余江毅教授中西医结合治疗甲亢经验(2)
2.5 赛治微调上述情况是最理想的治疗过程,但在減药过程中常会遇到各种特殊状况,比如甲功变化不大甚至轻度反弹,此时可用赛治微调法来处理。当TSH、FT3变化幅度小时,就需要启用赛治微调法:对比近两月甲功变化,恢复稍快的工作日减量,周末维持原剂量;恢复稍慢或者易复发的工作日维持原剂量,周末减量。
2.6 停用赛治
余教授据多年临床实践认为具备以下条件时,停药可能会有较长时间的缓解,复发率也较低:1.当赛治2.5 mg qod
可控制甲功正常,且此时TRAb<2.5 IU·L-1;2.甲状腺缩小至正常大小,临床症状消失。
3 β受体阻断剂的使用
心慌症状明显或心率大于100/min,予富马酸比索洛尔
5 mg bid连服三天,症状控制后可减量至停用。余教授不选美托洛尔选比索洛尔的原因:比索洛尔有更高的选择性和生物利用度,首过效应更低而且一天bid或者qd即可 ......
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