【关键词】终末期肾脏病；血液透析；风险预防

    【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02

    血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性腎功能衰竭肾脏患者最常用，最重要的血液净化方法，主要是利用透析装置中的透析器来清除中分子毒素。患者的自身状况加上操作过程的诸多因素使透析病人易处于医疗差错高风险状态。本文就透析过程中风险预防的相关研究和实践做一综述。

    1 穿刺过程中潜在的风险预防

    血管通路是血液透析病人的生命线，而动静脉内瘘是首选血管通路[1]，然而由于穿刺频率高、穿刺水平参差不齐、以及病人血管条件差等原因，内瘘血肿、血管狭窄、假性动脉瘤、血栓形成以及穿刺感染等风险也相应增加。沈建琴等[2]比较了离心穿刺法和向心穿刺法在维持性HD患者内瘘中建立血管通路时的优缺点，发现向心穿刺法能有效防止动静脉内瘘并发症发生，但对于透析血流量已低于200 ml/min的内瘘患者，选择向心穿刺法会出现透析血流量下降的风险。Ward等[3]报道了在超声引导下进行内瘘穿刺。超声引导插管不仅可以提高穿刺成功率，改善患者的体验感受，降低插管并发症，还可以最大程度地减少使用延误和导管依赖性，降低随后的医疗保健成本。静脉窗导针(VWING)是一种通过手术植入的钛装置，它安全有效，能促进不可移动的透析通路动静脉瘘(AVF)的插管。Forneris等[4]指出VWING能显著提高扣眼法的穿刺成功率 ......