受体阻滞剂，抑制儿茶酚胺发生神经兴奋，缓解甲亢患者多汗、心悸、震颤等症状。
在本文中，联合使用甲巯咪唑与比索洛尔治疗甲亢，结果显示，观察组患者临床总有侠率为94.87%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者甲状腺素水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。可以看出，联合使用两种药物能够巩固药效，明显改善甲亢患者临床病症，且未出现严重不良反应，值得推广。
参考文献
[1]邓凯萍，陈娟娟.比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效[J].中国处方药，2015，13(8)：59-60.
[2]申姗姗.用甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(13)：276-277.
[3]周腾达.甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢临床效果的研究[J].北方药学，2016，13(7)：39-39.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com