血府逐瘀汤加减治疗冠心病合并轻度抑郁临床观察
【摘要】目的 研究血府逐瘀汤加减治疗冠心病合并轻度抑郁临床效果。方法 随机挑选50例于2018年2月～2019年2月期间来我院治疗的50例病患加以研究分析，将所有病患分成不同的研究小组，即研究组与对照组，对照组病患采用常规治疗法，研究组病患在此基础上给予血府逐瘀汤加减治疗法，对比病患的临床治疗情况。结果 比对研究组与对照组的治疗效果，对照组有效与显效例数均少于研究组，且总有效率也低于研究组，研究组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为76.00%，统计学有对比意义P<0.05。结论 血府逐瘀汤加减治疗冠心病合并轻度抑郁效果显著，可有效改善其临床症状，具有临床推广价值。
【关键词】血府逐瘀汤;加减治疗;冠心病合并轻度抑郁;临床观察
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次挑选2018年2月～2019年2月期间被我院收治患有冠心病合并轻度抑郁的病患展开研究， 50例病患被分为研究组与对照组，每个小组分别有25例病患，研究组男性病患为10例，女病患为15例，其年龄为48～74岁，平均年龄(64.66±7.42)岁，病程为8～50个月，平均病程(24.39±10.92)个月，HAMD平均评分(28.61±4.14)分;对照组男病患11例，女病患14例，病患的年龄为49～74歲，平均年龄(64.99±7.65)岁，病程为8～52个月，平均病程(24.84±11.03)个月，HAMD平均评分(28.92±4.25)分。所有病患均符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》的临床诊断标准，诊断根据中华医学会精神科学会2001年版《中国精神障碍分类及诊断标准》情况来评定，HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分不低于20分。同时病患均排除严重心律失常、冠心病不稳定心绞痛、急性心力衰竭、严重脑、肺疾病、急性心肌梗死、严重肾、肝并发症等病患，同时排除有严重自杀倾向的病患。比对分析入院病患的临床资料情况，具体有年龄、病程、性别等，差异有一定的可比价值P>0.05。
1.2 方法
对照组病患仅给予医院的常规治疗，针对病患的具体情况给予拜阿司匹林片、消心痛片、瑞舒伐他汀片[1]，在病患发作心绞痛时可于舌下含化硝酸甘油片，对于合并糖尿病与高血压病患要保证继续原降糠与降压药物治疗，与此同时，还要为病患进行心理治疗，为其展开针对性的心理疏导，给予鼓励、支持等心理疗法，进行音乐治疗与放松训练，以此来缓解抑郁情绪，让病患以正面与积极的态度正视自己的疾病，树立治愈的信心[2]。
研究组在对照组基础上采用血府逐瘀汤加减治疗法，基础方：10 g桔梗、10 g桃仁、6 g甘草、10 g红花、10 g柴胡、15 g当归、6 g枳壳、15 g生地、15 g赤芍、10 g牛膝、15 g川芎，对于气阴不足病患可加生脉饮以作益气养阴的功效;胸痛严重病患可加元胡、降香以及郁金以作活血止痛理气的功效;脉结代者合灸甘草汤能够达到滋阴复脉以及益气养血的效果;痰重病患加半夏、桂枝、栝蒌、陈皮进行通阳豁痰、温中理气治疗;胸闷病患加郁金与丹参;心烦、盗汗病患加五味子、麦冬、柏子仁，每天一剂，煮水煎服，分早晚两次服用。
1.3 评定方法
观察两组病患的临床治疗效果，心电图与心绞痛治疗效果参照《中药新药临床指标原则(试行)》法进行，分为显效、有效与无效;显效：经过治疗，病患心电图恢复正正常状态，心绞痛症状完全消失;有效：经过治疗，病患心电图ST段降低，治疗后回升超过0.05 MV，心绞痛发作次数显著降低并达到治疗前的百分之五十以上;无效：经过治疗，病患心电图无变化，心绞痛症状未得到改善或较治疗前加重。治疗总有效率=(显效病患数+有效病患数)/总病患数×100%。
比较两组病患的HAMD评分与健康调查量表(SF-36)评分情况，同时观察病患的安全性指标，包含肝肾功能、血常规、大便常规。
1.4 统计学方法
本研究全部数据均采用SPSS 18.0处理软件加以统计分析，x±s代表数据的计量资料，同时采用x?对数据差进行检验。结果呈现P<0.05时，说明结果明显，有一定的统计学意义P<0.05。
2 结 果
比较两小组病患的临床治疗效果，研究组显效数为12例，对照组为9例，研究组有效数有12例，对照组10例，研究组治疗总有效率为96.00%(24/25)，对照组治疗总有效率为76.00%(19/25)，统计学有对比意义P<0.05。
对比研究组与对照组病患治疗前后的HAMD以及SF-36评分情况，治疗前，两组各项目评分差异不明显P>0.05，完成治疗后，研究组HAMD以及SF-36评分改善情况均优于对照组，差异对比有一定的统计学意义P<0.05，如表1所见。
3 讨 论
冠心病是一类被临床公认的身心疾病，病患在呈现出躯体症状的过程中往往还会出现一定的情感障碍，并且表现出相关程度的焦虑、抑郁等情况，焦虑、抑郁症状除了可以对病患的躯体疾病效果带来不良影响外，同时还会影响病患的生活质量[3-4]。冠心病心绞痛在中医学中属于心痛、胸痹范畴，而抑郁属中医学脏躁、郁病以及百合病范畴，这两类范畴有着桢的病发因素以及病发机理。七情失调可以致使肝气郁结，时间一长则会血行郁滞成瘀。本研究对近一年收治的50例患有冠心病合并轻度抑郁的病患加以分析，探讨血府逐瘀汤加减治疗法的临床有效性。
本研究中，对照组病患仅采用常规治疗法，研究组病患在此基础上给予血府逐瘀汤加减治疗法，对比两组病患的临床治疗效果，研究组显效例数有12例，比对照组多3例，研究组有效例数为12例，比对照组多2例，统计学有对比意义P<0.05。对比研究组与对照组病患治疗前后的HAMD以及SF-36评分情况，治疗前，两组各项目评分差异不明显P>0.05，完成治疗后，研究组HAMD以及SF-36评分改善情况均优于对照组，差异显著，统计学有对比价值P<0.05。
由上可见，冠心病合并轻度抑郁病患在实施常规治疗的过程中增加血府逐瘀汤加减治疗法可有效改善病患的治疗效果[5]，并缓解抑郁症状，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 朱喜炎.加味血府逐瘀汤治疗门诊冠心病心绞痛(心血瘀阻型)的价值评价[J].中国现代药物应用，2019，13(03)：149-151.
[2] 刘春娅.加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(04)：149+152.
[3] 弓永莉.血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛临床观察[J].光明中医，2018，33(24)：3716-3718.
[4] 丁志欣.血府逐瘀汤对冠心病PCI术后病人心功能、炎症因子及不良事件发生率的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(24)：3648-3650.
[5] 李叶红，范爱平.血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病不稳定型心绞痛患者血清B型脑钠肽水平及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2018，18(11)：1972-1974.
本文编辑：吴 卫, http://www.100md.com(高徳南)
【关键词】血府逐瘀汤;加减治疗;冠心病合并轻度抑郁;临床观察
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次挑选2018年2月～2019年2月期间被我院收治患有冠心病合并轻度抑郁的病患展开研究， 50例病患被分为研究组与对照组，每个小组分别有25例病患，研究组男性病患为10例，女病患为15例，其年龄为48～74岁，平均年龄(64.66±7.42)岁，病程为8～50个月，平均病程(24.39±10.92)个月，HAMD平均评分(28.61±4.14)分;对照组男病患11例，女病患14例，病患的年龄为49～74歲，平均年龄(64.99±7.65)岁，病程为8～52个月，平均病程(24.84±11.03)个月，HAMD平均评分(28.92±4.25)分。所有病患均符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》的临床诊断标准，诊断根据中华医学会精神科学会2001年版《中国精神障碍分类及诊断标准》情况来评定，HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分不低于20分。同时病患均排除严重心律失常、冠心病不稳定心绞痛、急性心力衰竭、严重脑、肺疾病、急性心肌梗死、严重肾、肝并发症等病患，同时排除有严重自杀倾向的病患。比对分析入院病患的临床资料情况，具体有年龄、病程、性别等，差异有一定的可比价值P>0.05。
1.2 方法
对照组病患仅给予医院的常规治疗，针对病患的具体情况给予拜阿司匹林片、消心痛片、瑞舒伐他汀片[1]，在病患发作心绞痛时可于舌下含化硝酸甘油片，对于合并糖尿病与高血压病患要保证继续原降糠与降压药物治疗，与此同时，还要为病患进行心理治疗，为其展开针对性的心理疏导，给予鼓励、支持等心理疗法，进行音乐治疗与放松训练，以此来缓解抑郁情绪，让病患以正面与积极的态度正视自己的疾病，树立治愈的信心[2]。
研究组在对照组基础上采用血府逐瘀汤加减治疗法，基础方：10 g桔梗、10 g桃仁、6 g甘草、10 g红花、10 g柴胡、15 g当归、6 g枳壳、15 g生地、15 g赤芍、10 g牛膝、15 g川芎，对于气阴不足病患可加生脉饮以作益气养阴的功效;胸痛严重病患可加元胡、降香以及郁金以作活血止痛理气的功效;脉结代者合灸甘草汤能够达到滋阴复脉以及益气养血的效果;痰重病患加半夏、桂枝、栝蒌、陈皮进行通阳豁痰、温中理气治疗;胸闷病患加郁金与丹参;心烦、盗汗病患加五味子、麦冬、柏子仁，每天一剂，煮水煎服，分早晚两次服用。
1.3 评定方法
观察两组病患的临床治疗效果，心电图与心绞痛治疗效果参照《中药新药临床指标原则(试行)》法进行，分为显效、有效与无效;显效：经过治疗，病患心电图恢复正正常状态，心绞痛症状完全消失;有效：经过治疗，病患心电图ST段降低，治疗后回升超过0.05 MV，心绞痛发作次数显著降低并达到治疗前的百分之五十以上;无效：经过治疗，病患心电图无变化，心绞痛症状未得到改善或较治疗前加重。治疗总有效率=(显效病患数+有效病患数)/总病患数×100%。
比较两组病患的HAMD评分与健康调查量表(SF-36)评分情况，同时观察病患的安全性指标，包含肝肾功能、血常规、大便常规。
1.4 统计学方法
本研究全部数据均采用SPSS 18.0处理软件加以统计分析，x±s代表数据的计量资料，同时采用x?对数据差进行检验。结果呈现P<0.05时，说明结果明显，有一定的统计学意义P<0.05。
2 结 果
比较两小组病患的临床治疗效果，研究组显效数为12例，对照组为9例，研究组有效数有12例，对照组10例，研究组治疗总有效率为96.00%(24/25)，对照组治疗总有效率为76.00%(19/25)，统计学有对比意义P<0.05。
对比研究组与对照组病患治疗前后的HAMD以及SF-36评分情况，治疗前，两组各项目评分差异不明显P>0.05，完成治疗后，研究组HAMD以及SF-36评分改善情况均优于对照组，差异对比有一定的统计学意义P<0.05，如表1所见。
3 讨 论
冠心病是一类被临床公认的身心疾病，病患在呈现出躯体症状的过程中往往还会出现一定的情感障碍，并且表现出相关程度的焦虑、抑郁等情况，焦虑、抑郁症状除了可以对病患的躯体疾病效果带来不良影响外，同时还会影响病患的生活质量[3-4]。冠心病心绞痛在中医学中属于心痛、胸痹范畴，而抑郁属中医学脏躁、郁病以及百合病范畴，这两类范畴有着桢的病发因素以及病发机理。七情失调可以致使肝气郁结，时间一长则会血行郁滞成瘀。本研究对近一年收治的50例患有冠心病合并轻度抑郁的病患加以分析，探讨血府逐瘀汤加减治疗法的临床有效性。
本研究中，对照组病患仅采用常规治疗法，研究组病患在此基础上给予血府逐瘀汤加减治疗法，对比两组病患的临床治疗效果，研究组显效例数有12例，比对照组多3例，研究组有效例数为12例，比对照组多2例，统计学有对比意义P<0.05。对比研究组与对照组病患治疗前后的HAMD以及SF-36评分情况，治疗前，两组各项目评分差异不明显P>0.05，完成治疗后，研究组HAMD以及SF-36评分改善情况均优于对照组，差异显著，统计学有对比价值P<0.05。
由上可见，冠心病合并轻度抑郁病患在实施常规治疗的过程中增加血府逐瘀汤加减治疗法可有效改善病患的治疗效果[5]，并缓解抑郁症状，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 朱喜炎.加味血府逐瘀汤治疗门诊冠心病心绞痛(心血瘀阻型)的价值评价[J].中国现代药物应用，2019，13(03)：149-151.
[2] 刘春娅.加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(04)：149+152.
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[5] 李叶红，范爱平.血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病不稳定型心绞痛患者血清B型脑钠肽水平及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2018，18(11)：1972-1974.
本文编辑：吴 卫, http://www.100md.com(高徳南)