凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
选取2015年4月~2018年9月我院通过剖宫产手术方法终止妊娠的凶险性前置胎盘产妇24例作为本次研究对象,产妇年龄22~37岁,平均(28.93±4.26)岁,其中17例产妇曾接受过1次剖宫产手术,5例产妇曾接受过2次剖宫产手术,2例产妇曾接受过3次剖宫产手术。6例产妇因发生急性大出血而紧急入院接受剖宫产手术,12例产妇因具有阴道少量出血而静养观察至孕36周时接受剖宫产手术,6例产妇在接受剖宫产手术前充分接受评估并准备妥当,于孕周达到36周后择期接受剖宫产手术。
1.2 方法
1.2.1 手术前准备
于手术开始前与产妇及其家属进行充分沟通,使之明确与剖宫产手术相关的麻醉风险、手术风险以及可能发生于手术过程中及手术结束后的意外情况。
1.2.2.1手术前评估
明确产妇包括凝血功能、肝肾功能、血红蛋白水平、血小板水平、彩超检查结果、心电图检查结果、各项生命体征等基本情况,并确认产妇是否具有脑、心、肺等重要脏器的合并症状,是否存在凝血功能障碍等。明确判断胎儿成熟度并评估其存活能力。
1.2.2.2手术前物品准备
于手术开始前准备好血液制品、抢救物品、抢救设备及相关药品。
1.2.2 手术中麻醉管理
对产妇无创血压、心电图、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度进行常规监测,并穿刺产妇桡动脉、置管,监测产妇有创血压。暂时开放两路大静脉通路 ......
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