甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症过程中不良反应研究进展(2)
对于肝功能损伤预防:对于高敏患者,应该加强肝肾功能复查,加强药学监护评估不良反应,由于甲状腺功能亢进疾病本身也可引起肝酶的升高,使用ATD进行治疗前应检查肝功能,明确患者肝酶等生化指标的基线值。用药过程中需定期监测肝脏血清学指标,推荐至少每月1次,对于肝酶达到正常值上限2~5倍的无症状者,建议每1~2周监测肝脏血清学指标的动态变化,如果肝酶水平继续升高或者大于正常值上限10倍,需要立刻停药观察。MMI致肝损伤最常发生于,初次用药后3个月内,在开始治疗的3个月内患者应定期随诊。应注意第一次的肝功能检查一定要在第一次服药前进行,才能更好指导后期用药。对于肝功能损伤的基本治疗原则是:①及时停用可疑肝损伤药物,尽量避免再次使用可疑或同类药物。②应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险。③根据药物性肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗。
临床常用降酶保肝药物有:抗炎类甘草酸制剂,肝细胞膜修复保护剂,解毒类,抗氧化类药物,利胆类药物等。保肝药物的药理作用存在差异,不同药物其作用机制和作用位点不同,应结合病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择,合理搭配可更好地起到保肝作用。同时使用的保肝药物种类不宜过多,常选用1~2种药物,最多一般不超过3种。
有随机对照研究显示异甘草酸镁可较好地降低药物性肝损伤患者的ALT水平。炎症较重患者可选用解毒类药如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5427 字符。