1.2.9 早免疫调理、抗炎治疗

    早期应用乌司他丁20～40万U，2次/日，静脉滴注，应用5～7天。如果患者持续发热，肺部有干、湿性啰音，胸片或胸部CT有大片状阴影或有实变，可早期使用糖皮质激素，应用甲泼尼龙40～80 mg，每日1～2次静脉滴注。

    其他治疗如积极给予甘露醇脱水降颅压;吡拉西坦注射液静脉滴注营养脑神经;醒脑静清热解毒，凉血活血，开窍醒脑;纳洛酮促醒等。血压低患者给予多巴胺、间羟胺等升压药物。患者生命体征平稳后遗留神经功能障碍患者均给予高压氧舱治疗。

    2 结 果

    21例患者住院时间4～41 d不等，平均住院时间为(20.18±8.79)d，死亡2例，2例病重离院，2例患者留有言语不利，肢体偏瘫，反应迟钝等后遗症。其余全部痊愈出院。

    3 讨 论

    热射病是重症中暑的一种，是在暑热、高湿、无风的环境中导致的机体体温调节中枢功能紊乱，出现高热、意识障碍等多系统功能异常的临床综合症。该疾病病情危重，严重者多并发MODS、DIC等，病死率极高。有资料显示，热射病病死率可高达50%[1]。本组21例患者均在夏季高热、高湿的环境下发病，因在室外长时间工作而发病9例，在密闭、通风条件差的室内发病12例。其中青壮年患者7例，自身无基础疾病。年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者14例，既往有高血压病、冠心病、脑梗塞、糖尿病、癫痫、精神疾病史等，先天性智力障碍1例。

    热射病可出现严重中枢神经系统损伤表现 ......