2.3.2 呼吸机的管理

    暴发性心肌炎患者若存在呼吸功能障碍，需尽早启用呼吸支持(无创辅助通气及气道插管和人工机械通气)治疗[1]。使用呼吸机时需保持口腔清洁，清理呼吸道分泌物确保呼吸道通畅，呼吸机内湿化水充足且无菌，以防痰液干结和呼吸道感染[5]。加强气道导管的固定，观察气管插管是否移位[5]。协助患者调整卧位时，先妥善固定导管，患者烦躁不安时，需给予安慰，预防非计划性拔管。监测动静脉血氧分压，协助医生调节呼吸机参数[7]。

    2.3.3 ECMO机的管理

    暴发性心肌炎患者若血液动力学不稳定，推荐尽早使用ECMO治疗[1]。ECMO置管后，切口处缝线固定并用无菌敷料覆盖，必要时沙袋压迫止血[9-10]。床头摇高不超过30°，患者取平卧位[9]。ECMO运转期间，保持电源、机器导线、管道接头连接紧密，管道无扭曲、反折、移位，床头备应急电源，确保机器正常运转;协助患者翻身时，专人护理管道，避免非计划拔管的发生[7]。在ECMO转机期间，曾出现管路抖动现象，一种可能考虑静脉管路引流不畅，血液无法回流所致，调整体位后可恢复;另一种可能考虑容量不足所致，遵医嘱调整输液速度及ECMO流量后，抖动现象逐渐消失。动态监测患者生命体征 ......